lopen op katoen
Invoering
introductie Symptomen van cervicale spondylose kunnen leiden tot zwakte van de onderste ledematen, onstabiel lopen, gevoelloosheid van de voeten en gevoel van wandelende katoen tijdens het lopen. Cervicale spondylose, ook bekend als cervicale wervelsyndroom, is een algemene term voor cervicale artrose, proliferatieve cervicale spondylitis, cervicale zenuwwortelsyndroom en cervicale hernia.Het is een ziekte op basis van degeneratieve pathologische veranderingen. Vooral als gevolg van langdurige cervicale wervelstam, bothyperplasie of hernia, ligamentverdikking, resulterend in cervicale ruggenmerg, zenuwwortel of wervelslagadercompressie, een reeks klinische syndromen van disfunctie. De manifestaties van degeneratie van de cervicale schijf en de secundaire pathologische veranderingen ervan, zoals instabiliteit van de wervels, losraken; kern die uitsteekt of verzakt; spoorvorming; ligamenthypertrofie en secundaire spinale stenose, enz., Gestimuleerd of onderdrukt Aangrenzende zenuwwortels, ruggenmerg, wervelslagader en cervicale sympathische zenuwen, en veroorzaken een verscheidenheid aan symptomen en tekenen van het syndroom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De fundamentele pathologische verandering van cervicale spondylose is de degeneratie van de tussenwervelschijf. De cervicale wervel bevindt zich tussen de schedel en de thorax.De cervicale schijf heeft frequente activiteiten onder dragende omstandigheden en is gevoelig voor overmatig micro-letsel en spanning.
De belangrijkste pathologische veranderingen zijn: vroege degeneratie van de cervicale schijf, verlaagd watergehalte van de nucleus pulposus en vezelige zwelling en verdikking van de annulus fibrosis, gevolgd door glazige degeneratie en zelfs ruptuur. Na degeneratie van de cervicale schijf worden de drukweerstand en treksterkte verminderd. Wanneer het wordt onderworpen aan de zwaartekracht van de schedel en de trekkracht van de spieren van het hoofd en de borst, kan de gedegenereerde schijf gelokaliseerde of uitgebreide bolling naar de periferie ondergaan, de tussenwervelschijfruimte versmallen, de gewrichtsprocessen, dislocatie en de longitudinale diameter van het tussenwervelforamen overlappen. Word kleiner. Naarmate de tractieweerstand van de tussenwervelschijf zwakker wordt, wanneer de cervicale wervel beweegt, neemt de stabiliteit tussen aangrenzende wervels af en treedt de tussenwervelinstabiliteit op, neemt de mobiliteit tussen de wervellichamen toe en heeft het wervellichaam een lichte slip, die vervolgens verschijnt Bothyperplasie van het achterste facetgewricht, haakgewricht en lamina, degeneratie van het ligamentum flavum en ligament, kraakbeen en ossificatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Spinale MRI-onderzoek van het zenuwstelsel
De symptomen van cervicale spondylose zijn zeer rijk, divers en complex.De meeste patiënten beginnen mildere symptomen te krijgen, die later geleidelijk verslechteren, en sommige van hen hebben ernstiger symptomen. Dit hangt samen met het type cervicale spondylose, maar vaak slechts een klein type, voornamelijk één type, één tot meerdere soorten met elkaar gemengd, genaamd gemengde cervicale spondylose.
De belangrijkste symptomen zijn pijnlijke kop, nek, schouders, rug, armen, nek en nek en beperkte mobiliteit.
Nek- en schouderpijn kan worden uitgestraald naar het hoofd en de bovenste delen van het hoofd, sommige met duizeligheid, huisrotatie, ernstig met misselijkheid en braken, bedlegerig, sommige kunnen duizeligheid hebben, struikelen. Een deel van het gezicht is heet en soms is zweten abnormaal. De schouders en rug zijn zwaar, de bovenste ledematen zijn zwak, de vingers zijn gevoelloos, de huid van de ledematen is verzwakt, de grip is zwak en soms valt de onbewuste greep. Andere patiënten hebben zwakke ledematen, onstabiel lopen, gevoelloze voeten en het gevoel alsof ze katoen lopen tijdens het lopen. Wanneer cervicale spondylose sympathische zenuwen, duizeligheid, hoofdpijn, wazig zien, verwijde ogen, droog haar, open ogen, tinnitus, oordoppen, evenwichtsstoornissen, tachycardie, hartkloppingen, beklemming op de borst en Er zijn zelfs symptomen zoals winderigheid. Een klein aantal mensen heeft grote uit de hand gelopen urine, seksuele disfunctie en zelfs quadriplegie. Er zijn ook symptomen zoals moeite met slikken en moeite met uitspraak. Deze symptomen hebben een bepaalde relatie met de mate van begin, de duur van het begin en de fysieke conditie van het individu. De meeste van hen zijn licht en niet serieus genomen door mensen. De meeste kunnen zelf herstellen, en ze zijn licht en zwaar. Alleen wanneer de symptomen blijven toenemen en niet kunnen worden teruggedraaid, zal het alleen de aandacht trekken wanneer het het werk en het leven beïnvloedt. Als de ziekte lange tijd wordt genezen, veroorzaakt dit psychische schade, resulterend in slapeloosheid, prikkelbaarheid, woede, angst, depressie en andere symptomen.
Lumbale spondylose zoals cervicale spondylose en lumbale hernia en lumbale spinale stenose zijn beide degeneratieve veranderingen van de wervelkolom, die beide gevoelig zijn voor neuralgie. Er zijn echter meer voor de hand liggende verschillen tussen de twee: in het algemeen is cervicale spondylose ingewikkelder en variabeler dan de symptomen en tekenen van lumbale spondylose, en het is waarschijnlijker dat deze door patiënten wordt genegeerd en de diagnose en verkeerde diagnose door artsen worden gemist. Symptomen en tekenen veroorzaakt door cervicale spondylose zijn uitgebreider en ernstiger dan lumbale spondylose.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Een aandoening die moet worden onderscheiden van het bovenste cervicale schijfsyndroom:
Verstuiking of subluxatie van de occipitale en enkelgewrichten kunnen vaak dezelfde klinische manifestaties veroorzaken als het bovenste cervicale schijfsyndroom. De patiënt is jonger, met of zonder een geschiedenis van letsel, en klaagt vaak over ernstige nekpijn, die uitstraalt naar een kant van de hoofdhuid, naar het voorhoofd. De nek is stijf, de paravertebrale spieren zijn verlamd en de nek kan niet worden gedraaid, deze wordt vaak vervormd door de torticollis. Er is gevoeligheid bij de paravertebrale spieren en "wind pool", maar geen pijn in de bovenste ledematen en tekenen. Röntgenfilm is normaal, of de subluxatie van het atlantoaxiale gewricht wordt gezien vanuit de mond van de mond. Deze symptomen komen vaak voor bij "kussens" en bij kinderen zijn spontane subluxaties van de cervicale wervelkolom. Het zogenaamde "uitglijdende kussen" is een paraspinale pees veroorzaakt door een subluxatie of een verstuiking in de bovenhals vanwege een slechte slaaphouding. Echter, na de middelbare leeftijd, met name voor het accumulerende "vertragende kussen", moet de degeneratie van de bovenste cervicale schijf worden vermoed.
2. Voorwaarden die moeten worden onderscheiden van root cervicale spondylose:
Omdat wortelcervicale spondylose vaker voorkomt in het onderste cervicale segment, manifesteert het zich als brachiale plexus neuralgie, dus moet het worden onderscheiden van de thoracale uitlaat, schouder, elleboog en radiculitis.
(1) Anterieur scaleensyndroom of "thoracaal outlet syndroom": de distale zenuwwortels van de brachiale plexus, met name de T1-zenuwwortel, kunnen worden geperst in de thoracale uitlaat bij de voorste scaleen en middelste scaleenspieren. Tussen de eerste rib. Als een nekrib of vezelband wordt uitgestoten door de halswervel, de borst, worden de zenuwwortel en de subclavia-slagader opgetild en onderdrukt. De patiënt heeft pijn en verlies van de binnenkant van de onderarm (nek 8 of borst 1 huidgebied), de hand is koud, wit of paars en de slagader beats verzwakt of verdwenen. De nek is te zien aan de röntgenstralen, het transversale proces is langer of er is een nekrib.
(2) supraclaviculaire massa of Pancoast-tumor: zeldzaam, meestal afkomstig van de supraclaviculaire fossa longtum longkanker. Het bovenste lidmaat van de patiënt heeft een wortelziekte en de sensorische afwijking of verdwijning van de cervicale 5 en 6 zenuwverdelingsgebieden. Nek 8, borst 1 is soms betrokken, waardoor atrofie van de interne spieren van de hand en het Horner-syndroom wordt veroorzaakt. Een ondoorzichtig gebied is zichtbaar vanaf de röntgenfilm tot het puntje van de long. En de vernietiging van de borstwervel 2.
(3) schouderpijn en schouderziekte: het lagere cervicale schijfsyndroom heeft vaak schouderpijn, schouderspierspasmen, schouderabductie-activiteit en andere tekenen, dus het moet worden onderscheiden van schouderziekte, zoals acromioclaviculaire artritis, Acromion sac bursitis, frozen shoulder en supinaire spierscheur. Er zijn echter geen nekpijn en positieve röntgenfoto's bij de schouderziekte. Als het nog steeds moeilijk te identificeren is, kan het worden gebruikt als een cervicaal sympathisch ganglionblok. Als de "coagulatieschouder" wordt veroorzaakt door cervicale spondylose, blijft het zenuwblok achter en kan de schouder vrij bewegen.
(4) radiculitis: bij virale radiculitis, de verdeling van pijn langs de zenuwwortels, krimpen de spieren snel na het begin en er is ernstige tederheid langs de spieren en zenuwen. Het andere geval is neuropathische spieratrofie (ziekte van Spillianus), die ernstig pijnlijk en zwak is, maar geleidelijk binnen enkele maanden herstelt. Zorgvuldig onderzoek is vaak een specifieke zenuwbetrokkenheid, vooral de zenuwen die de voorste serratus innerveren.
(5) angina pectoris: cervicale spondylose heeft pijn aan de bovenste ledematen en pijn in het belangrijkste spiergebied van de pectoralis, kan vaak worden ingesteld als angina pectoris, maar na injectie van procaïne in de drukzone verdwijnt de pijn. Er is geen gevoelig punt in de thoracale angina en het elektrocardiogram verandert. Het gebruik van nitroglycerine kan pijn verlichten.
(6) reuma: hebben vaak nek- en schouderpijn, beperkte nekactiviteit en andere symptomen, maar multiple, geen stralingspijn, de toepassing van adrenocorticaal hormoon heeft een duidelijk curatief effect.
3. Voorwaarden die moeten worden onderscheiden van cervicale spondylotische myelopathie:
Er zijn veel ziekten die moeten worden geïdentificeerd, en sommige kunnen worden geïdentificeerd uit röntgenfilms, zoals aangeboren misvormingen van het cervicale of occipitale bot, cervicale fracturen en dislocatie, spontane atlantoaxiale subluxatie, cervicale tuberculose of tumor; sommige kunnen vanaf de taille worden gedragen De gladheid van de subarachnoïdale ruimte werd geïdentificeerd, zoals primaire laterale sclerose en atrofische laterale sclerose zonder subarachnoïdale obstructie. Moeten worden geïdentificeerd;
(1) Ruggenmergtumor: kan nek-, schouder-, occipitale, arm-, handpijn of sensorische stoornissen hebben, de ipsilaterale bovenste ledemaat is de onderste motorische neuronschade en de onderste ledemaat is de bovenste motorische neuronschade. Identificatiepunten: 1 Uit de röntgenfilm is te zien dat het tussenwervelforamen toeneemt en het wervellichaam of de wervelboog is beschadigd. 2 myelografie toonde aan dat de obstructie een omgekeerde beker was.
(2) Tumoren in het grote occipitale gebied: Identificatiepunten: 1 De obstructie van myelografie is hoog en het contrastmiddel kan niet in de schedelholte komen. 2 laat stadium kan verhoogde hersendruk hebben, symptomen zoals fundusoedeem.
(3) Zelfklevende spinale arachnoiditis: kan symptomen van de wervelkolom, de voorste wortel, de achterste wortel of het ruggenmerg hebben. Identificatiepunten: 1 Er kan een volledige of onvolledige obstructie zijn in het lumbaalpunctieonderzoek. 2 In myelografie is het contrastmiddel moeilijk door de subarachnoïdale ruimte te passeren en is het wasachtig en traanachtig.
(4) syringomyelia: identificatiepunten: 1 komt voor bij jongeren van 20 tot 30 jaar oud. De nek- en borstsegmenten komen vaker voor. 2 Er zijn duidelijke, typische pijnsensaties en andere diepe en lichte sensatiescheidingen, en de temperatuursensatie vermindert of verdwijnt, vooral prominent. Ruggenmergletsels zijn duidelijk te zien met 3CT en MRI.
4. Voorwaarden die moeten worden onderscheiden van cervicale spondylose van het wervelslagader:
Bij alle soorten cervicale spondylose komt het type wervelslagader vrij vaak voor en komt het alleen voor bij het worteltype. Het eerste, tweede en derde segment van een of beide wervelslagaders kunnen worden vervormd, samengedrukt en aangetast door de cervicale sympathische zenuwen, waardoor verlamming optreedt, waardoor verschillende graden van wervelslagaderinsufficiëntie worden veroorzaakt, en het door de wervelslagader geleverde weefsel wordt verwijderd. De hele hersenen buiten de tweede lobben van het voorhoofd, evenals het centrale zenuwstelsel zoals het cerebellum, diencephalon, hersenstam en ruggenmerg, worden aan het binnenoor en het oog geleverd.Daarom zijn de symptomen en tekenen voortdurend aan verandering onderhevig en kunnen niet worden gegeneraliseerd. Er zijn veel ziekten die moeten worden geïdentificeerd. Dit gedeelte bevat slechts enkele eenvoudige symptomen.
(1) Binnenoorziekte: het kan interne arteriële embolie, plotselinge tinnitus, doofheid, duizeligheid, ernstige symptomen zijn zonder vermindering. Het kan ook het syndroom van Menière zijn, met hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, tinnitus, doofheid, nystagmus, langzame hartslag en verlaagde bloeddruk. Identificatiepunten: vaak gerelateerd aan factoren zoals overmatige vermoeidheid, in plaats van veroorzaakt door nekactiviteit.
(2) Door oog veroorzaakte duizeligheid: veroorzaakt door brekingsfouten. Identificatiepunten: vertigo verdween bij het sluiten van ogen, ametropie, door oog geïnduceerde nystagmus enzovoort.
(3) Atherosclerose: Identificatiepunten: 1 geschiedenis van hypertensie. 2 wervelslagader angiografie.
(4) Retrosternale struma: het eerste segment van de wervelslagader is gecomprimeerd. Identificatiepunt: angiografie van de wervelslagader.
(5) Anderen: zoals bloedarmoede of neurose veroorzaakt door bloedarmoede of langdurige bedrust.
