ernstige acute luchtwegaandoening
Invoering
introductie Ernstig acuut ademhalingssyndroom: het wordt "atypische pneumonie" genoemd voordat de oorzaak wordt vastgesteld. Infectieuze atypische longontsteking, ook bekend als ernstige acute respiratoire syndromen (SARS), is een belangrijk symptoom van koorts, droge hoest en beklemming op de borst veroorzaakt door aan SARS geassocieerd coronavirus. Ademhalingsinsufficiëntie is een nieuwe luchtweginfectie.De sterke infectiviteit en snelle progressie van de ziekte zijn de belangrijkste kenmerken van de ziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van ernstige acute luchtwegaandoeningen
Het verwijst naar longontsteking veroorzaakt door mycoplasma, chlamydia, legionella, rickettsia, adenovirus en andere niet-geïdentificeerde micro-organismen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Respiratoir syncytieel virus antilichaam longventilatie beeldvorming
Controle van ernstige acute luchtwegaandoeningen
1. Epidemiologische geschiedenis
1.1 Twee weken voor het begin van de ziekte is er nauw contact geweest met vergelijkbare patiënten of aanwijzingen voor een duidelijke overdracht op anderen.
1.2 Wonen in een epidemisch gebied of 2 weken vóór het begin van de ziekte is geweest in gebieden waar SARS veel voorkomt.
2. Symptomen en tekenen: koorts (> 38 ° C) en hoest, ademhalingsversnelling, kortademigheid of ademnoodsyndroom, longrales of meer dan een van de tekenen van longconsolidatie.
3. Laboratoriumonderzoek: het vroege bloed-WBC-aantal neemt niet toe of neemt niet af.
4. Longbeeldonderzoek: verschillende graden van schilferige, fragmentarische infiltrerende schaduwen of reticulaire veranderingen in de longen.
5. Behandeling met antibiotica heeft geen duidelijk effect.
Klinische diagnose van SARS: klinische diagnose op basis van epidemiologische gegevens, symptomen en tekenen, laboratoriumtests en pulmonale beeldvormingsonderzoeken van de zaak. , symptomen en tekenen, laboratoriumtests, longbeeldonderzoeken uitgebreide beoordeling voor klinische diagnose, zodra de ziekteverwekker is bepaald, is de detectiemethode specifiek, dat wil zeggen de definitie van de diagnose.
Diagnostische criteria voor SARS Ernstige gevallen: een van de SARS-gevallen die aan de volgende criteria voldoen, kan worden gediagnosticeerd als een ernstig geval van SARS:
1. Meerbladige laesies of röntgenfilms vertoonden een progressie van> 50% binnen 48 uur.
2. Ademhalingsmoeilijkheden, ademhalingssnelheid> 30 slagen / min.
3. Hypoxemie, 3-5 liter zuurstof of oxygenatie-index <300 mmHg.
4. Shock, ARDS of MODS (multiple organ dysfunctie syndrome).
Aangezien SARS wordt veroorzaakt door een virus, hebben uiteraard antibiotica die effectief zijn tegen bacteriën geen duidelijk effect op de ziekte.
Traditionele "atypische pneumonie" kan worden veroorzaakt door pathogenen zoals mycoplasma, chlamydia, rickettsia of door zeldzame bacteriën, kan gevoelig zijn voor macrolide-antibiotica, macroliden Antibiotica (dwz erytromycine) kunnen worden behandeld als een specifiek medicijn.
Als de "atypische pneumonie" in de traditionele zin echter ook wordt veroorzaakt door een virus, is het antibioticum ook niet effectief. Op dit moment, als antibiotica worden gebruikt, is dit een misbruik van antibiotica.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van verdenking van ernstige acute aandoeningen van de luchtwegen
De toename van de regulerende lichaamstemperatuur (meer dan 0,5 ° C) veroorzaakt door de opwaartse regulering van het lichaamstemperatuurinstelpunt als gevolg van de werking van pyrogeen wordt koorts genoemd. De normale lichaamstemperatuur van elke persoon is iets anders en wordt beïnvloed door vele factoren (tijd, seizoen, omgeving, menstruatie, enz.). Daarom is het beter om te beoordelen of het koorts is of niet, en het is beter om het te vergelijken met de lichaamstemperatuur onder dezelfde omstandigheden. Als u uw oorspronkelijke lichaamstemperatuur niet weet, is de temperatuur van de oksel (10 minuten getest) hoger dan 37,4 ° C en kan worden vastgesteld dat het koorts is. Hoest is een beschermende ademhalingsreflex die afscheidingen of vreemde voorwerpen uit de luchtwegen verwijdert. Hoewel het zijn positieve kant heeft, kan ernstige langdurige hoest bloedingen van de luchtwegen veroorzaken. Maak correct onderscheid tussen algemene hoest en hoestvariant astma om een verkeerde diagnose te voorkomen.
SARS kritische diagnosecriteria
Volgens de epidemiologische gegevens, symptomen en tekenen, laboratoriumtests en longbeeldonderzoek van de zaak, wordt de klinische diagnose uitgevoerd.Nadat de pathogeen is bepaald, is de detectiemethode specifiek, dat wil zeggen dat de epidemiologische gegevens, symptomen en tekenen van de bevestigde zaak worden vastgesteld. Laboratoriumtests en pulmonale beeldvormingsonderzoeken worden uitgebreid beoordeeld voor klinische diagnose.
Een van de SARS-gevallen voldoet aan de volgende criteria en kan worden gediagnosticeerd als een ernstig geval van SARS:
1. Meerbladige laesies of röntgenfilms vertoonden een progressie van> 50% binnen 48 uur.
2. Ademhalingsmoeilijkheden, ademhalingssnelheid> 30 slagen / min.
3. Hypoxemie, 3-5 liter zuurstof of oxygenatie-index <300 mmHg.
4. Shock, ARDS of MODS (multiple organ dysfunctie syndrome).
