Blauwgrijze of zwarte vlekken op het oogwit
Invoering
introductie Driehoekige, ronde of halve maan blauwe, grijze of zwarte vlekken verschijnen wit in het oog zijn een veel voorkomend symptoom van intestinale tsutsugamushi. Ascariasis is de meest voorkomende parasitaire ziekte veroorzaakt door parasitaire nematoden (Ascaris lumbricoides) parasitaire in de dunne darm van de mens of andere organen. De binnenlandse epidemie is wijdverbreid en de incidentie van kinderen is veel.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van wit-blauw-grijze of zwarte vlekken op de ogen
etiologie]
Ascarislumbricoides Linnaeus (1758) wordt afgekort als bladluizen en het menselijk lichaam neemt geïnfecteerde eieren op tijdens de infectieperiode.
[pathologische veranderingen]
Röntgenonderzoek van sommige patiënten met larvale pathogeniteit toont invasieve laesies en de laesies vertonen vaak migratiefenomeen; volwassenen kunnen darmslijmvlies, urticaria, jeukende huid, angio-oedeem, conjunctivitis, etterende galwegen beschadigen Ontsteking, cholecystitis en zelfs galwegennecrose, perforatie en volvulus en intestinale necrose.
Vaak veroorzaakt door het eten van koude groenten, meloenen of andere onreine dingen die besmet zijn met sprinkhaneneieren. De mijten zijn parasitair in de dunne darm, verstoren de milt en maag en zuigen de watervallei op. Omdat bladluizen een warme temperatuur hebben, afkeer van koude, hitte, goed sputum, goed in boren, dus wanneer de milt en maagstoornissen, of systemische febriele ziekte, de mijten gemakkelijk in de buik te breken zijn en een verscheidenheid aan ziekten veroorzaken . Als de mijten in de galwegen worden geboord, zijn de cardia of het aantal mijten groot en verstrikt in de darm, dan verschijnen verschillende laesies en symptomen.
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Morfologische kenmerken: De volwassen mijten zijn lang cilindrisch, zoals sputum, roodachtig wanneer vers, geel-wit na de dood. Zowel mannelijk als vrouwelijk, de lichaamsvorm loopt taps toe naar de uiteinden van de kop en de staart, de staart is stomp-conisch en er zijn duidelijke witte laterale lijnen aan beide zijden. Het mannetje is kort en dun, ongeveer 15 tot 31 cm lang, het breedste punt heeft een diameter van 2 tot 4 mm en het uiteinde is gekruld naar het ventrale oppervlak; de voortplantingsorganen zijn van het type met één buis, de tweede helft van het wormlichaam is opgerold en het ejaculatiekanaal is geopend in de cloaca; Er is een spuitzak aan de achterkant van de achterkant, en er is een paar bijna gelijkvormige staafvormige doornen in de zak; het aantal voorste papilla is meer, gerangschikt in parallelle vier rijen, en er zijn vier dubbele mastoïden en zes enkele borsten achter de anus. conflict. Het vrouwtje is dik en lang, ongeveer 20-35 cm lang (tot 49 cm), 3-6 mm in diameter, recht aan het einde; de geslachtsorganen zijn van het dubbele buistype en de voortplantingsorganen van het tweede niveau zijn opgerold rond de achterkant 2/3 deel van de worm De baarmoeder is dik en buisvormig, elke baarmoeder kan 200 mm lang zijn. Elke groep eierstokken en eileiders is ongeveer 1250 mm lang. De vulva bevindt zich op de kruising van de eerste 1/3 en het middelste 1/3 van de worm. Het aantal eieren in de baarmoeder kan 27 miljoen bereiken. Het aantal gelegde eieren is ongeveer 13 tot 360.000 / d. Het bevruchte ei is elliptisch, ongeveer (45 ~ 75) m × (35 ~ 50) m, de eierschaal is transparant en dik; het onbevruchte ei is smal en lang, en er zijn ongelijke brekingsdeeltjes. De bemestingssnelheid van de bevruchte eieren is 45% tot 60% en wordt een geïnfecteerd ei na ontwikkeling. Onbevruchte eieren hebben geen ontwikkelingsvermogen en zijn niet besmettelijk.
Ascaris-eieren hebben een sterke weerstand tegen de buitenwereld. Het kan worden geproduceerd voor ongeveer 2 jaar bij 5 tot 10 ° C, 3 maanden voor hypoxie en 2 tot 3 weken bij 22 ° C. Het kan ongeveer 6 jaar overleven in vochtige, losse, zandige grond. Het kan meer dan 1 jaar overleven in de put. Ascaris-eieren kunnen algemene chemische desinfectiemiddelen verdragen.In een omgeving van 30 ° C hebben sulfonamide (ongeveer 2%) en ammoniakwater geen invloed op de ontwikkeling van eieren. Eieren kunnen niet worden gedood door kruiden zoals sojasaus, azijn en peper, maar zijn gevoelig voor temperatuur en kunnen worden gedood door direct zonlicht of temperaturen boven 40 ° C. In hoge temperaturen, droge omgeving of zware regen is de overlevingstijd van eieren kort.
2. Levensgeschiedenis: de mijten zijn parasitair in de dunne darm van het menselijk lichaam, met meer jejunum, gevolgd door ileum, en weinig parasitaire in de twaalfvingerige darm en maag. Het aantal parasitaire insecten varieert enorm, met een paar minder, tientallen meer en soms meer dan 2.000. De bladluizen hebben geen tussenliggende gastheer. Nadat de mannetjes en vrouwtjes paren, produceren de vrouwtjes bevruchte eieren en scheiden ze uit met de ontlasting. In warme, vochtige, zuurstofrijke grond ontwikkelen ze zich in ongeveer 2 weken tot bladluizen en daarna de eerste vervelling in de eerste week. Daarna is het het geïnfecteerde ei. In de geïnfecteerde periode kunnen de eieren niet buiten uitkomen. Wanneer ze worden ingeslikt, worden de meeste gedood door maagzuur en komen er een paar in de dunne darm terecht. De bladluis in het geïnfecteerde ei van de dunne darm geeft de broedoplossing vrij (die lipase, chitinase en protease bevat) en nadat de eierschaal is verteerd, breekt de bladluis uit de schaal. Gearceerde bladluizen dringen het darmslijmvlies en submucosa binnen, komen de ader binnen via de lever, inferieure vena cava naar het rechter hart; of via de mesenterische lymfevaten, borstkanaal, subclaviale ader naar het rechter hart, en vervolgens via de longslagader, via de longmicrovasculatuur in de alveoli Hier worden de 2e en 3e nerts hier uitgevoerd. De mijten bewegen omhoog de bronchiën en de luchtpijp naar de epiglottis. Als de mijten worden ingeslikt, gaan ze door de maag naar de dunne darm en ontwikkelen zich tot een worm in de dunne darm na de vierde vervelling, en ontwikkelen zich geleidelijk tot een volwassene. Het duurt ongeveer 2 maanden vanaf het inslikken van de geïnfecteerde eieren tot de eerste keer dat de volwassenen eieren leggen (figuur 1). Onder normale omstandigheden leven volwassenen ongeveer 1 jaar in de dunne darm en ouderen kunnen langer dan 4 jaar leven. Nadat de volwassene is uitgescheiden, is de generatietijd kort.
(twee) pathogenese
1. Pathogene effecten van larven: bladluislarven kunnen mechanische schade veroorzaken aan de darm, lever, longen, microvaten en lymfoïde weefsels tijdens migratie, of kunnen ontstekingsreacties veroorzaken als gevolg van antigeen-antilichaamreacties, metabolieten of dood van larven. Grote aantallen larven migreren naar de longen, wat de pulmonaire microvasculatuur kan beschadigen, wat bloeding, oedeem en een grote hoeveelheid eosinofielen en neutrofielen veroorzaakt die rond de alveoli en bronchiolen infiltreren. Bij ernstig geïnfecteerde patiënten kunnen longlaesies worden gefuseerd tot fragmentarische, bronchiale slijmvliesafscheiding en verhoogde secretie. Bronchospasme kan ook voorkomen, bronchioli en bronchiëctasieën, larven zijn te zien in de bronchiën.
2. De pathogene rol van volwassenen: volwassenen met bladluizen zijn parasitair in de dunne darm, voornamelijk in het bovenste deel van het jejunum en het ileum. Bladluizen kunnen verschillende toxines produceren, zoals hemolysine, allergenen, endocriene toxines, neurotoxines en mechanische of chemische stimuli, de secretie van spijsverteringsstoffen door de wormen en schade aan het darmslijmvlies, waardoor lokale slijmvliesepitheelcellen eraf vallen of mild vallen. Ontstekingsreactie. Klinisch kan er sprake zijn van intermitterende navelstrengpijn, dyspepsie, braken, diarree of constipatie en andere gastro-intestinale aandoeningen.
Bladluizen voeden zich met het semi-verteerde materiaal in het menselijk darmlumen; ze scheiden ook spijsverteringsenzymen af om het darmslijmvlies als voedsel te verteren en op te lossen; bladluismetabolieten kunnen de lokale darmslijmvliezen stimuleren en beschadigen, of spasmodische samentrekking en gladde spierischemie veroorzaken. Daarom kan een groot aantal parasitaire mijten spijsverterings- en absorptiestoornissen veroorzaken, vooral de absorptie van kinderen van eiwitten, suiker, vet en vitamines, ondervoeding en zelfs ontwikkelingsstoornissen.
Als er een groot aantal mijten in de dunne darm is, kunnen ze met elkaar verstrikt raken om onvolledige darmobstructie te veroorzaken, wat zich manifesteert als buikpijn, opgezette buik en stopzetting van ontlasting. De meest voorkomende plaats van obstructie is het einde van het ileum of het ileocecale gebied. Enkele ernstige gevallen kunnen gecompliceerd zijn door intestinale necrose, intussusceptie en intestinale torsie.
Bladluizen zijn gewend aan boren en veroorzaken vaak ectopische schade. Wanneer een volwassene in het galkanaal boort, komt vaak alleen de eerste helft het galkanaal binnen, terwijl de laatste helft in de twaalfvingerige darm blijft. Invasie van sprinkhanen varieert van één tot meerdere, en velen kunnen 10 tot 100 bereiken, met meer vrouwen. Als gevolg van ernstige krampen veroorzaakt door de sluitspier van Oddi en de gewone galwegenfistel, kan secundaire infectie cholangitis of leverabces veroorzaken. Dode bladluisfragmenten kunnen de kern worden van sedimentachtige galsteenvorming Bladluizen kunnen in de pancreasbuis doordringen en kunnen bloedige necrotiserende pancreatitis veroorzaken; boren in de appendix kan acute appendicitis of perforatie van de appendix veroorzaken. Als de mijten de keel of bronchiën binnendringen, kan dit obstructie en verstikking veroorzaken. Vrouwtjes vallen de lever, de buik of de longen binnen om eieren uit te scheiden.
3. Pathogeen effect van eieren: bladluiseieren die achterblijven in verschillende darmweefsels zoals lever, galwegen, pancreas en mesenterium, kunnen lokale inflammatoire laesies, eosinofiel abces veroorzaken en vervolgens bladluis granuloma vormen . Granuloma bestaat uit eosinofielen, gigantische cellen, fibroblasten, fibroblasten en prolifererend bindweefsel omgeven door vezels. Het pathologische type kan worden onderverdeeld in gigantische granulomen van vreemde lichamen en pseudotuberculeuze granulomen, en pseudotuberculeuze granulomen komen vaker voor. Bladluis eieren achtergelaten in de galblaas en galwegen kunnen ook de kern van galstenen worden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Conventionele beeldvorming van het maag-darmkanaal in de gewone film
Oog wit blauw grijs of zwart vlekje controleren
1. Klinische diagnosebasis
(1) Volwassen parasieten kunnen worden gediagnosticeerd volgens de recente geschiedenis van wormen of braken.
(2) Kinderen hebben herhaaldelijk buik- of navelstrengpijn op maandag, of met gedeeltelijke eclips, nachtelijke kiezen, opgezette buik, enz. Kunnen mijten infecties veroorzaken. Als er comorbiditeit is, moet dit worden beoordeeld aan de hand van de overeenkomstige symptomen, tekenen en relevante onderzoeksresultaten; als er koliek, cholangitis, pancreatitis is, moet de mogelijkheid van complicaties van intestinale ascariasis worden overwogen; buikpijn, braken, opgeblazen gevoel bij kinderen Aandacht moet worden besteed aan de mogelijkheid van door bladluizen geïnduceerde darmobstructie bij het stoppen van de afvoer van ontlasting en ontluchting, en sputum- en buikkoordachtige massa's.
(3) In het landelijke oogstseizoen, na plotselinge koorts, hoest en astma in de collectieve populatie, kunnen andere oorzaken worden uitgesloten, en de mogelijkheid van longontsteking veroorzaakt door acute bladluislarven kan worden overwogen in combinatie met medische geschiedenis en lichamelijke symptomen.
(4) Als er alleen mannelijke parasiet in de darm is en de kat negatief is in de ontlasting (3% tot 5% van de geïnfecteerde persoon), kan het ontwormingsmiddel worden gebruikt voor diagnostische behandeling.
2. Laboratorium- en hulponderzoek van fecale uitstrijkjes om eieren te controleren is de eenvoudigste, snelle en betrouwbare basis voor de diagnose van intestinale ascariasis. Discretionaire selectie van de volgende tests is nuttig voor de diagnose: bijvoorbeeld slikken van het maagdarmkanaal kan de vorm en hoeveelheid bladluizen vertonen; röntgenfilm van de buik is van grote waarde bij de diagnose van bladluisobstructie of darmperforatie peritonitis; duodenale drainage Het zien van eieren is een direct bewijs van ascariasis van de gal.
Diagnose
Differentiële diagnose
Oog wit blauw grijs of zwarte vlekken verwarrende symptomen
1. Defecten verschijnen op de conjunctiva van het oog: de aanwezigheid van imperfecties op de conjunctiva is een van de klinische manifestaties van sepsis. Het klinische begin van sepsis is acuut en de uitslag heeft verschillende vormen, zoals sputum, urticaria, pustuleuze uitslag en roodvonkachtige uitslag en er verschijnen defecten op de conjunctiva.
2, het punt op het hoornvlies donkergrijze troebelheid: als gevolg van hoornvlies opaciteitsziekte, met een punt op het hoornvlies met donkergrijze troebelheid. Het hoornvlies is een transparant weefsel met avasculaire structuur. Transparantie is het grootste kenmerk van hoornvliesweefsel en is een essentieel element van de fysiologische functie. Als het eenmaal is getroffen door trauma of schadelijke factoren, gaat de transparantie verloren en kan troebelheid een visuele beperking veroorzaken.
3, sputum conjunctiva traangebied grijze grijze massa: sputum conjunctiva traangebied grijze grijze tumor is een van de klinische manifestaties van palpebrale conjunctivale melanoom. Melanoom is een kwaadaardige tumor van melanocyten afkomstig van de huid, slijmvliezen en gepigmenteerde delen van het centrale zenuwstelsel.
Diagnose op basis van klinische symptomen, laboratoriumtests en aanvullende onderzoeken.
