cryptorchisme
Invoering
introductie Cryptorchidisme verwijst naar de testikels die niet naar het scrotum vallen, inclusief testiculaire insufficiëntie en ectopische testiculaire. De overgrote meerderheid van klinisch cryptorchidisme is onvolledige testiculaire achteruitgang. De ectopische testis bevindt zich meestal in de oppervlakkige sulcus van de lies. 80% van cryptorchidisme kan worden aangeraakt, 20% kan niet worden aangeraakt, ongeveer 20% van de testis is geen testiculair verlies en 30% is testiculaire atrofie. Kinderen kunnen de testikels intrekken en moeten meestal alleen worden opgevolgd om te bewijzen dat de testikels in een normale staat zijn zonder intrekking. Bij de diagnose van bilaterale niet-testis is het noodzakelijk om het mannelijke karyotype te bevestigen, en het is noodzakelijk om een endocriene beoordeling uit te voeren om de aanwezigheid van unilaterale of bilaterale testes te helpen bepalen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Cryptorchidisme wordt veroorzaakt door abnormale testiculaire achteruitgang, die veel afwijkingen in de testiculaire achteruitgang veroorzaakt.
1. Breng de testikels in het scrotum of de testiculaire leiding is abnormaal of ontbreekt, zodat de testikels niet vanuit de oorspronkelijke positie naar het scrotum kunnen worden neergelaten.
2. Congenitale testiculaire hypoplasie maakt de testis ongevoelig voor gonadotropine en verliest zijn beweeglijkheid.
3. Luteïniserend hormoonafgevend hormoon geproduceerd door de hypothalamus veroorzaakt LH en follikelstimulerend hormoon FSH-tekort in de hypofyse, wat ook de beweeglijkheid van de testiculaire achteruitgang kan beïnvloeden. De meeste patiënten veroorzaakt door endocriene factoren zijn bilateraal cryptorchidisme en andere factoren zijn meestal unilateraal cryptorchidisme, en soms kan cryptorchidisme worden gecombineerd met inguinale hernia.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Laparoscopisch mannelijk onderzoek
1. Hoofdzakelijk voor de ontoegankelijke testikels, om de aanwezigheid en de locatie van de testis te bepalen, kan B-echografie worden gebruikt als routine preoperatief onderzoek.
2. CT, MRI heeft geen voordeel bij de diagnose van cryptorchidisme ten opzichte van B-echografie. Testiculaire arteriovenografie en spermatische venografie worden niet aanbevolen. De radioactiviteitstest van de testikels heeft geen zin, in de meeste gevallen hangen de keuze van de operatie, de chirurgische procedure en de verbetering van cryptorchidisme niet af van de beeldvormingsresultaten.
3. Laparoscopie is de "gouden standaard" voor de diagnose van cryptorchidisme, die tijdens positionering kan worden behandeld.
4. Bilateraal of unilateraal cryptorchidisme met korte penis, hypospadie, enz., Moeten HCG-stimulatietest, androgeen-, FSH-, LH-, MIS / AMH-bepaling, karyotype, genetische bepaling en andere tests uitvoeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van ectopische testes, intrekbare testes.
Ingetrokken testes komen vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen als gevolg van overmatige samentrekking van de cremaster-spier. Naarmate de leeftijd toeneemt, nemen de testiculaire vergroting en cremaster-spieren af, dit fenomeen neemt geleidelijk af. De ingetrokken testikels worden voorzichtig met de hand naar beneden gedrukt en kunnen worden teruggebracht naar het scrotum Na het loslaten van de testikels kunnen de testikels een tijdje in het scrotum blijven. Het verschil met de glijdende testis is dat nadat deze in het scrotum is geduwd, zodra de testikels worden vrijgegeven, ze terugkeren naar hun oorspronkelijke positie, die behoort tot de categorie cryptorchidisme.
De ectopische zaadbal kan de zaadbal vinden boven de schaamsymfyse, de dij of het perineum. Wanneer de normale testikels vallen, komen de scrotumtakken langs het uiteinde van de loden band in de meeste gevallen de bodem van het scrotum binnen, zoals de testikels vallen niet naar de onderkant van het scrotum, en andere takken langs het uiteinde van de testis leiden naar het schaambeen, dijen of In de geslachtsorganen worden ectopische testes gevormd. Ongeveer 1% van cryptorchidisme.
