geboortekanaal scheuring
Invoering
introductie Tijdens de zwangerschap ondergaat het zachte geboortekanaal een reeks veranderingen om de bevalling te accommoderen, zoals zacht wordend weefsel, verhoogde elasticiteit en een mate van rek. Ondanks deze veranderingen is de mate van expansie die nodig is voor de foetus om via het geboortekanaal te worden afgeleverd groter.De meeste vrouwen, vooral primiparas, kunnen tijdens de bevalling verschillende mate van schade aan de baarmoederhals, vagina en perineum ervaren. De zogenaamde scheuring van het geboortekanaal verwijst hier naar de scheuring van het zachte geboortekanaal tijdens de bevalling. De algemene perineale scheuring kan worden onderverdeeld in vier graden, het eerste niveau van scheuring is een kleine scheuring, relatief zeldzaam in de primipara, meestal via de moeder. De tweede fase scheuren is een matige mate van scheuren.De meeste zwangere vrouwen behoren tot dit soort scheuren.Het is meestal gemakkelijk te hechten. De derde orde scheuring verwijst naar de anale sluitspier die wordt gebroken. Als het niet wordt gerepareerd, zal dit toekomstige incontinentie veroorzaken. Een goed opgeleide verloskundige zal dit niet laten gebeuren. De vierde-orde scheuring verwijst naar het splijten van de anus, meestal wanneer het kind te zwaar is, maar als ze zorgvuldig worden gehecht, zullen de meeste zwangere vrouwen geen gevolgen hebben. Een ander type scheuring van het geboortekanaal verwijst naar een scheur in de vagina, wat betekent dat de perineale wond zich uitstrekt in de vagina, soms vrij ernstig, of zelfs gesplitst twee of drie. De belangrijkste oorzaak van vaginale scheuring is dat het geboortekanaal niet goed kan worden uitgebreid, de foetus relatief groot is ten opzichte van het geboortekanaal en het gebruik van een vacuümzuiger of tang om de foetus eruit te zuigen of eruit te trekken, kan ernstige scheuring van de vagina veroorzaken. Daarom, als wordt voorspeld dat het kind niet gemakkelijk is om uit de vagina te bevallen, of als de bevalling ernstige vaginale scheuring veroorzaakt of niet forceert, kan een keizersnede een betere keuze zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De samentrekkracht van de baarmoeder is te sterk, het arbeidsproces verloopt te snel en de foetus is te groot, wat vaak kan leiden tot scheuring van de baarmoederhals en / of vagina wanneer de foetus niet is afgeleverd. Onjuiste bescherming van het perineum, onjuiste werking van verloskunde kan ook perineale vaginale scheuring veroorzaken. Wanneer het perineum wordt opengesneden, is de kleine foetus gevoelig voor ernstige perineale scheuring.Voortijdige perineale laterale incisie kan ook overmatige bloeding in de incisie veroorzaken.
De ernstige vaginale scheuring van het perineum kan worden uitgebreid tot de sacrale, paravaginale ruimte en zelfs diep in de bekkenwand.Het diepe vaginale gebied van de vagina is ernstig gescheurd en het hematoom kan naar boven in het brede ligament worden uitgebreid.
Tijdens het leveringsproces is een lichte scheur in de baarmoederhals bijna onvermijdelijk, meestal is de scheur ondiep en is er geen duidelijke bloeding en wordt er geen diagnose van cervicale scheur gesteld. Cervicale laceratie met meer bloeding treedt op wanneer de foetus te snel door de baarmoederhals passeert die nog niet is geopend.In ernstige gevallen kan de vaginale fistel naar beneden zijn betrokken en kan de bovenste baarmoeder de onderste baarmoeder bereiken en massale bloedingen veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
De scheuring van het geboortekanaal kan in twee soorten worden verdeeld: scheuring van de vagina en scheuring van het perineum Het perineum verwijst voornamelijk naar het weefsel tussen de vaginale opening en de anus. In termen van persoonlijke ervaring, naast de moeder die minder dan tweeduizend gram weegt of de moeder al een paar geboorten is, moet het perineum worden gesplitst. Het voordeel van perineale incisie is dat de wond netjes en gemakkelijk te hechten is en de perineale wond mooier zal zijn. Daarom wordt aanbevolen dat de meeste vrouwen perineale incisie uitvoeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Elke zwangere vrouw kan verschillende graden van scheuring van het geboortekanaal hebben, maar als de foetus te groot is, de productie van een tang, het voor de hand liggende oedeem van het geboortekanaal of spataderen, dystocie, noodgeval, de laatste geboorte van de laparotomie en de poging tot vaginale producenten, Zal de kans op ernstige scheuren vergroten.
Wanneer de arts de perineale incisie onderzoekt, als het bloedingspunt niet alleen in het perineum wordt gevonden en de uteruscontractie op dit moment goed is, wordt er sterk van verdacht dat er andere snijwonden zijn in het bovenste deel van het geboortekanaal. De scheuring van het geboortekanaal is soms erg snel en bloedtransfusie is vereist voordat de wond wordt gehecht. Soms, hoewel het uiterlijk van de wond niet bloedt na het hechten, wordt een hematoom dieper in de scheuring gevormd, waardoor de moeder onstabiele tekenen van leven of zwelling en pijn in de postpartumafdeling kan hebben.
De scheuring van het geboortekanaal kan in twee soorten worden verdeeld: scheuring van de vagina en scheuring van het perineum Het perineum verwijst voornamelijk naar het weefsel tussen de vaginale opening en de anus. In termen van persoonlijke ervaring, naast de moeder die minder dan tweeduizend gram weegt of de moeder al een paar geboorten is, moet het perineum worden gesplitst. Het voordeel van perineale incisie is dat de wond netjes en gemakkelijk te hechten is en de perineale wond mooier zal zijn. Daarom wordt aanbevolen dat de meeste vrouwen perineale incisie uitvoeren. De algemene perineale scheuring kan worden onderverdeeld in vier graden, het eerste niveau van scheuring is een kleine scheuring, relatief zeldzaam in de primipara, meestal via de moeder. De tweede fase scheuren is een matige mate van scheuren.De meeste zwangere vrouwen behoren tot dit soort scheuren.Het is meestal gemakkelijk te hechten. De derde orde scheuring verwijst naar de anale sluitspier die wordt gebroken. Als het niet wordt gerepareerd, zal dit toekomstige incontinentie veroorzaken. Een goed opgeleide verloskundige zal dit niet laten gebeuren. De vierde-orde scheuring verwijst naar het splijten van de anus, meestal wanneer het kind te zwaar is, maar als ze zorgvuldig worden gehecht, zullen de meeste zwangere vrouwen geen gevolgen hebben. Een ander type scheuring van het geboortekanaal verwijst naar een scheur in de vagina, wat betekent dat de perineale wond zich uitstrekt in de vagina, soms vrij ernstig, of zelfs gesplitst twee of drie. De belangrijkste oorzaak van vaginale scheuring is dat het geboortekanaal niet goed kan worden uitgebreid, de foetus relatief groot is ten opzichte van het geboortekanaal en het gebruik van een vacuümzuiger of tang om de foetus eruit te zuigen of eruit te trekken, kan ernstige scheuring van de vagina veroorzaken. Daarom, als wordt voorspeld dat het kind niet gemakkelijk is om uit de vagina te bevallen, of als de bevalling ernstige vaginale scheuring veroorzaakt of niet forceert, kan een keizersnede een betere keuze zijn.
