voortijdige slagen
Invoering
introductie Voortijdige slag (cardiovasculair) wordt voortijdige slag genoemd. Het verwijst naar de hartslag veroorzaakt door voortijdige impulsen afgegeven door de ectopische pacemaker, wat de meest voorkomende aritmie is. Kan optreden op basis van sinus of atopisch (zoals atriumfibrillatie) hartritme. Het kan incidenteel of vaak voorkomen en kan onregelmatig of regelmatig voorkomen na elk of elk aantal normale slagen om een bipolaire of voortijdige slag te vormen. Volgens de oorsprong kan het worden onderverdeeld in vier typen: sinus, atriaal, atrioventriculaire junctie en ventriculair. Onder hen zijn ventriculaire voortijdige beats de meest voorkomende, gevolgd door atriaal en minder vaak. Sinus premature beats zijn zeldzaam.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste kunnen voortijdige beats voorkomen bij normale mensen. Patiënten met cardiale neurose en organische hartziekten ontwikkelen zich echter vaker. Emotioneel, nerveus, vermoeidheid, indigestie, overmatig roken, drinken of het drinken van thee kan epileptische aanvallen veroorzaken, of geen duidelijke prikkels, digitalis, slijmoplossend middel, kinidine, sympathicomimetische geneesmiddelen, chloroform, ring Toxische effecten zoals propaananesthetica, kaliumgebrek en hartchirurgie of hartkatheterisatie kunnen worden veroorzaakt. Coronaire hartziekten, gevorderde mitralisklepaandoeningen, hartziekten, myocarditis, hyperthyreoïdie, mitralisklepprolaps, enz. Zijn vaak vatbaar voor voortijdige slagen.
Ten tweede kan het op verschillende manieren worden geproduceerd:
(1) De abnormaliteit veroorzaakt door abnormale zelfdiscipline is abnormaal:
1 Onder bepaalde omstandigheden, zoals de sinusimpuls om het ectopische tempo te bereiken, vanwege het Weidensky-fenomeen, wordt de drempelpotentiaal verlaagd en wordt de diastolische fase gewijzigd om voortijdige slag te veroorzaken.
2 De laesies van de atriale, ventriculaire of Pueraria-celmembranen veranderen de permeabiliteit van verschillende ionen, die de snel reagerende vezels transformeert in langzaam reagerende vezels.De diastole wordt automatisch gedepolariseerd en versneld en de zelfdiscipline wordt verbeterd, wat resulteert in voortijdige beats.
De sinusimpuls bereikt het ectopische pacemakerpunt, waardoor het drempelpotentiaalniveau naar beneden beweegt, dus bereikt de ectopische pacemaker diastolische depolarisatie de drempelpotentiaal vóór het basisritme-pacemakerpunt en veroorzaakt voortijdige slagen.
(2) Terugkeerfenomeen - circulaire terugkeer of focale micro-terugkeer:
Als het terugkeerpad hetzelfde is, is het prematuur slagpatroon consistent.Als de geleidingssnelheid consistent is in het terugkeer, is de paringstijd van de voortijdige slag en de vorige slag vast.
(3) Parallelle contractie.
(4) Gestimuleerde activiteit.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektrocardiogram puls
(1) Geschiedenis en symptomen:
Vanwege de verschillende gevoeligheid van de patiënt is er geen duidelijk ongemak of alleen hartkloppingen, precordiaal ongemak of hartstilstand. Vragen over de geschiedenis van hypertensie, coronaire hartziekten, cardiomyopathie en reumatische hartziekten kunnen helpen de oorzaak van vroegtijdige beats te begrijpen en de behandeling te begeleiden.Besteed aandacht aan de vraag of er in de nabije toekomst een geschiedenis van verkoudheid, koorts of diarree is om patiënten met acute virale myocarditis te helpen. Het gebruik van digitalisgeneesmiddelen, antiaritmica en diuretica veroorzaakt soms voortijdige slagen.
(2) Lichamelijk onderzoek gevonden:
Naast de oorspronkelijke positieve tekenen van elementaire hartziekte, kan het hart worden gevonden in een regelmatig hartritme, verschijnen de eerste hartgeluiden eerder en zijn de tweede hartgeluiden verzwakt, wat gepaard kan gaan met het verzwakken of verdwijnen van de pols.
(3) Hulpinspectie:
Elektrocardiogram heeft een diagnostische waarde voor voortijdige slagen. Atriale voortijdige slagen hebben een abnormale P-golf voor de QRS-golf en er is een onvolledige compensatieperiode.De QRS-golfvorm is consistenter met de normale QRS-golfvorm. De QRS-golf die vroeg in de voortijdige ventriculaire contractie verschijnt, is consistent met de normale QRS-golf.Er is geen P-golf eerder en de compensatieperiode is voltooid. De QRS-golf brede vervorming die vroeg in de voortijdige ventriculaire contractie verscheen, was compleet en de compensatieperiode was voltooid. Het 24-uurs dynamisch elektrocardiogram kan in detail registreren hoeveel voortijdige slagen optreden, de regelmaat van het optreden en het therapeutische effect. Bloedmyocardiale enzymologie is mogelijk bij patiënten met verdenking op myocarditis. Cardiale echografie kan cardiomyopathie en sommige patiënten met coronaire hartziekten detecteren. Langdurig gebruik van diuretica en vermoedelijke digitalisvergiftiging moeten de bloedelektrolyten bepalen, indien nodig de concentratie van de digitalis in het bloed bepalen.
Diagnose
Differentiële diagnose
De normale pulsatie van het hart is afkomstig van de sinusknoop en als het wordt uitgezonden vanuit andere delen van het hart, wordt het medisch voortijdige slag genoemd. Premature beats kunnen worden onderverdeeld in vier soorten: sinus, atriaal, knoop en ventriculair.De meest voorkomende is ventriculair, gevolgd door atriaal en sinus is zeldzaam. In het klinisch gezien buitenbaarmoederlijke ritme zijn voortijdige slagen de meest voorkomende, onderverdeeld in functionele en pathologische categorieën. Functionele premature beats vereisen meestal geen speciale behandeling. Pathologische voortijdige beats moeten op tijd worden aangepakt, anders kan dit ernstige gevolgen en zelfs levensbedreigend zijn. Daarom, niet alleen artsen, moet de gemiddelde persoon de differentiële kennis van functionele en pathologische premature beats begrijpen en beheersen en tijdig oordelen, wat van groot belang is voor de preventie en behandeling van ziekten.
(1) Functionele voortijdige beats
Het is niet ongewoon bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd, en de meeste van hen kunnen geen pathologische prikkels vinden. Het wordt vaak veroorzaakt door nervositeit, overwerk, roken, alcoholisme, het drinken van thee en koffie. Het treedt meestal op voordat het stil is of voor het slapen gaan en de voortijdige slag verdwijnt na het sporten. Functionele voortijdige beats hebben in het algemeen geen invloed op de gezondheid van het lichaam. Na verloop van tijd zullen de meeste van deze voortijdige beats genezen, zodat er geen behandeling nodig is. We moeten echter aandacht besteden aan de combinatie van werk en rust, overmatige spanning en vermoeidheid vermijden, optimistisch zijn, een regelmatig leven leiden, niet te veel eten, overmatig drinken en elke dag goed bewegen.
(2) pathologische voortijdige slagen
Premature beats komen vaak voor bij patiënten met myocarditis, coronaire atherosclerotische hartziekten, reumatische hartziekten, hyperthyreoïdie, mitralisklepprolaps en digitalisvergiftiging. Dit is een pathologische voortijdige slag, die gebruikelijk is in de volgende situaties: komt voor bij ouderen of kinderen. Het aantal voortijdige slagen neemt toe na het sporten. De originele diagnose als hartziekte, ECG-onderzoek heeft vaak andere abnormale ECG-veranderingen naast voortijdige slagen. Voor pathologische voortijdige beats moet het zeer worden gewaardeerd en het ziekenhuis moet 's ochtends een elektrocardiogram zijn en worden behandeld onder begeleiding van een arts. Als er een ernstige en frequente vroegtijdige beat is, is het het beste om in het ziekenhuis te worden opgenomen voor observatie en behandeling.
