Schade door langdurig gebruik van glucocorticoïden
Invoering
introductie Of het nu oraal, topisch of topisch wordt toegediend, glucocorticoïden veroorzaken bijwerkingen. Langdurig gebruik van glucocorticoïden kan een reeks bijwerkingen veroorzaken. Langdurig gebruik van grote doses corticosteroïden kan water-, zout-, suiker-, eiwit- en vetmetabolisme veroorzaken, infecties induceren of verergeren, maagzweren induceren of verergeren, kan agitatie, slapeloosheid veroorzaken, individuele patiënten kunnen psychische aandoeningen veroorzaken, epilepsiepatiënten kunnen induceren toevallen. Daarom moeten patiënten met een psychische aandoening, psychische patiënten en epilepsie worden verboden, bijnierschorsatrofie of disfunctie, rebound-fenomeen en ontwenningsverschijnselen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1, langdurig gebruik van grote doses corticosteroïden, kan water-, zout-, suiker-, eiwit- en vetmetabolismestoornissen veroorzaken: gemanifesteerd als centripetale obesitas, volle maan, harig, zwakte, hypokaliëmie, oedeem, hypertensie, diabetes, enz. Klinisch bekend als het syndroom van Cushing. Deze symptomen kunnen worden behandeld zonder speciale behandeling.Na stopzetting van het medicijn verdwijnen ze meestal geleidelijk vanzelf en kunnen na enkele maanden of langer weer normaal worden. Indien nodig kan het worden gecombineerd met antihypertensiva en hypoglycemische geneesmiddelen en symptomatische behandelingen krijgen zoals lage druk, weinig suiker, een hoog eiwitdieet en kaliumsupplementen. Daarom moeten patiënten met hypertensie, arteriosclerose, nierinsufficiëntie en diabetes naar behoren worden aangevuld met vitamine D en calcium en moeten corticosteroïden met voorzichtigheid worden gebruikt.
2, geïnduceerde of verergerde infectie: corticosteroïden hebben ontstekingsremmende effecten, maar hebben geen antibacterieel effect en kunnen het anti-infectieuze vermogen van het lichaam verminderen, zodat de ziekteweerstand van het lichaam wordt verminderd, wat bevorderlijk is voor bacteriegroei, reproductie en verspreiding. Daarom kan langdurige toepassing van corticosteroïden een infectie veroorzaken of de potentiële infectie in het lichaam vergroten of verspreiden, en kan ook de oorspronkelijke rusttuberculose verspreiden. Tijdens medicatie moet aandacht worden besteed aan veranderingen in de toestand en of infectie wordt geïnduceerd en tegelijkertijd wordt een anti-infectieuze behandeling gegeven.
3, geïnduceerde of verergerde maagzweer: naast het belemmeren van weefselreparatie, vertragen weefselgenezing, kunnen glucocorticoïden ook de maagzuur- en pepsinesecretie verhogen, de slijmafscheiding in de maag verminderen, de slijmvliesweerstand verminderen, kunnen induceren of verergeren Maag- en darmzweren bloeden en veroorzaken zelfs perforatie van het spijsverteringskanaal.
4, neurologische symptomen: kan opwinding, slapeloosheid optreden, individuele patiënten kunnen psychische aandoeningen veroorzaken, epilepsiepatiënten kunnen epileptische aanvallen veroorzaken. Daarom moeten patiënten met een psychische aandoening, psychische patiënten en epilepsie worden verboden.
5, bijnierschorsatrofie of -disfunctie: toepassing op langere termijn van deze klasse geneesmiddelen, omdat het glucocorticoïdenniveau in het lichaam langdurig hoger is dan normaal, kan negatieve feedback veroorzaken en de hypothalamische en anterieure hypofyse van adrenocorticotroop hormoon beïnvloeden, zodat endogeen Verminderde secretie van glucocorticoïden of leidt tot adrenocorticale hormooninsufficiëntie. In geval van stress, zoals bloedingen of infecties, kunnen duizeligheid, misselijkheid, braken, hypotensie, hypoglykemie of hypoglykemie optreden.
6, rebound-fenomeen en ontwenningsverschijnselen: langdurige toepassing van hormonale geneesmiddelen, wanneer de symptomen in principe onder controle zijn, als de vermindering te groot is of plotselinge ontwenning, kunnen de oorspronkelijke symptomen verschijnen of snel toenemen, dit fenomeen wordt rebound-fenomeen genoemd. Dit komt door de afhankelijkheid van de patiënt van hormonen of de symptomen zijn niet volledig onder controle. De behandelingsmaatregelen zijn om de hoeveelheid hormonen te herstellen en vervolgens de hoeveelheid langzaam te verminderen nadat de symptomen zijn gecontroleerd.
Onderzoeken
inspectie
De patiënt krijgt gedurende lange tijd orale, actuele of actuele glucocorticoïden.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Niet-steroïde ontstekingsremmende analgetica kunnen de ulceratie van glucocorticoïden verbeteren.
2. Het kan de hepatotoxiciteit van paracetamol verbeteren.
3. Aminoglutethimide remt de bijnierfunctie en versnelt het metabolisme van dexamethason, waardoor de rouwperiode met een factor twee wordt verkort.
4. In combinatie met amfotericine B of koolzuuranhydraseremmer kan het hypokaliëmie verergeren, moet aandacht worden besteed aan veranderingen in serumkalium en hartfunctie. Langdurige combinatie met koolzuuranhydraseremmers, gevoelig voor hypocalciëmie en osteoporose .
5. Gecombineerd met anabole eiwithormonen kan het de incidentie van oedeem verhogen en acne erger maken.
6. In combinatie met maagzuurremmers kan het de absorptie van prednison of dexamethason verminderen.
7. Langdurig gebruik met anticholinerge geneesmiddelen (zoals atropine) kan verhoogde intraoculaire druk veroorzaken.
8. Tricyclische antidepressiva kunnen de psychiatrische symptomen verergeren die worden veroorzaakt door glucocorticoïden.
9. In combinatie met hypoglykemische middelen zoals insuline, moet de hoeveelheid hypoglykemische middelen worden aangepast om de bloedglucose bij diabetespatiënten te verhogen.
10. Schildklierhormoon kan de metabole klaringssnelheid van glucocorticoïden verhogen. Daarom moet, wanneer schildklierhormoon of antityroïdgeneesmiddelen worden gecombineerd met glucocorticoïden, de dosis van deze laatste op passende wijze worden aangepast.
11. In combinatie met anticonceptiepillen of oestrogenen kan het de therapeutische effecten en bijwerkingen van glucocorticoïden versterken.
12. In combinatie met hartglycosiden kan het de toxiciteit van digitalis en hartritmestoornissen verhogen.
13. In combinatie met kaliumsparende diuretica kan het ernstige hypokaliëmie veroorzaken en het diuretische effect van diuretica als gevolg van natriumretentie verzwakken.
14. In combinatie met efedrine kan het de metabole klaring van glucocorticoïden verbeteren.
15. In combinatie met immunosuppressiva verhoogt het het risico op infectie en kan het lymfoom of andere lymfoproliferatieve aandoeningen veroorzaken. ¯
16. Glucocorticoïden, vooral prednisolon, kunnen het metabolisme en de uitscheiding van isoniazide in de lever verhogen, waardoor de bloedconcentratie en de werkzaamheid van isoniazide worden verlaagd.
17. Glucocorticoïden bevorderen het metabolisme van mexiletine in het lichaam en verlagen de bloedspiegels.
18. In combinatie met salicylaat kan de concentratie plasma salicylaat worden verlaagd.
19. In combinatie met groeihormoon kan het de groei-bevorderende effecten van dit laatste remmen.
