aanhoudende hoest
Invoering
introductie Hoest is een van de meest voorkomende symptomen in de luchtwegen. Het is een beschermende maatregel voor het lichaam. Het is gunstig voor het lichaam. Wanneer het ademhalingsslijmvlies wordt gestimuleerd door vreemde lichamen, ontstekingen, secreties of allergische factoren, wordt het reflexief veroorzaakt. Hoest helpt om vreemde lichamen of afscheidingen uit de buitenwereld te elimineren en ademhalingsstimuli te elimineren. Aanhoudende hoest is een voorloper van longziekte. Deze hoest duurt twee tot drie maanden om te genezen zodra het begint, en elk hoestmiddel lijkt machteloos te zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Infectieuze factoren
1, bovenste luchtwegen: koude, adenovirusinfectie, rhinitis of paranasal [sinusitis, tonsillitis, acute en chronische faryngitis, acute en chronische laryngitis, acute epiglottis, keeltuberculose, enz.
2, luchtpijp, bronchiale aandoeningen: acute en chronische bronchitis, endobronchiale tuberculose, bronchiëctasieën enzovoort.
3, long, pleurale ziekte: longontsteking (bacterieel, viraal, mycoplasma), longschimmel, longabces, longcysten met infectie, tuberculose, pleuritis.
4, infectieziekten, parasitaire ziekten: kinkhoest, difterie, mazelen, griep, paragonimiasis, longziekte, haakwormziekte.
(2) Fysieke factoren
Elke fysieke aandoening zoals obstructie, compressie of trekken van de luchtwegen waardoor de wand wordt gestimuleerd of het lumen wordt vervormd en vernauwd, kan hoesten veroorzaken.
1, luchtwegobstructie: tracheaal of bronchiaal vreemd lichaam, bronchoconstrictie (vaak voorkomend bij tuberculose), bronchiale tumor, atelectase, longoedeem, emfyseem, alveolaire proteïnose, alveolaire microlithiasis, alveolaire kanker.
2, compressie van de luchtwegen: hilarische of bronchiale lymfadenopathie, mediastinale tumor, mediastinale lymfadenopathie, retrosternale struma, slokdarm diverticulum, slokdarmtumor, longtumor, diffuse interstitiële longfibrose, longcyste, Sarcoïdose, pneumoconiose, pneumothorax, pleurale effusie, pericardiale effusie, pleurale tumor, enz.
(3) Chemische factoren
Alle giftige en schadelijke irriterende gassen in de luchtwegen stimuleren de luchtwegen om hoesten te veroorzaken. Veelgebruikt zijn roken, het drinken van tabak, het stimuleren van industriële gassen zoals ammoniak, chloor, dioxide, ozon, fosgeen, stikstofoxiden, enz., Ook te zien in de vervluchtiging van salpeterzuur, zwavelzuur, zoutzuur, formaldehyde enzovoort.
(4) Allergische factoren
Allergische rhinitis, bronchiale astma, katoen pneumoconiose, tropische eosinofilie, lufu syndroom, hooikoorts, angio-oedeem, enz.
(5) Andere factoren
Infraorbital abces, hernia, slokdarmfistels, Wegener granulomatosis, leukemie, de ziekte van Hodgkin, uremie en bindweefselaandoeningen en andere longinfiltratie.
Onderzoeken
inspectie
Ten eerste, medische geschiedenis
De geschiedenis van symptomen en de aard van de hoest zijn nuttig bij het suggereren van een diagnostische aanwijzing.
1, hoest met hoge koorts: hoest met hoge koorts bel patiënten, overweeg meer acute infectieziekten, acute exsudatieve pleuritis of empyeem.
2, hoest met pijn op de borst: hoest met pijn op de borst moet pleurale ziekte, of long- en andere orgaanziekten, zoals longkanker, longontsteking en longinfarct overwegen.
3, hoest met hoest: hoest met hoest en geelzucht meer rekening houden met bronchitis, longontsteking, enz. Als hoest een groot aantal etterende patiënten meer overwegen longabces, bronchiëctasieën, secundaire infectie van longcysten. Als u hoest met hoest en jam, moet u longamebiasis en paragonimiasis overwegen.
4, hoest gepaard gaande met hemoptyse: hemoptyse moet bronchiectasis of cavitaire tuberculose, een kleine hoeveelheid hemoptyse of bloed in het sputum overwegen om longkanker, tuberculose en dergelijke te overwegen.
5, de aard van hoest: droge hoest of irriterende hoest komt vaker voor bij chronische laryngitis, larynxkanker, bronchitis, vreemd lichaam van de afneembare buis, bronchiale tumor, tracheale compressie of externe gehoorgangstimulatie, enz., Vaker voorkomende hoest komt vaker voor bij bronchitis, Bronchiectasis, longabces, tuberculose met holle of pulmonale parasitaire aandoeningen; enkele hoest komt vaker voor bij tuberculose, laryngitis, faryngitis, bronchitis, paroxysmale hoest, vaker voor bij bronchiale astma, kinkhoest, inademing van buitenlands lichaam, Endobronchiale tuberculose, bronchiale tumoren, enz. Korte termijn lichte hoest of hoest wordt vaak gezien bij droge pleuritis, pneumokokkenpneumonie, borst- en buiktrauma of postoperatieve patiënten; hondachtige hoest komt vaker voor bij keelaandoeningen, stembandzwelling, tracheale tentoonstelling, tracheale tumor of tracheale compressie; Doofheid en hoest komen vaker voor bij stembandverlamming veroorzaakt door stembandontsteking of mediastinale zwelling.
6, bezetting: mijnwerkers en langdurige blootstelling aan schadelijk stof moeten pneumoconiose overwegen.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Controleer eerst de positie van de luchtpijp, chronische pleuritis of chronisch empyeem, chronische tuberculose, atelectase en andere ziekten van de luchtpijp aan de aangedane zijde, pneumothorax of een groot aantal pleurale effusie wanneer de luchtpijp naar de gezonde kant duwt, het superieure vena cava-syndroom veroorzaakt mediastinale zwelling of Slootumor, supraclaviculaire lymfekliervergroting moet bronchiale longkanker overwegen, het optreden van subcutane emfyseem in de nek wordt vaak veroorzaakt door spanning pneumothorax of mediastinale emfyseem; overmatige reanimatie aan de longzijde komt vaker voor bij pneumothorax, overmatige repercussies aan beide kanten zijn obstructiever Emfyseem, slijmgeluiden in het bovenste deel van de long moeten aandacht besteden aan tuberculose, troebelheid in het onderste deel overwegen pleurale effusie of longconsolidatie, auscultatie aan beide zijden van de droge stem, overwegen chronische bronchitis, gelokaliseerde gelokaliseerde stem in een deel van de longen horen Er wordt gesuggereerd dat er een longontsteking of een gat in de longen is, en er is een mogelijkheid van een matig vochtige stem in het gelokaliseerde longveld. De mogelijkheid van bronchiale dilatatie kan worden overwogen. Patiënten met emfyseem-tekenen en patiënten met duidelijke hartslag moeten worden overwogen voor pulmonale oorsprong. De aanwezigheid van hartaandoeningen.
Ten derde, laboratoriuminspectie
Inzicht in de hoeveelheid, kleur, geur en aard van kakkerlakken is diagnostisch. In het sputum bleken het type bronchiën, longsteen en zwavelkorrels te helpen bij pneumokokkenpneumonie, tuberculose en pulmonale actinomycose Microscopisch onderzoek onthulde Kusmaniaanse spirocheten en Xialan-kristallen waren nuttig voor patiënten met bronchiaal astma. De parasitaire eieren in het sputum kunnen worden gediagnosticeerd met paragonimiasis.De kop van de echinococcosis van de cysticercosis kan worden gediagnosticeerd met cysticercosis en de amoebische trofozoiet kan worden gediagnosticeerd voor de diagnose van pulmonale amebiasis. (Uitstrijkje, kweek, inenting van dieren) is belangrijk voor tuberculose, longschimmel, enz. Er is vastgesteld dat kankercellen de diagnose bronchogene longkanker kunnen identificeren; tuberculose-test heeft een bepaalde betekenis voor kinderen met lymfeknooptuberculose.
Ten vierde, inspectie van apparatuur
Omdat de longen een goed natuurlijk contrast hebben, kunnen gewone röntgenfilms de meeste longlaesies detecteren en soms kan de aard worden bepaald op basis van de locatie, de omvang en de vorm van de laesie, zoals longontsteking, longabces, longcyste, tuberculose, longkanker. , pneumoconiose, enz. Voor diepe laesies werd röntgentomografie gebruikt CT-MRI-onderzoek toonde aan dat de superioriteit van CT-scan was dat er geen beeldoverlap was in het dwarsdoorsnedebeeld en de laesies die niet konden worden weergegeven met röntgenstralen werden gevonden.
Bronchografie kan direct de locatie en vorm van bronchiëctasie diagnosticeren en kan ook worden gediagnosticeerd met bronchiale longkanker Patiënten met delirium moeten worden gediagnosticeerd met bariummaaltijdonderzoek. Bronchoscopie kan endobronchiale vreemde lichamen, endobronchiale tuberculose en bronchiale tumoren diagnosticeren; mediastinoscopie kan helpen bij het diagnosticeren van mediastinale tumoren en het detecteren van mediastinale lymfadenopathie. Galliumscan is positief bij longontstekingslaesies en nodulair ijs, dus het kan niet worden gebruikt als middel om longkanker en longontsteking laesies en sarcoïdose te volgen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, aandoeningen van de bovenste luchtwegen
1, faryngitis
Chronische faryngitis is een veel voorkomende faryngeale ziekte en het prominente symptoom is irriterende droge hoest. Vanwege de jeuk en het ongemak in de keelholte wist de patiënt vaak de droge hoest van de keelholte en zijn de symptomen duidelijker bij het spreken.De symptomen kunnen worden verlicht na het drinken van water of na slikken. De meeste zijn ondergeschikt aan infecties van de bovenste luchtwegen, of frequent roken, alcoholisten en sommige mensen die worden blootgesteld aan bepaald schadelijk stof of gas.
Faryngeale congestie is te zien in het faryngeale onderzoek.Er zijn veel verwijde haarvaten en een kleine hoeveelheid lymfoïde follikels op het oppervlak van de posterieure faryngeale mucosa.De mucosa van de posterieure keelholte en enige blootstelling aan schadelijk stof of gas komen vaker voor.
Faryngeale congestie is te zien in het faryngeale onderzoek.Er zijn veel verwijde haarvaten en een kleine hoeveelheid lymfoïde follikels op het slijmvliesoppervlak van de posterieure faryngeale wand.Het slijmvlies en de sacrale boog van de posterieure faryngeale wand zijn enigszins verdikt en de secretie is toegenomen. Chronische eenvoudige faryngitis in het algemeen milde symptomen, faryngeale reactie is ook eenvoudig, chronische proliferatieve faryngitis klinische symptomen zijn belangrijker, faryngeale reactie is zwaarder, zichtbare faryngeale congestie, vasodilatatie, congestie van zacht gehemelte, congestie van het provinciale sputum en oedeem, lymfatische filtratie De proliferatie van de blaasjes is duidelijk, de kern is dikker en de farynxale reflex is bijzonder gevoelig.De faryngeale droogheid van chronische atrofische faryngitis is het meest prominente symptoom van de patiënt.Het faryngeale onderzoek toont aan dat het faryngeale slijmvlies bleek is. Droge, dunne, faryngeale spieratrofie en faryngeale holte is relatief breed.
2, laryngitis
De belangrijkste symptomen zijn heesheid, die vaak met tussenpozen optreedt in de vroege fase en zich telkens voordoet wanneer de uitspraak hoog is. Als de toestand verergert, kan de vocalisatie worden volgehouden, maar geen van hen is zeldzaam. Omdat de patiënt een droge hoest heeft om de symptomen te verlichten.
Akoestisch larynx slijmvliesonderzoek, patiënten met chronische eenvoudige laryngitis vertonen vaak larynx slijmvliescongestie, stembandaanslag, er worden verwijde bloedvaten verdeeld, slijmafscheiding verhoogd; wanneer de ziekte zich ontwikkelt tot een chronische proliferatieve laryngitis, Het slijmvlies is duidelijk dikker en donkerrood, en de marge is dik en rond, en de uitspraak is vaak gesloten. De keelkamer wordt vaak verdikt door compenserende activiteiten. Chronische atrofische laryngitis is zeldzaam en geel en groen verschijnen vaak na hoesten. Het suede heeft een brandend of pijnlijk gevoel in de keel.
3, keeltuberculose
Vaak bij patiënten met open tuberculose hebben vroege symptomen vaak droge hoest en milde heesheid. Naarmate de toestand verslechtert, wordt de vocalisatie steeds ernstiger. Tot het latere stadium wordt niet alleen de vocale toename verergerd, maar de zware straf is als fluisteren vanwege het gebrek aan uitspraak.
Indirecte laryngoscopie in de vroege fase van patiënten met gemeenschappelijke sacrale ruimte en zwelling van de achterste epiglottis, gezwollen slijmvlies was bleek, stemband of keelruimte, zweren verschenen in de epiglottis, ernstige keelmorfologie kan veranderen, moeilijk te identificeren.
4, larynxkanker
Gewoonlijk is het hoestgeluid hees en naarmate de toestand verslechtert, worden de symptomen geleidelijk zichtbaar en kan het late stadium afasie en ademhalingsmoeilijkheden hebben.
Directe laryngoscopie of vezel-laryngoscopie, vroege kanker komt voor in het voorste en middelste segment van een kant van de stembanden en is een nodulair of bloemkoolachtig nieuw organisme. Volgens het optreden van de tumor is de kippositie verdeeld in glottische kanker, supraglottische kanker en sub-akoestisch carcinoom.De locatie van subglottisch carcinoom is niet gemakkelijk vroeg te vinden. Alle verdachte weefsel van de keel moet worden genomen voor pathologische diagnose van levend weefsel.
Röntgentomografie, CT en larynx dynamische microscopie zijn nuttig voor de diagnose.
Ten tweede, bronchiale ziekten
1. Acute tracheale bronchitis
Acute ontsteking van het tracheale-bronchiale slijmvlies als gevolg van infectie, fysicochemische stimuli of allergieën.
Het begin van de ziekte komt vaker voor, vaak met symptomen van acute infectie van de bovenste luchtwegen. Wanneer ontsteking het tracheale-bronchiale slijmvlies met zich meebrengt, treden eerst hoesten en hoesten op, gevolgd door droge hoest of een kleine hoeveelheid slijm sputum. Na een paar dagen kan het slijmvlies sputum worden, hoesten is erger, sputum is verhoogd, soms is sputum bloederig, en sommige patiënten Bronchospasme kan optreden, de mate van kortademigheid kan optreden, vergezeld van sternale beklemming, systemische symptomen zijn over het algemeen licht, lichaamstemperatuur kan 38 graden Celsius links bereiken, meestal 3 tot 5d tot normaal, hoesten en hoesten kan doorgaan 2 ~ 3 Week, zoals onjuiste behandeling, vertraging en niet-genezen, kan na verloop van tijd evolueren naar chronische bronchitis.
Tijdens het lichamelijk onderzoek bleken de longen een ruw ademgeluid te hebben en konden ze worden gehoord in droge en natte geluiden, die meestal werden verminderd of verdwenen na hoesten.
Er is geen verandering in de witte bloedceltest. Het aantal witte bloedcellen kan worden verhoogd als de secundaire infectie zwaarder is. De pathogene bacteriën kunnen worden gevonden in de sputumuitstrijk of sputumcultuur. De meeste röntgenfoto's van de borst zijn normaal of de longstructuur is verdikt.
2, chronische bronchitis
Patiënten met bronchitis hoesten nog meer dan drie maanden, of hoesten meer dan drie maanden per jaar gedurende twee opeenvolgende jaren, en sluiten die uit die worden veroorzaakt door hart-, long- en andere ziekten, chronische bronchitis genoemd. Chronische bronchitis verwijst naar chronische niet-specifieke ontsteking van de luchtpijp, bronchiale slijmvliezen en omliggende weefsels. Langzamer begin, langere loop, hoesten of piepende ademhaling. De aanvankelijke symptomen zijn mild. Wanneer het klimaat verandert of de kou verkoud wordt, veroorzaakt dit een acute aanval. Hoe meer het aantal afleveringen, hoe meer de symptomen erger worden. De chronische infectie verlengt zich en ontwikkelt zich geleidelijk tot chronische bronchitis. Wanneer het zomerklimaat opwarmt, kan de toestand van nature worden verlicht en kan de toestand in de winter en de lente worden verergerd.
Het meest prominente symptoom is hoest.De ernst van hoest is gerelateerd aan de ontsteking van het bronchiale slijmvlies en de hoeveelheid sputum.Het is meestal meer hoest na het ochtendhart, meer hoesten, minder hoesten gedurende de dag, en er is een nacht voordat u gaat slapen. Hoest of hoest, sputum is over het algemeen wit slijm of sereus schuim, af en toe met bloed, wanneer de acute aanval gepaard gaat met bacteriële infectie, wordt het mucopurulent sputum, hoesten en sputum nemen ook toe, dan kunnen er Microhitte of algemeen ongemak.
Er zijn geen abnormale tekenen in de vroege fase. Er zijn vaak droge en natte geluiden in de acute aanvalstijd, meestal in de rug en de onderkant van de longen.Het kan worden verminderd na hoesten. Röntgenonderzoek toonde verdikking van de longtextuur aan, en het emfyseem en longhartaandoeningen traden vaak op in de late fase van de aandoening, met uitzetting van de borstkas, verwijding van de ribbenholte, en het sputum nam af en werd gelijke tekenen. Diagnose is niet moeilijk.
3, kinkhoest
Het is een veel voorkomende acute infectieziekte bij kinderen.De ziekteverwekker is Haemophilus pertussis, die gemakkelijk populair is bij kinderen. Het ziekteverloop is langer en verdeeld in drie fasen. De eerste is de catarrale fase.De symptomen aan het begin van de ziekte zijn vergelijkbaar met die van de bovenste luchtweginfectie. Na 1 tot 2 weken is er een paroxysmale hoest en een hoestperiode. Het wordt gekenmerkt door paroxysmale krampachtige hoest. Het is kenmerkend bij het inhaleren na hoesten. Hoge snurken, vergelijkbaar met morren, koelende hoest duurde 2 tot 6 weken en geleidelijk afgenomen in de vervalperiode. Als de behandeling niet geschikt is, kunnen sommige patiënten naar een langere datum verhuizen en kunnen ouderen meer dan een jaar oud zijn. Sommige kinderen kunnen sporen van reflexen hebben.Als ze hoesten na het lijden aan andere aandoeningen van de luchtwegen, kunnen ze nog steeds een kinkhoestachtige hoest hebben.
4, bronchiectasis
Bronchiectasis is verdeeld in primair en secundair. Primaire bronchiëctasie wordt veroorzaakt door aangeboren bronchiale dysplasie of genetische factoren.De meeste patiënten hebben een voorgeschiedenis van longontsteking, kinkhoest, mazelen, enz. De meeste secundaire worden veroorzaakt door bronchiale of bronchiale wandobstructie als gevolg van bronchiale of extraluminale obstructie. De lagen van de bronchiale wand veroorzaken expansie. Er is niet veel expansie en hoest. De hoeveelheid co-infectie neemt bijvoorbeeld toe en koorts houdt verband met houdingsveranderingen. Hoesten kan verergeren in de ochtend en in bed, hoesten neemt toe en de hoeveelheid hoest kan honderden milliliters per dag bereiken. Het sputum wordt in de huilkamer geplaatst en kan in drie lagen worden verdeeld.De bovenste laag is een schuimend slijm, de middelste laag is een relatief heldere slurry en de onderste laag is een etterende vloeistof en celafval sediment. De meeste patiënten gaan gepaard met hemoptyse, en soms een grote hoeveelheid hemoptyse.
Het gebied van bronchiëctasie komt vaker voor in de basis van de linker onderste kwab.De auscultatie van de laesie wordt verzwakt door de ademhalingsgeluiden en heeft een vast nat geluid.
Röntgenfilmfotografie is niet eenvoudig om de ziekte te diagnosticeren, omdat er weinig tekenen op de gewone film zijn, kan bronchografie de diagnose bevestigen en behandelingsopties bieden, vooral het chirurgische plan.
5, endobronchiale tuberculose
Endobronchiale tuberculose is in het algemeen secundair en is vaak secundair aan chronische fibrovasculaire tuberculose, chronische hematogene verspreide tuberculose, invasieve longtuberculose en tuberculose-pneumonie. De patiënten waren jong en jong, meer vrouwen dan mannen, en werden klinisch gekenmerkt door paroxysmale irriterende hoest, vergezeld van piepende ademhaling en paroxysmale dyspneu. Hoest en hemoptysis zijn ook veel voorkomende symptomen.De hoeveelheid sputum varieert sterk gedurende de dag en herhaalde kleine hemoptysis of bloed in het sputum.
controleer, het is gemakkelijk om tuberculose te vinden, zijden borstfilm kan tuberculose in de longen vinden, soms kunnen de longlaesies mild zijn, en bronchoscopie kan de diagnose bevestigen en de locatie en de omvang van de laesie bepalen.
6, primaire bronchiale kanker
Ook bekend als primaire longkanker, de meest voorkomende kwaadaardige tumor van de luchtwegen. In de afgelopen jaren zijn de incidentie van longkanker en het sterftecijfer van longkanker in landen sterk toegenomen en zijn de geïndustrialiseerde landen aanzienlijk gestegen.
Histologische classificatie is nog steeds inconsistent in binnen- en buitenland, maar de meeste zijn geclassificeerd volgens de mate van celdifferentiatie en morfologische kenmerken |: plaveiselcelcarcinoom, kleincellig ongedifferentieerd carcinoom, grootcel ongedifferentieerd carcinoom, adenocarcinoom en bronchiol-alveolair carcinoom . Plaveiselcelcarcinoom en kleincellig ongedifferentieerd carcinoom vaak aanwezig als centrale longkanker.
Hoest is het meest voorkomende vroege symptoom van longkanker. Vooral voor rokers ouder dan 40 jaar, moet irriterende hoest gedurende meer dan een paar weken met hemoptysis de mogelijkheid van longkanker overwegen, en röntgenfoto van de borst moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd.
Röntgenonderzoek is de belangrijkste methode voor het vinden van longkanker. Volgens de positieve en laterale thoraxfoto's kan de schaduw van de tumor of de schaduw van de verdachte massa worden gevonden. Verder kan hoogspanningsradiografie, tomografie of CT-tomografie, bronchiale of angiografische angiografie worden gebruikt om de massa te bevestigen. De vorm, locatie, bronchiale obstructie en lymfekliermetastase van de hilariteit en mediastinum, CT-scan kan vroege longkanker, de laesies in de long, vooral in het mediastinum, detecteren en na de hartschaduw bleek CT-onderzoek meer dan röntgenonderzoek duidelijk.
Magnetic resonance imaging (MRI) heeft een goed natuurlijk contrast (flow-effect) bij het observeren van bloedvaten. Of de massa's in de hilar en mediastinum vasculair of niet-vasculair zijn, MRI heeft zijn superioriteit en is een belangrijke vroege diagnose. Een van de methoden.
De meest eenvoudige en effectieve diagnostische methode voor sputumcytologie. Als het sputum vers is, is het onderzoek voorzichtig en kan het positieve percentage 70% ~ 80% bereiken, en het weefselceltype kan worden verstrekt.Het cytologische onderzoek is een van de belangrijkste methoden voor vroege diagnose van longkanker en de recessieve longkanker kan worden gevonden.
Vezeloptische bronchoscopie is momenteel een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van longkanker.Het kan direct zien dat de luchtpijp, bronchus, longsegment en sub-pulmonale bronchiale laesies ook kunnen worden geborsteld en biopsie om cytologische en histologische diagnose te verkrijgen. .
7, bronchiolocarcinoom
Ook bekend als alveolaire kanker, vrouwen komen vaker voor, kanker begint op te treden aan de rand van de longen, dringt niet door in de grote bronchiën, symptomen ontwikkelen zich langzaam, hoesten, hoesten en kortademigheid voor King Kong, meer dan de helft van de patiënten heeft symptomen van hemoptyse, patiënten vaak hoesten Meer sputum, gemakkelijk om pleurale effusie te veroorzaken.
Röntgenonderzoek, de longen vertonen meestal een cirkelvormige blokschaduw, diffuse miliaire schaduw of pneumonitis-achtige infiltratie.
Sputumuitstrijkonderzoek is gemakkelijker om kankercellen te vinden.
Ten derde, longziekte
Bacteriële pneumonie: Bacteriële pneumonie is verantwoordelijk voor meer dan 50% van de pneumonie.De meeste pathogene bacteriën zijn pneumokokken, voornamelijk Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae enzovoort.
1. Pneumokokkenpneumonie: veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae (pneumokokken), met acute ontstekingsmutaties in de long of long. De meeste patiënten zijn gezonde jonge volwassenen Mannen hebben vaak meer ziekte, koude rillingen, hoge koorts (39 ~ 40 graden), pijn op de borst aan de aangedane zijde, verhoogde hoest of diepe ademhaling, hoest met bloeddoorlopen of roest.
Op het moment van onderzoek vonden de meesten eenvoudige herpes op de lippen.Als de longen stevig waren, werden ze gediagnosticeerd met saaiheid, verhoogde vocale fibrillatie en bronchiale ademgeluiden en de verdwenen periode kon natte geluiden ruiken.
Laboratoriumonderzoek, verhoogde witte bloedcellen, neutrofielen waren goed voor meer dan 0,08 en in de linker of zichtbare cytoplasmatische toxische deeltjes, sputumuitstrijkje of sputumkweek kunnen pathogenen worden gevonden.
In het vroege stadium van röntgenonderzoek kan alleen de gewichtstoename van de longtextuur of de waas van de longbladboot worden gezien.Als de long stevig is, is het longsegment of het longblad stevig in de schaduw en is het bronchiale luchtwegteken zichtbaar in de schaduw.
2, stafylokokkenpneumonie: is een acute longinfectie veroorzaakt door stafylokokken, het begin van snellere, hoge koorts, koude rillingen, hoest op de borst, hoest is etterig, de hoeveelheid bloeddoorlopen of rode melkachtige.
Experimenteel onderzoek van bloeding verhoogde witte bloedcellen, verhoogd aandeel neutrofielen, nucleaire linkerverschuiving en toxische deeltjes, sputum bacteriologisch onderzoek en bepaling van cytosolzuurantilichamen voor pathogene diagnose.
Röntgenstralen vertonen schilferige schaduwen met lege ruimtes en vloeistofniveaus.
3, pneumonie bacillus pneumonie: is een acute longontsteking veroorzaakt door Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, enz., Komt vaker voor bij oudere en oudere patiënten met kwetsbare en zieke, hun lichaamsimmuniteit is laag , goed voor meer dan 50% van nosocomiale infecties.
Het grootste deel van het begin is scherp, hoge koorts, pijn op de borst, hoest, hoest, plakkerige, etterende, bloederige, verschillende pathogene infecties, kunnen verschillende kleuren van kleur vertonen, zoals Klebsiella pneumonie, grijsgroene of rode baksteen Kleur, Pseudomonas aeruginosa is smaragdgroene purpura of gele purulent.
Laboratoriumtests, sputum of bloedcultuur kunnen worden gediagnosticeerd als pathogenen, serumantilichaambepaling is nuttig voor de diagnose en Pseudomonas aeruginosa pneumonia serumagglutinatietest kan positief zijn.
Röntgenonderzoek toonde aan dat het merendeel van de brandbestrijdingslongen of lobulaire consolidatie, meervoudig honingraat longabces, in het algemeen bilaterale onderkwab meer wordt beïnvloed.
4. Legionella pneumonie: is een pneumonie-gebaseerde systemische ziekte veroorzaakt door Legion Ella pneumophila. Het werd in 1976 bevestigd door Amerikaanse militaire patiënten. De bacteriën zijn aanwezig in water en In de bodem wordt het in het algemeen ingeademd door het watertoevoersysteem, airconditioning en vernevelde inademing, wat luchtweginfecties veroorzaakt, en kan ook een kleine uitbraak zijn. Mensen van middelbare leeftijd en ouderen, evenals chronische ziekten, mensen met een lage immuniteit zijn vatbaar voor deze ziekte, zoals gemengde infectie met Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Candida en Cryptococcus neoformans en worden "vuurvaste pneumonie" Het tarief is hoger.
De patiënt had een langzaam begin en had een plotseling begin van sputum na 2 tot 10 dagen incubatie. Patiënten hebben over het algemeen vermoeidheid, spierpijn, hoofdpijn, hoge koorts gepaard gaande met deze strijd, hoest, hoest, sputum is mogelijk niet veel, viskeus is over het algemeen niet etterend, sommige mensen met bloed, ongeveer 10% van de patiënten lijkt relatief langzame pols Er kunnen ook gastro-intestinale symptomen zijn zoals misselijkheid, braken en diarree, en ernstige symptomen zoals mentale symptomen, ademhalingsfalen of bloedsomloopfalen.
Laboratoriumtests, sputum, inflammatoire exsudaat of longweefselbiopsie kunnen worden gekleurd met directe immunofluorescerende antilichamen om pathogenen te tonen, of geïsoleerd uit sputum, pleurale effusie en longweefselbiopsie om de diagnose te bevestigen, indirecte immunofluorescerende antilichaamtiter Het kan worden gediagnosticeerd tot 1: 256.
Röntgenonderzoek, vroege pneumonie toonde perifere plaque-achtige longinfiltratie in het longveld, gevolgd door ontwikkeling van longconsolidatie, unilateraal of bilateraal, meestal in de onderste lob, ernstige gevallen met pleurale effusie.
