Plotseling verlies van gezichtsvermogen na zwaar drinken
Invoering
introductie Alcoholische amblyopie (alcoholische amblyopie), ook bekend als nutritionele amblyopie, wordt gezien bij chronische alcoholisten. Het is een speciale visuele beperking die optreedt bij patiënten met chronisch alcoholisme. De ziekte wordt waarschijnlijk geassocieerd met een of meer vitamine B-tekorten. Er kunnen ook factoren van alcoholtoxiciteit zijn. De ziekte is een posterieure optische neuritis en omvat een laesie van de maculaire optische schijfvezels. Pathologisch waren de bilaterale symmetrische optische zenuwvezels verloren in de myelineschede, verdwenen de retinale ganglioncellen en was het maculaire gebied het belangrijkste.In ernstige gevallen konden de optische zenuwvezels worden vervangen door collageen bindweefsel. Omdat alcoholische dranken 7 kilocalorieën per gram alcohol produceren, bevat de wijn geen vitamines, mineralen, aminozuren en andere voedingsstoffen. Daarom vertonen alcoholisten vaak aanzienlijke voedingstekorten. Gelijktijdig met voedingsstoornissen veroorzaken de directe toxische effecten van ethanol ook verdere schade, waardoor de meeste gevallen zowel dystrofische als toxische effecten kunnen hebben.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van alcoholische amblyopie wordt geassocieerd met een of meer vitamine B-tekorten en er zijn ook alcoholtoxische factoren die leiden tot optische neuropathie.
(twee) pathogenese
De ziekte houdt verband met langdurig drinken en de pathogenese wordt niet volledig begrepen. Er is gemeld dat het voornamelijk wordt veroorzaakt door een gebrek aan voeding, vooral het gebrek aan B-vitamines. Het wordt ook geassocieerd met directe toxische effecten van alcohol die schade aan de oogzenuw veroorzaken. Pathologische veranderingen toonden aan dat de bilaterale symmetrie optische zenuwvezels verloren gingen in de myelineschede, de retinale ganglioncellen verdwenen en het maculaire gebied het belangrijkste was.In ernstige gevallen konden de optische zenuwvezels worden vervangen door collageen bindweefsel.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Fundus onderzoek
1. Progressief verlies van gezichtsvermogen of wazig zien is de belangrijkste manifestatie van deze ziekte. Verlies van het gezichtsvermogen kan geleidelijk over een periode van weken tot maanden verlopen. De eerste symptomen van de patiënt zijn moeilijk om kleine tekens te lezen en kleur te identificeren.In een paar dagen tot enkele weken neemt de visuele gevoeligheid af, is het wazig zien onduidelijk en ontwikkelt zich over het algemeen niet tot blindheid. Sommige patiënten vorderen echter snel, na veel drinken. Plots was er volledige blindheid. Verlies van het gezichtsvermogen kan eenzijdig zijn of beide ogen. Het dragen van een bril verbetert het zicht niet.
2. De donkere vlekken in het midden van de ogen verschijnen vaak, meestal symmetrie, en het roodachtige groen is meer uitgesproken dan het donkere punt van het witte gezichtsveld. Het perifere gezichtsveld wordt meestal niet beïnvloed en de patiënt is onduidelijk over de rood-groene kleur.
3. Fundusonderzoek kan volkomen normaal zijn, maar mensen met een langere ziekteverloop kunnen ook de bleke kant van de optische schijf zien of de optische schijf krimpen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Aandacht moet worden besteed aan de identificatie van optische neuritis of fundusziekte veroorzaakt door multiple sclerose, optische neuromyelitis en andere oorzaken.
