Lokale zwelling en vervorming van de dij
Invoering
introductie Bij de femurschachtfractuur waren de zwelling en vervorming van de dij ernstig, de onderste ledematen waren ingekort en er waren duidelijke abnormale activiteiten en botwrijving tijdens het bewegen. Dijbeenbreuk is een van de meest voorkomende fracturen in de kliniek, goed voor 6% van de totale lichaamsfractuur.Het dijbeen is het langste en grootste bot in het menselijk lichaam en is een van de belangrijkste gewichtdragende botten van de onderste ledematen. De femorale schacht is het dikste buisvormige bot in het lichaam en heeft de hoogste sterkte. Meestal vanwege direct energetisch geweld door breuken, maar ook door indirect geweld. Het is gebruikelijk voor fijngemaakte en dwarse breuken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De femorale schacht is het dikste buisvormige bot in het lichaam en heeft de hoogste sterkte. Meestal vanwege direct energetisch geweld door breuken, maar ook door indirect geweld. Het is gebruikelijk voor fijngemaakte en dwarse breuken. Verkeersongevallen zijn de belangrijkste oorzaak van letsel, gevolgd door industrieel en agrarisch trauma, levenstrauma en sportblessures. Valfracturen worden meestal veroorzaakt door indirect geweld. Scheeffracturen of spiraalfracturen komen vaak voor. Kinderen met of zonder fracturen kunnen onvolledige of onvolledige fracturen hebben. Directe gewelddadige slagen of vuurwapenverwondingen veroorzaken beschadiging van zacht weefsel rond de breuk, bloeden en de hoeveelheid interne bloeding in de gesloten breuk kan 500 ~ 1000 ml bereiken en kan worden gecompliceerd door shock. Als er een gecombineerd letsel aan het hoofd, borst en buik en / of meerdere fracturen is, is er meer kans op shock.
1. Bovenste 1/3 fractuur van de femorale schacht: het proximale fractuurstuk is gebogen, ontvoerd en extern geroteerd vanwege de tractie van de iliopsoas, gluteus medius en externe rotatie. Het distale fractuurstuk wordt adductief en naar achteren en naar boven verplaatst vanwege de adductoren-spiergroep, de quadriceps-spiergroep en de achterste spiergroep.
2. 1/3 van de femurschachtfractuur: het proximale fractuurstuk wordt tegelijkertijd beïnvloed door een deel van de adductorspiergroep. Er is geen speciale richtingsverschuiving behalve de flexie en externe rotatie. Het distale fractuurstuk wordt getrokken door de interne en externe spieren. En er zijn vaak duidelijkere overlappingsverschuivingen en het is gemakkelijk om een hoek naar buiten te vormen.
3. Het onderste derde deel van de femurschachtfractuur: het distale fractuurstuk wordt schuin getrokken door de gastrocnemius-spier, die de bloedvaten en zenuwen van de kom kan beschadigen. Niet-chirurgische behandeling is moeilijk opnieuw in te stellen en te repareren. De bovenstaande verplaatsing is niet vast en het breukstuk kan in verschillende richtingen worden verplaatst vanwege verschillende externe krachten, spiercontractie, ledemaatgewicht en hantering. Het inherente verplaatsingsmechanisme heeft echter een referentiewaarde voor zowel de resetmethode als de continue tractietherapie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek van bot- en gewrichts- en zacht weefselmammografie mammografie
In de geschiedenis van trauma zijn de lokale zwelling en vervorming van de dijen ernstig, zijn de onderste ledematen verkort en zijn er duidelijke abnormale activiteiten en botwrijvingen tijdens het bewegen. Bloeddruk, pols en ademhaling moeten routinematig worden gemeten om te bepalen of er sprake is van shock of andere systemische complicaties en ernstige orgaanletsels. Tegelijkertijd moeten de kleur, temperatuur en flexie en extensie van de tenen zorgvuldig worden onderzocht om te bepalen of er grote bloedvaten en / of zenuwen zijn. letsel. Een klein aantal patiënten kan een femorale nekfractuur of heupdislocatie hebben en mag niet worden gemist tijdens lichamelijk onderzoek. X-ray positieve laterale röntgenfoto's kunnen de locatie, het type en de verplaatsingseigenschappen van de fractuur identificeren als basis voor de behandeling.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van lokale zwelling en vervorming van de dij:
1. Spier zacht weefsel letsel rond de femorale schacht: voornamelijk gemanifesteerd als spiertractie letsel, verstuiking, scheuring, enz., Lokale spierzwelling en gevoeligheid, positieve weerstandstest, beperkte activiteit van de onderste ledematen, geen sputumpijn in de lengteas, geen bot Abnormale activiteit van wrijven of dijen.
2, femorale intertrochanterische fractuur: dit type fractuur wordt gevonden in de femurgrootte tussen de rotor, gemakkelijk te identificeren.
