Pancreaskop en duodenumresectie

De incidentie van pancreaskanker neemt toe en pancreaskanker is naar verluidt de vierde meest voorkomende oorzaak van sterfgevallen door kanker in de Verenigde Staten. Kanker van de pancreaskop, kanker van het onderste galkanaal, kanker van de ampulla of duodenale mucosa rond de ampulla trad op binnen een diameter van 3 cm van de pancreaskop. De symptomen en tekenen van deze tumoren zijn vergelijkbaar, maar de prognose is anders. Hoewel pancreaticoduodenectomie een effectievere behandeling is voor dit type tumor, is de effectiviteit ervan nog steeds niet bevredigend. Hoofdkanker in de pancreas is het ergst, de andere soorten kanker zijn iets beter, maar het totale chirurgische resectiegraad is slechts 30% en de chirurgische mortaliteit en het vijfjarig genezingspercentage na resectie zijn slechts ongeveer 10%. De reden hiervoor is dat het gewone galkanaal in het begin van de alvleesklier wordt gecomprimeerd en er zich progressieve obstructieve geelzucht voordoet, die de leverfunctie ernstig schaadt. Daarom is vroege diagnose en behandeling nog steeds de sleutel tot verbetering van de werkzaamheid van alvleesklierkanker. Pancreaticoduodenectomie bestaat uit drie hoofdstappen: exploratie, resectie en reconstructie van het spijsverteringskanaal. Exploratie is een noodzakelijke stap om te bepalen of resectie mogelijk is Resectie is het verwijderen van de pancreaskop, maagpylorus, alle twaalfvingerige darm en het onderste galkanaal en regionale lymfeklieren [Figuur 1]; reconstructie is het scheiden van het gemeenschappelijke galkanaal, pancreaskanaal en maag van Jejunum-anastomose.