Percutane nefrolithotomie van nierstenen

Percutane nefrolithotomie wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van nierstenen. De meeste nierstenen bij kinderen worden veroorzaakt door infecties. Jongens komen vaker voor dan meisjes, met de hoogste incidentie tussen 2 en 3 jaar oud. De meest voorkomende pathogene organismen zijn Proteus of E. coli die ureum afbreken. De stenen gevormd door Proteus herhaaldelijk in de urine zijn zacht en bevatten een grote hoeveelheid biologische matrix, vaak röntgenstralen transparante stenen. De steensamenstelling bevat magnesiumammoniumfosfaat (struviet) en kleine hoeveelheden calciumfosfaat (apatiet), oxalaat, carbonaat en uraat. Deze componenten kunnen zich vrij of in een breed bereik aan het pyelopenische systeem hechten en soms kunnen ze gecompliceerd worden door pyelema, perirenaal abces of progressieve pyelonefritis. Minder metabolische stenen bij kinderen. Hypercalciëmie kan idiopathisch zijn of worden veroorzaakt door overmatige vitamine D of hypofosfatemie, die meestal calciumafzettingen in de nier veroorzaakt. Hyperparathyreoïdie is zeldzaam bij kinderen. De definitie van hypercalciurie is dat het 24-uurs calcium in de urine hoger is dan 4 mg / kg en dat de verhouding calcium / creatinine in de urine> 0,25 is. Hypercalciurie komt ook voor bij sommige kinderen met steeninfecties, vooral als ze overtollige melk hebben. Fosfateurie kan niertubulaire acidose, hypercalciurie en recidiverende urinestenen veroorzaken Naast hypercalcalurie kan hyperoxalurie ook niercalcium en terugkerende oxalaatstenen produceren. Het komt vaker voor als de urinewegen wordt geblokkeerd. Steenzuurstenen komen vaak voor bij kinderen met leukemie, vaak als gevolg van calciumafzetting, ondoorzichtig op röntgenfilms, maar lage dichtheid. Xanthine- en dihydroadeninestenen zijn lichtdoorlatende stenen.