Decompressie van de lumbale wervelkolom en het wortelkanaal

Een typische wervel bestaat uit voorste wervellichaam en achterste wervelboog. Het wervellichaam en de wervelboog vormen een wervelforamen en de wervels van alle wervels zijn verbonden om een ​​wervelkanaal te vormen. De wervelboog is boogvormig en bestaat uit een paar pedikels, een paar wervelbogen, een spinus proces, een paar dwarse processen en twee paren gewrichtsprocessen. De pedikel is kort en dun, horizontaal en is verbonden met de posterolaterale zijde van de wervel.De bovenste en onderste randen van de pedikel zijn elk verzonken, de inkeping van de bovenste wervels en de inkeping van de onderste wervels genoemd. De bovenste en onderste insnijdingen van twee aangrenzende wervels vormen een tussenwervelforamen, waardoor spinale zenuwen en bloedvaten passeren. Het zenuwwortelkanaal van het wervelkanaal tot de uitgang van de foraminal is het wortelkanaal, dat wordt begrensd door de landengte en het onderste deel van de boogwortel.Het wortelkanaal kan worden verdeeld in de ingangszone, de middenzone en de uitgangszone. Er zijn benige laterale uitsparingen aan de binnenkant van het foramen op het niveau van de lumbale en iliacale niveaus. Lumbale spinale stenose wordt nauw omschreven als de sagittale en transversale diameters van het lumbale wervelkanaal, die de morfologische veranderingen van het wervelkanaal veroorzaken en de symptomen en tekenen van compressie van de cauda equina veroorzaken. In brede zin: de vernauwing van de tussenwervel-foramen-tunnel in de cryptezijde van het zenuwwortelkanaal [Figuur 11]. De vorming van stenose kan beenachtig of zacht weefsel zijn, of een mengsel van beide. De redenen kunnen aangeboren (ontwikkelings) zijn, verworven (degeneratief), iatrogeen enzovoort. Kortom, elke verandering in de diameter van het wervelkanaal als gevolg van de bovengenoemde redenen, of de vernauwing van de diameter van het zenuwwortelkanaal, die symptomen van ruggenmerg en zenuwwortelcompressie veroorzaakt, zijn lumbale wervelkanaalstenose. De etiologie omvat geen spinale stenose veroorzaakt door tuberculose, tumoren en lumbale hernia. Verbiest stelde voor dat de mediane sagittale diameter van het lumbale wervelkanaal gemeten op de röntgenfilm minder is dan 12 mm als criterium voor de diagnose van stenose.De mediane sagittale diameter ligt tussen 10 en 12 mm, die relatief smal is. Niet-chirurgische behandelingen zijn onder andere: massage, warme kompressen, fysiotherapie, tractie, rust, enz. Alleen voor milde lumbale spinale stenose. Typische gevallen moeten chirurgisch worden behandeld. Chirurgie moet het wervelkanaal en het zenuwwortelkanaal vergroten om de compressie van de cauda-equina en de lumbale zenuwwortel te verlichten. Om de chirurgische locatie te bepalen, moet preoperatieve positionering duidelijk worden gedefinieerd en kunnen onderzoeken zoals myelografie, CT en beeldvorming met magnetische resonantie worden gebruikt.