Zone II digitale diepe flexie pees transplantatie

Geschikt voor mishandeling van de linker ringvinger, oppervlakkige en diepe flexorpees defect, gebied II. Gebied II verwijst naar de voorzorgsmaatregelen voor allogene pees transplantatie bij diepe flexie: Let op het volgende: 1. Het steriliteitsbeginsel moet strikt worden nageleefd tijdens de operatie om infectie te voorkomen; hoewel milde infectie, kan het ook verklevingen rond de pees veroorzaken en de operatie mislukken. 2. Intraoperatieve werking moet voorzichtig en lichtgewicht zijn om verwondingen te verminderen. Houd het gladde oppervlak van de pees en het mesenterium zoveel mogelijk vast, knijp niet, pers of wrijf en bescherm het vaak met nat gaas om uitdrogen te voorkomen. Dit voorkomt of vermindert de hechting aan het omliggende weefsel. Zenuw- en vasculaire toevoer naar de spier kan niet worden beschadigd. Over het algemeen komen de zenuwen en vasculaire takken in de bovenste helft van de spier. Probeer daarom bij het scheiden van de spierbuik het middelpunt van de spierbuik niet te overschrijden. 3. De overgebrachte pees moet in een rechte richting worden genomen om recht te worden getrokken en zijn maximale effectiviteit uit te oefenen. Daarom moet de buik van de spier zo ver mogelijk worden gescheiden, zodat de pees een nieuw dood centrum kan bereiken via een rechte tunnel. Bijvoorbeeld, tijdens quadricepsplasty-chirurgie, als de hamstringspieren niet omhoog in de buik worden gescheiden, zal de richting van het trekken van het heiligbeen meer naar achteren zijn dan naar boven na de overdracht, en de effectiviteit van spiercontractie zal worden beïnvloed. 4. De tunnel waar de transferpees doorheen gaat, moet ongehinderd schuiven. Om aan deze eis te voldoen, moet naast de rechte weg van de pees aandacht worden besteed aan de ruimtelijkheid van de tunnel.Als deze wordt belemmerd door de randen van de botten of fascia, moet deze worden verwijderd. In het algemeen wordt de door de pees vervangen peesmantel gebruikt als een tunnel, of een andere tunnel wordt gebruikt in de onderhuidse vetlaag. De eerste is beter dan de laatste, maar de laatste kan zijn rechte richting vrij aanpassen, is flexibeler en wordt vaker klinisch gebruikt. 5. De transferpees moet een stevig nieuw stoppunt hebben om het stretcheffect van de transferspier volledig te kunnen uitoefenen. Er zijn twee soorten fixatiemethoden die gewoonlijk in de kliniek worden gebruikt: Patellar pees-tot-pees fixatiemethode: Breng de aangrenzende normale pees over aan de verlamde pees om de functie van de verlamde spier te vervangen, of naai het distale uiteinde van de verlamde pees aan de aangrenzende normale pees. , Die ook zorgt voor de functie [Figuur 1]. Het voordeel is dat het stoppunt van de verlamde pees niet hoeft te worden gewijzigd en de lengte van de pees is gegarandeerd; maar het nadeel is dat de verlamde pees vervormbaar is, wat de spiercontractieprestaties na verloop van tijd kan beïnvloeden. Daarom wordt het alleen klinisch gebruikt voor bovenste ledematen, vingers, tenen en andere delen. Verlamde pezen van kinderen ontwikkelen zich niet goed en deze methode mag niet worden gebruikt. Pees-tot-pees fixatie wordt meestal uitgevoerd met perforatie hechting [Fig. 2]. Patellaire pees-tot-bot fixatie: deze fixatiemethode is betrouwbaarder, met directe spierkracht, en het stoppunt kan willekeurig worden gekozen op basis van verschillende situaties.Het wordt veel gebruikt in de klinische praktijk en is vooral geschikt voor onderste ledematen. Er zijn veel fixatiemethoden, die onder het periosteum kunnen worden gefixeerd, of de pees kan op het ruwe cortexbot worden gefixeerd, of de pees kan worden gehecht door de intraosseous tunnel, of een groef kan op het bot worden gesneden om de pees in de gleuf te fixeren; Of gebruik roestvrij staaldraad om de hechtingsmethode uit te trekken om de pees te naaien, dat wil zeggen, gebruik roestvrij staaldraad 8 om het peesuiteinde te naaien (met een staaldraad getrokken aan het proximale uiteinde), ga door het peesuiteinde en ga vervolgens door het botgat voor externe huidfixatie [Figuur 3] . 6. De overgebrachte pees moet een bepaalde spanning behouden om de effectiviteit van spiercontractie ten volle te kunnen benutten. Overmatige spanning in de pees leidt onvermijdelijk tot ineffectieve arbeid en kan niet volledig functioneren; integendeel, overmatige spanning in de pees zal de hechting gemakkelijk doen barsten en de spier zal zwak zijn onder de aanhoudende spanning. Daarom moet het gewricht bij het bevestigen van de pees eerst in een functionele positie worden gehouden en vervolgens wordt de pees voorzichtig gespannen en gehecht. 7. De overgebrachte pees heeft het beste vergelijkbare functies als de verlamde pees, die gemakkelijker is tijdens spiertraining; de tegenovergestelde functie van peesoverdracht, die vaak ongecoördineerde bewegingen heeft tijdens de training, vereist oefening van de patiënt. 8. De trekkracht van de overgebrachte pees moet gelijk zijn aan de oorspronkelijke trekkracht van de verlamde spier om bekwaam te zijn voor zijn nieuwe taak. Als de kracht onvoldoende is, moeten andere peesoverdrachten worden toegevoegd; of een botondersteunende operatie, zoals het verlengen van de krachtarm om de samentrekkingsefficiëntie van de overdrachtsspieren te verbeteren, of het bewegingsbereik van de gewrichten te beperken om spierbelasting te verminderen.