Hypercapnie

De PHY werd voor het eerst gemeld in 1965. Per ongeluk ontdekten Bendixen en zijn collega's dat de kinderen overleefden bij pH-waarden> 7,20 tot 7,25, PaO2 normaal en PaCO2> 100 mm Hg. Sindsdien rapporteerden Darioli en Perret dat PHY voor het eerst werd gebruikt bij patiënten met ernstig acuut astma, met een lage ademhalingssnelheid van 6-10 keer / min en een laag getijdenvolume van 8-12 ml / kg om te voorkomen dat PIP bij kinderen de 50 cm H2O en PaCO2 van 90 overschrijdt. mm Hg gedurende 24 uur, er werd geen levensbedreigende barotrauma gevonden en deze overleefde; de ​​afgelopen jaren heeft het gebruik van PHY voor ARDS bevredigende resultaten bereikt, PIP <40 cm H2O, getijdenvolume van 4-7 ml / kg, PaCO2-onderhoud Bij 66,5 (38 tot 158) mm Hg, af en toe boven 120 mm Hg, corrigeerde de pH-waarde van 7,26 (6,79 tot 7,45) de acidose niet en was de incidentie van complicaties lager dan verwacht. Tip PHY kan de prognose verbeteren. Volwassenen met ernstig ademhalingsfalen gebruiken weinig ventilatie om een ​​hoge PaCO2 of PHY te behouden om longschade te voorkomen. Kan hetzelfde effect worden gebruikt voor premature baby's? Twee retrospectieve studies hebben aangetoond dat neonataal gebruik van beademingsondersteuning met hoge ventilatie, lage niveaus van PaCO2 longbeschadiging bevorderen, het risico op hersenbloeding en cerebrale parese verhogen, en omgekeerd kan een reeks hypercapnie deze complicatie verminderen. Vanwege het gebrek aan klinisch bewustzijn van PHY en bezorgdheid over bijwerkingen, is het echter niet in de klinische praktijk gebruikt. Pas in 1995 begon het prospectieve onderzoek van Jobe en de aanbevelingen van sommige auteurs het in de kindergeneeskunde toe te passen.