Atriale pompverlies van ventriculaire contractie

Atrioventriculair blok verwijst naar het impulsblok tijdens atrioventriculaire geleiding. Verdeeld in twee categorieën onvolledigheid en volledigheid. De eerste omvat een eerstegraads en tweedegraads atrioventriculair blok, en de laatste wordt ook een derde graads atrioventriculair blok genoemd, en het blok kan in het atrium, atrioventriculaire knooppunt, Heath-bundel en dubbele bundeltak zijn. In een volledig atrioventriculair blok is de temporele relatie tussen het atrium en de ventrikel gescheiden en gaat de hulppompfunctie van de atria bij ventriculaire contractie verloren, wat resulteert in een afname van de cardiale output. Patiënten met een volledig atrioventriculair blok zijn meer dan 50 jaar oud en bij jonge patiënten is het complete atrioventriculaire blok tijdelijk meer. Meer mannen dan vrouwen. Symptomen en hemodynamische veranderingen van volledig atrioventriculair blok hangen af ​​van de mate van vertraging van ventriculaire snelheid en myocardiale ziekte en functionele status. In een volledig atrioventriculair blok is de temporele relatie tussen het atrium en de ventrikel gescheiden en gaat de hulppompfunctie van de atria bij ventriculaire contractie verloren, wat resulteert in een afname van de cardiale output. In een aangeboren volledig atrioventriculair blok bevindt het ventriculaire ritmepunt zich vaak boven de tak van de atrioventriculaire bundel, de ventriculaire snelheid is sneller en kan toenemen met fysieke activiteit. De hartfunctie is goed en de hartproductie is gemakkelijk te verhogen, dus deze patiënten hebben vaak geen duidelijke symptomen. Bij patiënten met verworven volledig atrioventriculair blok kunnen de meeste asymptomatisch zijn of hartkloppingen in rust hebben. Er kunnen hartkloppingen, duizeligheid, vermoeidheid, beklemming op de borst en kortademigheid optreden tijdens lichamelijke activiteit. Als de ventriculaire snelheid te langzaam is, vooral als het hart tegelijkertijd significante ischemie of andere laesies heeft, of als het gecompliceerd is door een uitgebreid acuut myocardinfarct of ernstige acute myocarditis, kunnen de symptomen ernstig zijn en kunnen hartfalen of shock optreden, of vanwege onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen Het optreden van niet-reactiviteit of obscurity, en vervolgens ontwikkeld tot syncope (incidentie tot 60%), het syndroom van Alzheimer. Vanwege de toename van de diastolische ventriculaire vulling en het slagvolume, kan een groter polsdrukverschil en een milde tot matige hartvergroting optreden. De klinische manifestaties van volledig atrioventriculair blok tijdens acuut myocardinfarct hebben zijn eigen kenmerken: de mate van hemodynamische aandoening tijdens acuut myocardinfarct hangt af van de locatie van het infarct, de snelheid waarmee het blok optreedt en de snelheid van ventriculaire pacing Site en ventriculaire snelheid. Inferieur wandinfarct wordt gecompliceerd door een derde graads atrioventriculair blok.Als het zich geleidelijk ontwikkelt uit het eerste graads of tweede graads ventriculair atrioventriculair blok, is de ventriculaire snelheid niet te langzaam, wat geen klinische verslechtering kan veroorzaken. De meeste voorwandinfarcten met een derde graad atrioventriculair blok kunnen daarentegen hypotensie, shock en ernstig linkerhartfalen veroorzaken. Ongeacht voorste of inferieure wandinfarct, als de QRS-golf plotseling breder wordt en de ventriculaire snelheid te langzaam is, zullen degenen met een derde graad atrioventriculair blok onder 40 slagen / min waarschijnlijk ventriculaire arrestatie of ventriculaire tachycardie veroorzaken of Ventriculaire fibrillatie. Het sterftecijfer van voorste wand vergeleken met inferieur myocardinfarct met volledig atrioventriculair blok is 2 keer hoger. Wanneer de inferieure wand echter wordt gecombineerd met rechter hartkamerinfarct en volledig atrioventriculair blok, wordt het vullingseffect van de rechter hartkamer op de linker hartkamer verminderd en wordt de cardiale output verder verminderd, wordt de hemodynamische aandoening verergerd en neemt de mortaliteit aanzienlijk toe. Volledig atrioventriculair blok met acuut myocardinfarct is meestal tijdelijk en slechts enkele patiënten herstellen nooit na een infarct. Degenen met een trage ECG centrale ventriculaire frequentie en duidelijke QRS-golfverbreding zijn bijzonder gevoelig voor syncope of hartfalen. Bij patiënten met een volledig atrioventriculair blok varieert het eerste hartgeluid en soms is het bijzonder luid, zoals het afvuurgeluid, omdat de correlatie tussen de atriale en ventriculaire systolische tijd vaak verandert.