Litteken

Littekens Littekens zijn een natuurlijk product van het wondgenezingsproces, maar de vorming van pathologische littekens veroorzaakt door overmatig herstel kan het uiterlijk en de disfunctie in verschillende mate beschadigen. Pathologische littekens omvatten voornamelijk hypertrofische littekens en keloïden Histologische kenmerken zijn de proliferatie van een groot aantal fibroblasten, overmatige afzetting van collageen, proteoglycanen en glycoproteïnen in de extracellulaire matrix en verstoorde collageenvezels. De klinische manifestaties zijn paresthesie, tumorachtige hyperplasie en verschillende mate van disfunctie; patiënten moeten geconfronteerd worden met een reeks fysieke, psychologische, cosmetische en sociale problemen. Tot nu toe blijft de behandeling van pathologische littekens complex en moeilijk. Bij lagere gewervelde dieren kunnen defecten in de staart worden vervangen door regeneratie van nieuwe ledematen en staart. Mensen hebben echter slechts een paar interne organen, zoals de lever, alvleesklier en speekselklieren, om deze reparatie uit te voeren. De meeste weefselschade bij mensen wordt hersteld door littekens. Hoewel we de termen genezing en reparatie gebruiken om dit proces te beschrijven, betekent dit geenszins het herstel van de weefselfunctie. Littekens zijn altijd een onvolledige vervanging van het weefsel vóór letsel. Vanuit mechanisch oogpunt wordt de weerstand verzwakt; vanuit voedingsoogpunt wordt een obstakel voor de uitwisseling van zuurstof en voedingsstoffen gevormd; vanuit functioneel oogpunt worden de vervorming en disfunctie van het beschadigde weefsel vaak veroorzaakt door samentrekking en rek. Keloïden hebben vergelijkbare histologische kenmerken als hypertrofische littekens. Het heeft echter unieke groei-eigenschappen, gemanifesteerd als aanhoudende littekenhyperplasie voorbij de rand van de wond, en kan over het algemeen niet vanzelf oplossen.