Astma persistentie

Astma-persistentie verwijst naar een ernstige astma-aanval die niet effectief is bij conventionele behandeling en over het algemeen langer dan 12 uur duurt. Astma-persistentie is geen onafhankelijk type astma, maar de pathologische en fysiologische veranderingen zijn ernstiger. Als de ernst ervan wordt onderschat of de behandeling niet geschikt is, is er vaak een risico op overlijden. Autopsiegegevens van astma-sterfgevallen geven aan dat de belangrijkste afwijking abnormale longinflatie is, die wordt veroorzaakt door luchtretentie veroorzaakt door diffuse luchtwegobstructie. Er is een breed scala aan slijmproppen in de luchtwegen.Deze slijmprop is samengesteld uit slijm, geëxpandeerde epitheelcellen en ontstekingscellen en vormt soms een kleine bronchiën en zijn vertakte afgietsels. De luchtwegwand is verdikt, met een groot aantal infiltratie van eosinofielen, hypertrofie en hyperplasie van gladde spieren en submucosale klieren. De belangrijkste manifestatie van astma-persistentie is kortademigheid.De meeste patiënten kunnen alleen woorden spugen, tachycardie, hypergeflate longen, piepende ademhaling, geassisteerde ademhalingsspiercontractie, vreemde pulsen en zweten. Diagnose van persistente astma vereist uitsluiting van cardiogene astma, COPD, obstructie van de bovenste luchtwegen of een vreemd lichaam, en longembolie. De meest objectieve indicatoren voor het meten van de mate van luchtwegobstructie zijn: PEFR en / of FEV1. De klinische indicaties die suggereren dat astma kritisch is, is dat de aandoening nog steeds erger is onder adequate medicatie; dyspneu beïnvloedt slaap en spraak; helpt ademhalingsspiercontractie; bewustzijnsveranderingen; pneumothorax of mediastinumemfyseem; hartslag 120 keer / min; ademhalingssnelheid 30 keer / min; oneven puls 2,4 kPa (18 mmHg); FEVl0.5L; FVC1L; PEFR120L / min; PO28.66kPa (65 mmHg); PCO2 hoger dan normaal.