Arterioveneuze fistel

Er zijn abnormale kanalen tussen slagaders en aders, arterioveneuze fistels genoemd. De normale bloedstroom van slagaders in de bijbehorende aders kan lokale vasculaire laesies van de fistel en hemodynamische veranderingen in de lokale, perifere circulatie en systemisch systeem van de fistel veroorzaken. Kan aangeboren of verworven zijn als gevolg van trauma. Arterioveneuze fistels laten wat slagaderlijk bloed rechtstreeks in de ader stromen zonder door de capillairen van het weefsel te stromen dat moet worden geperfuseerd. Dit deel van het bloed ondergaat geen materiaaluitwisseling in het weefsel en wordt een ineffectieve circulatie. Dit kan ischemische necrose veroorzaken; totale perifere weerstand wordt verlaagd, bloeddruk wordt verlaagd, en Hartcompensatie neemt toe, het terugkerende bloedvolume overschrijdt hartbelasting en hartfalen. Arterioveneuze fistelpatiënten hebben perifere spataderen, iets hogere lokale huidtemperatuur, hyperpigmentatie en ulceratie; vasculair geruis of tremoren kunnen aanwezig zijn aan de fistel. In het latere stadium is er een vergroot hart en hartfalen.