Hyperparathyreoïdie

Hyperparathyreoïdie kan worden onderverdeeld in vier soorten: primair, secundair, tertiair en pseudo. De primaire is te wijten aan overmatige parathyroïde hormoon (PTH) synthese en secretie veroorzaakt door de bijschildklier laesie (tumor of hyperplasie), en door zijn effect op bot en nier, leidt het tot hypercalciëmie en hypofosfatemie. Klinische kenmerken zijn terugkerende nierstenen, maagzweren, mentale veranderingen en uitgebreide botresorptie. In de afgelopen jaren zijn veel patiënten op tijd gevonden als gevolg van routinematige bepaling van serumcalcium. Deze patiënten zijn vaak asymptomatisch, met uitzondering van hypercalciëmie en verhoogde serum-PTH. Secundaire hyperparathyreoïdie wordt veroorzaakt door hypocalciëmie om verschillende redenen. Het stimuleert de bijschildklieren om hyperplasie en hypertrofie te veroorzaken, wat resulteert in overmatige secretie van PTH. Het komt vaak voor bij nierinsufficiëntie, osteomalacie, malabsorptie van de dunne darm en Vitamine D-tekort en ziekten zoals hydroxyleringsstoornissen. Op basis van secundaire hyperparathyreoïdie, als gevolg van aanhoudende stimulatie van de klieren, wordt een deel van het proliferatieve weefsel omgezet in adenomen, die op zichzelf teveel PTH afscheiden, wat driedubbele hyperparathyreoïdie wordt genoemd, wat zeldzaam is in de klinische praktijk. Pseudoparathyreoïdie verwijst naar bepaalde kwaadaardige tumoren (zoals long-, lever-, nier- en eierstoktumoren) die PTH-achtige peptiden afscheiden en hypercalciëmie veroorzaken, die hypercalciëmie met tumoren wordt genoemd.