De wond vormde een pulserende massa

Bij patiënten met verworven arterioveneuze fistels kan de arteriële en veneuze communicatie worden onderverdeeld in direct en indirect. Wanneer de aangrenzende arterioveneuze tegelijkertijd wordt verwond, ontmoeten de wondmarges elkaar direct en kunnen ze direct binnen een paar dagen communiceren. Dit wordt direct genoemd. Arterioveneuze fistels, zoals arterioveneuze wonden, kunnen niet direct worden samengevoegd, en er is een hematoom tussen de twee. Later wordt het hematoom gemechaniseerd om een ​​zak of buis te vormen die tussen de slagader en de ader loopt, die een indirecte fistel wordt genoemd. De proximale slagaders van de fistel worden progressief verwijd en langwerpig; de slagaderwand is in het vroege stadium enigszins verdikt, degeneratieve veranderingen treden op in het latere stadium, atrofie van gladde spiervezels, elastische vezels verminderen, de buiswand wordt dunner en atheromateuze plaquevorming, zoals een grote fistel, aangrenzend De hoofdslagader van de fistel kan uitzetten om een ​​aneurysma te vormen en de distale slagaders krimpen door een verminderde bloedstroom. De aderen verwijden geleidelijk en bereiken de laatste klep aan het distale uiteinde en de vena cava aan het proximale uiteinde. Als de fistel groot is, neemt de druk in de aderen sterk toe. Na een paar weken trauma is lokaal een pulserende massa te zien als gevolg van veneuze zwelling.