mocznik w surowicy

Mocznik (mocznik) jest produktem końcowym katabolizmu białek ssaków. Jest syntetyzowany w wątrobie przez ornitynę i jest wydalany głównie przez nerki. Ponieważ mocznik ma niewielką masę cząsteczkową i jest łatwy do rozpuszczenia, a siła dyfuzji jest wyjątkowo duża, stężenia mocznika w płynie mózgowo-rdzeniowym, wysięk w błonie śluzowej, ślina i pot są zasadniczo takie same. Na stężenie mocznika we krwi wpływa głównie czynność nerek oraz spożycie białka i katabolizm. Obecnie najczęściej stosowanymi metodami oznaczania mocznika w laboratoriach klinicznych są metoda diacetylo-hydrazyna i metoda szybkości sprzęgania enzymów. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badania moczu: badanie krwi Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wyniki analizy: Poniżej normy: Rzadziej spotykane w praktyce klinicznej. Głównie z powodu uszkodzenia miąższu wątroby, zmniejszonej produkcji. Takie jak ostry żółty zanik wątroby, marskość wątroby, toksyczne zapalenie wątroby, ciężka niedokrwistość. Wartość normalna: Mocznik w surowicy: 2,0-7,1 mmola / l Powyżej normalnego: 1, choroby nerek, takie jak ostra niewydolność nerek, przewlekłe zapalenie nerek, miażdżyca nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica nerek, guz nerki itp., Łagodne zaburzenie czynności nerek, BUN może być niezmieniony. Zwiększono BUN, gdy uszkodzono 60% do 70% efektywnego nefronu. Dlatego pomiar BUN nie może być stosowany jako wskaźnik wczesnego zaburzenia czynności nerek, ale ma szczególną wartość do diagnozowania niewydolności nerek, zwłaszcza mocznicy, i może ocenić stan i oszacować rokowanie. Stopień niewydolności nerek można ocenić na podstawie wyników pomiaru BUN. A. Zmniejszone Ccr kompensowane niewydolnością nerek, stężenie Cr we krwi było prawidłowe. BUN był prawidłowy lub nieznacznie podwyższony (9 mmol / L). C. Ccr 445 μmol / L w fazie mocznicowej, BUN> 20 mmol / L. 2, czynniki przed nerkowe lub po nerkowe powodują znaczne zmniejszenie wydalania moczu lub zamknięcia moczu, takie jak ciężkie wymioty, biegunka spowodowana odwodnieniem, obrzękiem, wodobrzuszem, niewydolnością krążenia, a także kamienie dróg moczowych, przerost prostaty, guzy itp. Niedrożność 3, nadmierny rozkład białek w organizmie, taki jak oparzenia dużej powierzchni, poważna operacja, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, nadczynność tarczycy i ostre choroby zakaźne. W tym czasie BUN wzrosło, podczas gdy inne testy czynności nerek były ogólnie prawidłowe. Negatywne: Pozytywne: Przypomnienie: Pojemnik na odczynnik, pojemnik na próbkę i kubek reakcyjny powinny być wolne od amoniaku, czyste i wolne od zanieczyszczeń kwasowych i zasadowych. Wartość normalna 1. Metoda diacetylo-hydrazyny od 2,0 do 7,1 mmol / l. 2. Metoda szybkości sprzęgania enzymów wynosi od 2,0 do 7,1 mmol / L. Znaczenie kliniczne 1. Zwiększ: (1) Choroby nerek, takie jak ostra niewydolność nerek, przewlekłe zapalenie nerek, miażdżyca nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica nerek, zaawansowane guzy nerek itp., Gdy czynność nerek jest nieznacznie zaburzona, BUN może pozostać niezmieniony. Zwiększono BUN, gdy uszkodzono 60% do 70% efektywnego nefronu. Dlatego pomiar BUN nie może być stosowany jako wskaźnik wczesnego zaburzenia czynności nerek, ale ma szczególną wartość do diagnozowania niewydolności nerek, zwłaszcza mocznicy, i może ocenić stan i oszacować rokowanie. Stopień niewydolności nerek można ocenić na podstawie wyników pomiaru BUN. A. Zmniejszone Ccr kompensowane niewydolnością nerek, stężenie Cr we krwi było prawidłowe. BUN jest normalny lub nieznacznie podwyższony (<9 mol / l). B. Dekompensacja niewydolności nerek (azotemia lub mocznica) Znacząco zmniejszyło się Ccr (<0,83 ml / s), wzrosło Cr we krwi (> 90 mmoli / L), umiarkowanie wzrosło BUN (> 9 mmoli / L). C. Ccr <0,33 ml / s w fazie mocznicowej, Cr Cr> 445 μmol / L, BUN> 20 mmol / L. (2) Czynniki poprzedzające nerki lub po nerkach powodują znaczne zmniejszenie wydalania moczu lub zamykania moczu, takie jak ciężkie wymioty, odwodnienie spowodowane biegunką, obrzękiem, wodobrzuszem, niewydolnością krążenia i kamicą moczową, przerost gruczołu krokowego, guzy itp. Niedrożność drogi (3) Nadmierny rozkład białek w organizmie, taki jak oparzenia dużej powierzchni, poważna operacja, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, nadczynność tarczycy i ostre choroby zakaźne. W tym czasie BUN wzrosło, podczas gdy inne testy czynności nerek były ogólnie prawidłowe. 2, niższy: klinicznie mniej powszechny. Głównie z powodu uszkodzenia miąższu wątroby, zmniejszonej produkcji. Takie jak ostry żółty zanik wątroby, marskość wątroby, toksyczne zapalenie wątroby, ciężka niedokrwistość. Wysokimi wynikami mogą być choroby: mocznica, środki ostrożności związane z niewydolnością nerek 1, metoda oksymu diacetylu: (1) Mocznik nie może bezpośrednio reagować z diacetylo-hydrazyną, a celem dodania diacetylo-hydrazyny i mocnego kwasu jest wytworzenie diacetylu, który można z tym poddać reakcji. Dodanie Fe3 + (lub Cd2 +) ma na celu wyeliminowanie interferencji hydroksyloaminy powstającej podczas reakcji, a tiomocznik może zwiększyć czułość reakcji 20 razy. Metodą wprowadzoną w wielu poprzednich książkach jest połączenie diacetylo-hydrazyny z tiosemikarbazydem. Oba mogą jednak tworzyć igłową żółtą substancję, którą można pokonać przez zastosowanie tiomocznika w odczynniku kwasowym. (2) Stężenie kwasu jest dodatnio skorelowane z absorbancją, więc stężenie kwasu powinno być dokładne. Średnica zastosowanej probówki powinna być możliwie równomierna we wrzącej wodzie. Poziom cieczy powinien znajdować się powyżej poziomu cieczy w probówce, a czas wrzenia należy umieścić w probówce w celu ponownego zagotowania. Najlepiej za każdym razem mierzyć standard i kontrolę jakości. Obserwując dynamiczne zmiany mocznika, pacjentów należy utrzymywać na stałym poziomie spożycia białka, a krew pobierano na pusty żołądek. Gdy próbki nie można natychmiast przeanalizować, surowicę (lub osocze) można ekstrahować do szczelnie zamkniętego pojemnika na próbki i przechowywać w temperaturze 4 ° C przez 7 dni. Gdy wynik jest większy niż 20 mmol / L, próbkę zmienia się na 10 μl, a wynik mnoży się przez 2. (3) Chociaż metoda ta dodaje jony tiosemikarbazydu i kadmu, w pewnym stopniu zwiększa intensywność wywoływania koloru i stabilność koloru, ale nadal zanika (około 5% na godzinę), więc po zagotowaniu i schłodzeniu koloru Powinno być terminowe porównanie kolorów. (4) Przed użyciem należy pobrać próbkę 20 μl. (5) Kwas moczowy (klarowny) kwas moczowy, kreatynina, aminokwasy i inne substancje zawierające azot nie mają wpływu na ten test, hemoliza może dawać wysokie wyniki, a żółtaczka może dawać niskie wyniki. (6) Zawartość mocznika (czystego) mocznika jest ściśle związana z zawartością białka w żywności. W dietach wysokobiałkowych ilość mocznika w osoczu (przezroczysta) może być znacznie zwiększona, podczas gdy w dietach niskobiałkowych zawartość jest znacznie zmniejszona. 2. Metoda szybkości sprzęgania enzymów: (1) Najczęstszym problemem związanym z tą metodą jest awaria odczynnika lub zanieczyszczenie układu reakcyjnego. Najbardziej niestabilnymi odczynnikami są NADH i dehydrogenaza glutaminianowa. W procesie analizy należy zwrócić uwagę na następujące aspekty: jeśli stosuje się osocze, nie można stosować związków fluorochemicznych lub antykoagulantów NH4 +, które mogą hamować aktywność ureazy, a drugie mogą brać udział w reakcji. (2) Absorbancja ślepej próby odczynnika powinna być większa niż 1,2A, w przeciwnym razie NADH zostanie utleniony. Dla tych samych odczynników i instrumentów wartość F powinna być względnie stała pod warunkiem, że warunki analizy są stałe, w przeciwnym razie odczynnik będzie nieprawidłowy. (3) Nie wstrząsać odtworzonym odczynnikiem, aby uniknąć dezaktywacji enzymu. Odczynnik należy odtworzyć bez amoniaku. Pojemnik na odczynnik, pojemnik na próbkę i kubek reakcyjny powinny być wolne od amoniaku, czyste i wolne od zanieczyszczeń kwasowych i zasadowych. Należy je za każdym razem kalibrować i testować z surowicą kontrolną. Proces kontroli Metoda diacetylo-hydrazyna: 1. Probówka jest oznaczona pustą rurką „B”, rurką pomiarową „U” i standardową rurką „S”. 2 odpowiednio w probówce pomiarowej plus plazma (przezroczysta) 20 μl, standardowa rurka plus standardowy roztwór do aplikacji 20 μl, pusta rurka plus woda destylowana 20 μl. 3. 3 ml każdego odczynnika kwasowego i 3 ml odczynnika diacetylo-hydrazynowego. 4. Dokładnie wymieszaj, gotuj przez 10 minut, usuń i ostudź. Długość fali 5 520 nm, ślepa próbka do zera kolorymetryczna, odczytać standardową próbkę i absorbancję. Uwaga: 1. Mocznik nie może bezpośrednio reagować z diacetylo-hydrazyną Celem dodania diacetylo-hydrazyny i mocnego kwasu jest wytworzenie diacetylu, który może z nią reagować. Dodanie Fe3 + (lub Cd2 +) ma na celu wyeliminowanie interferencji hydroksyloaminy powstającej podczas reakcji, a tiomocznik może zwiększyć czułość reakcji 20 razy. Metodą wprowadzoną w wielu poprzednich książkach jest połączenie diacetylo-hydrazyny z tiosemikarbazydem. Oba mogą jednak tworzyć igłową żółtą substancję, którą można pokonać przez zastosowanie tiomocznika w odczynniku kwasowym. 2. Stężenie kwasu jest dodatnio skorelowane z absorbancją, więc stężenie kwasu powinno być dokładne. Średnica zastosowanej probówki powinna być możliwie równomierna we wrzącej wodzie. Poziom cieczy powinien znajdować się powyżej poziomu cieczy w probówce, a czas wrzenia należy umieścić w probówce w celu ponownego zagotowania. Najlepiej za każdym razem mierzyć standard i kontrolę jakości. Obserwując dynamiczne zmiany mocznika, pacjentów należy utrzymywać na stałym poziomie spożycia białka, a krew pobierano na pusty żołądek. Gdy próbki nie można natychmiast przeanalizować, surowicę (lub osocze) można ekstrahować do szczelnie zamkniętego pojemnika na próbki i przechowywać w temperaturze 4 ° C przez 7 dni. Gdy wynik jest większy niż 20 mmol / L, próbkę zmienia się na 10 μl, a wynik mnoży się przez 2. 3. Chociaż metoda ta dodaje jony tiosemikarbazydu i kadmu, w pewnym stopniu zwiększa intensywność wywoływania koloru i stabilność koloru, ale nadal występuje blaknięcie (około 5% na godzinę). Dlatego po zagotowaniu i schłodzeniu koloru Terminowe porównanie kolorów. 4. Zastosowany próbnik 20 μl musi zostać skorygowany przed użyciem. 5. Kwas moczowy (przezroczysty), kreatynina, aminokwasy i inne substancje azotowe nie mają wpływu na ten test, hemoliza może dawać wysokie wyniki, a żółtaczka może dawać niskie wyniki. 6. Zawartość mocznika (przezroczystego) w moczu jest ściśle związana z zawartością białka w żywności. W dietach wysokobiałkowych ilość mocznika w osoczu (przezroczysta) może być znacznie zwiększona, podczas gdy w dietach niskobiałkowych zawartość jest znacznie zmniejszona. Metoda szybkości sprzęgania enzymów: Stosunek próbki odczynnika wynosił 70: 1, 37 ° C, 340 nm, czas opóźnienia wynosił 30 s, a czas odczytu wynosił 30 s. Konkretne warunki analizy można określić zgodnie ze specyfikacjami zestawu i urządzenia, najlepiej za każdym razem. Uwaga: 1. Najczęstszym problemem związanym z tą metodą jest awaria odczynnika lub zanieczyszczenie układu reakcyjnego. Najbardziej niestabilnymi odczynnikami są NADH i dehydrogenaza glutaminianowa. W procesie analizy należy zwrócić uwagę na następujące aspekty: jeśli stosuje się osocze, nie można stosować związków fluorochemicznych lub antykoagulantów NH4 +, które mogą hamować aktywność ureazy, a drugie mogą brać udział w reakcji. 2. Absorbancja ślepej próby odczynnika powinna być większa niż 1,2A, w przeciwnym razie NADH zostanie utleniony. Dla tych samych odczynników i instrumentów wartość F powinna być względnie stała pod warunkiem, że warunki analizy są stałe, w przeciwnym razie odczynnik będzie nieprawidłowy. 3. Nie wibrować odtworzonego odczynnika, aby uniknąć dezaktywacji enzymu. Odczynnik należy odtworzyć bez amoniaku. Pojemnik na odczynnik, pojemnik na próbkę i kubek reakcyjny powinny być wolne od amoniaku, czyste i wolne od zanieczyszczeń kwasowych i zasadowych. Należy je za każdym razem kalibrować i testować z surowicą kontrolną. Nie nadaje się dla tłumu Zasadniczo brak tabu. Działania niepożądane i ryzyko Zasadniczo brak tabu.