mleczan krwi

Kwas mlekowy jest produktem pośrednim w metabolizmie cukru w ​​organizmie. W niektórych stanach patologicznych (takich jak niewydolność oddechowa lub niewydolność krążenia) może wystąpić niedotlenienie tkanek, a podwyższenie poziomu kwasu mlekowego może być spowodowane niedotlenieniem. Ponadto w procesie metabolizmu glukozy w organizmie, takim jak zwiększona szybkość glikolizy, wysiłek fizyczny, odwodnienie, może również powodować podwyższony poziom kwasu mlekowego w organizmie. Podwyższony poziom kwasu mlekowego w organizmie może powodować kwasicę mleczanową. Sprawdzanie poziomu mleczanu we krwi może wskazywać na nasilenie choroby podstawowej. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Klasyfikacja badania trawienia: badanie krwi Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Krew należy pobierać na pusty żołądek i odpoczywać. Nie używaj opaski uciskowej, nie używaj siły, aby wykonać pięść. Jeśli używana jest opaska uciskowa, należy ją zdjąć po nakłuciu na 2 minuty przed pobraniem krwi. Wartość normalna 1. Oznaczanie kwasu mlekowego z krwi pełnej (spektrofotometria) Kwas mlekowy z krwi pełnej 0,5 do 1,7 mmol / L (5 do 15 mg / dl). Kwas mlekowy w moczu wynosi od 5,5 do 22 mmol / 24 godziny. 2, oznaczanie kwasu mlekowego w osoczu (metoda kolorymetryczna) jest mniejsze niż 2,4 mmol / l (22,0 mg / dl, dodatni rozkład pochylenia, górna granica 95% percentyla). Znaczenie kliniczne 1. Nieodwracalny wysoki kwas mlekowy: ciężka niedotlenienie tkanki może prowadzić do tlenowego tlenowania pirogronianu w cyklu Krebsa. Enzymatyczne działanie pirogronianu do kwasu mlekowego jest zwiększone, zwiększa się stosunek kwasu mlekowego do pirogronianu we krwi oraz zwiększa się kwas mlekowy. Do 25 mmoli / L. Pojawienie się tej ekstremalnej wartości oznacza pogorszenie procesu utleniania komórkowego i jest związane ze znacznym usprawnieniem oddechowym, osłabieniem, zmęczeniem, porażeniem i ewentualną śpiączką. Mimo leczenia kwasicy i hipoksemii taka hiperlaktemia jest często nieodwracalna. Widziany w nieodwracalnym okresie szoku, śpiączki cukrzycowej bez ketotoksykozy i końcowym stadium różnych chorób. 2, odwracalny wysoki kwas mlekowy: w szoku, dekompensacji serca, chorobach krwi i niewydolności płuc, powszechnej hipoksemii i wysokiej mleczanem, często odwracalny po hipoksemii i stanach pierwotnych . W przypadkach, gdy perfuzja wątroby jest zmniejszona, kwas mlekowy jest znacznie zmniejszony przez usunięcie wątroby i może wystąpić kwasica mleczanowa. Wysokimi wynikami mogą być choroby: miopatia mitochondrialna, kwasica mleczanowa u osób w podeszłym wieku, choroba mitochondrialna, kwasica mleczanowa w cukrzycy, dystroficzne zapalenie mięśnia sercowego u dzieci, ostra białaczka limfoblastyczna u osób starszych, kwasica mleczanowa, zespół pediatryczny Lai, Dzieci z chorobą spichrzeniową glikogenu typu V, uwagi dotyczące wstrząsu septycznego w podeszłym wieku 1. Oznaczanie mleczanu pełnej krwi (spektrofotometria): 1 Krew powinna być pobierana na czczo i w spoczynku. Nie używaj opaski uciskowej, nie używaj siły, aby wykonać pięść. Jeśli używana jest opaska uciskowa, należy ją zdjąć po nakłuciu na 2 minuty przed pobraniem krwi. Najlepiej jest pobrać krew heparynizowaną strzykawką i natychmiast wstrzyknąć ją do uprzednio zważonej probówki zawierającej lodowaty osad białkowy. W przypadku pomiaru w osoczu przeprowadzono antykoagulację przy użyciu 10 mg fluorku sodu i 2 mg szczawianu potasu na ml krwi, a próbkę natychmiast schłodzono i odwirowano w ciągu 15 minut. Numer probówki przed pobraniem krwi, zważony (Wt) i zarejestrowany. Dodaj 6 ml MPA (50 g / l), zważone (Wm) i umieszczone w łaźni lodowej, każda próbka jest najlepsza do analizy w podwójnych probówkach. Natychmiast po pobraniu krwi wstrzyknięto ją do powyższej probówki, 2 ml na probówkę. Wymieszaj 3 razy w odwrotnej kolejności i nie twórz bąbelków. Po wyrównaniu temperatury rurki z temperaturą pokojową zważ ją ponownie (Wb). Po odstaniu przez co najmniej 15 minut, osad odwirowano (400 r / min, 15 min). Supernatant musi zostać wyjaśniony. Obliczyć współczynnik rozcieńczenia D: D = Wb-Wt / Wb-Wm 2 Kwas metafosforowy tworzy polimer (HPO3) w roztworze wodnym i hydratuje do kwasu ortofosforowego (HPO3 + H2O → H3PO4). Kwas ortofosforowy nie wytrąca białka, a zdolność roztworu kwasu metafosforowego do wytrącania białka można utrzymać tylko przez około 1 tydzień w temperaturze 4 ° C. 3 Zakres liniowy tej metody wynosi 5,6 mmola / l (50 mg / dl). 4 W tej metodzie nie stosuje się kwasu nadchlorowego jako środka strącającego białka. 5 Ogólnie mleczan litu nie jest oznaczony L- lub DL-, oba są typu DL, a mleczan litu typu L jest drogi. 2, oznaczanie mleczanu w osoczu (metoda kolorymetryczna): 1 W warunkach tej metody produkt redukcji NBT jest bardzo stabilny w cieczy reakcyjnej, nie ma zmętnienia i wytrącania, a absorbancja pozostaje niezmieniona przez długi czas. 2 Metodą tę można określić osocze przeciwzakrzepowe heparyny, roztwór podtrzymujący ACD banku krwi, osocze przeciwzakrzepowe, płyn mózgowo-rdzeniowy, mocz, sok żołądkowy itp. 3 Dodanie białka jest niezbędne do stabilizacji reakcji i roztworu produktu. Jednoczesne dodanie białka i środka powierzchniowo czynnego poprawia czułość i stabilność. Brij-35 i TritonX-100 mają ten sam efekt. Stężenie kwasu mlekowego w albuminie surowicy ludzkiej jest wysokie i nie ma zastosowania. Intensywność zabarwienia albuminy surowicy ludzkiej jest 1,06 razy wyższa niż albuminy surowicy bydlęcej Na przykład, gdy stosowana jest albumina surowicy bydlęcej i jest dodawana tylko do standardowej probówki, standardową absorbancję probówki należy pomnożyć przez tę liczbę. 4 Roztwór białka wolnego od kwasu mlekowego można wstępnie wymieszać z buforem, a następnie dodać do 1 ml zamiast osobno w tabeli 2. 5 Liniowy zakres tej metody wynosi 8,0 mmoli / l (73 mg / dl). 6 Absorbancja wzrasta wraz ze wzrostem czasu inkubacji i musi być dokładna przez 10 minut. Absorbancja nie zmieniła się po dodaniu 0,1 mol / l kwasu chlorowodorowego. 7 Fluorek heparyny-sodu jest preferowany jako antykoagulant (1 mg heparyny, 6 mg fluorku sodu może być antykoagulowanym 5 ml krwi). Po pobraniu krwi probówkę z próbką krwi umieszcza się w łaźni lodowej w celu zbadania, osocze jest jak najszybciej oddzielane, a komora lodowa jest przechowywana do badania. Szczawian potasu ma pewien efekt hamujący na LDH, szczególnie gdy krew jest pobierana mniej, a szczawian potasu jest stosunkowo większy. Proces kontroli Natychmiast po pobraniu krwi żylnej metoda badania: 1. Oznaczanie kwasu mlekowego we krwi pełnej (spektrofotometria): zgodnie z tabelą 1. 2. Oznaczanie kwasu mlekowego w osoczu (metoda kolorymetryczna): zgodnie z tabelą 2. Po zmieszaniu absorbancję każdej probówki odczytano za pomocą spektrofotometru przy długości fali 530 nm, kubka do porównania średnicy optycznej 10 mm i zera z wodą destylowaną. Nie nadaje się dla tłumu Nieodpowiedni ludzie: Zasadniczo nie ma osób, które nie są odpowiednie. Działania niepożądane i ryzyko 1, miejscowy krwotok podskórny: po pobraniu krwi należy naciskać przez wystarczający czas, szczególnie z tendencją do krwawień, aby nie powodować podskórnego sączenia się i zasinienia z powodu braku krzepnięcia krwi. 2, infekcja: uwaga na aseptyczną operację podczas pobierania krwi żylnej, aby nie powodować lokalnej infekcji.