Cystoskop

Cystoskop, rodzaj endoskopu, podobny do sondy cewki moczowej, składający się z osłony elektrochirurgicznej, lustra badawczego, kaniuli zabiegowej i cewki moczowej oraz rdzenia lustra z elektrokoagulacją, maszynką do strzyżenia i Akcesoria, takie jak kleszcze do biopsji. W ostatnich latach zmieniono system podświetlenia cystoskopu i zapewniono źródło światła zimnego. Odwrotne silne zimne światło jest przesyłane przez światłowód do wiązki prowadzącej do wnętrza pęcherza, aby zastąpić oświetlenie żarówki na przednim końcu osłony lusterka pęcherza, która ma dobre oświetlenie i dobrą widoczność. Ściemnianie i inne zalety. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badania moczu: endoskop Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wyniki analizy: Poniżej normy: Przetoka moczu u kobiety, przetoka urachalna i inne wyniki badań są niższe niż normalnie. Wartość normalna: Ciśnienie w pęcherzu: 350-500 ml Powyżej normalnego: Niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej i inne wyniki badań są wyższe niż normalnie. Negatywne: Pozytywne: Wskazówki: Pij dużo wody po zabiegu. Wartość normalna Normalna wartość ciśnienia w pęcherzu wynosi 350-500 ml. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik 1. Diagnozowanie wnętrza pęcherza można zaobserwować, badając wziernik. Poprzez intubację moczowodu wydłużony cewnik moczowodu można wprowadzić do moczowodu do miedniczki nerkowej, a mocz zbiera się w celu rutynowego badania i hodowli. Dożylne wstrzyknięcie roztworu różu, obserwując niebieski czas moczowodu po obu stronach, może oszacować czynność nerek po obu stronach (niebieska linia 5-10 minut po normalnym wstrzyknięciu) i wstrzyknąć 12,5% środek kontrastowy jodku sodu do miedniczki nerkowej lub moczowodu przez cewnik. W celu zrozumienia nerek, miedniczek nerkowych i moczowodów można zastosować wsteczną pyelografię. 2. W leczeniu, takim jak punkty krwawienia lub brodawczak w pęcherzu, można leczyć za pomocą elektrochirurgii za pomocą cystoskopu. Kamienie w pęcherzu można wypłukać litotriperem, a ciała obce i zmiany w pęcherzu można zaciśnąć ciałami obcymi lub Kleszczyki biopsyjne są usuwane, a otwór moczowodu jest zwężony i można go rozciąć cystoskopem (lub rozszerzyć rozszerzaczem). Ludzie, którzy muszą zostać zbadani, są starzy i osłabieni oraz mają choroby współistniejące, takie jak układ krążenia lub cukrzyca. Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego jest odpowiednia dla różnych przyczyn niedrożności szyi pęcherza moczowego, w tym u pacjentów z resztkową tkanką po operacji otwartej nadal można sprawić, że objawów nie można złagodzić. Niskie wyniki mogą być chorobami: kamienie pęcherza, przełom chromochłonny u osób starszych, rak pęcherza, wysoki przerost prostaty u osób starszych mogą być chorobami: gruźlica pęcherza, guz chromochłonny pęcherza, wrodzony przykurcz szyi pęcherza, zespół cewki moczowej , rak pęcherza przejściowego, hemoroidy wewnętrzne pęcherza, rak szyjki macicy inwazyjny, cewka moczowa pęcherza moczowego Przeciwwskazania przed badaniem: Chirurg jest gotowy do umycia rąk, sterylnej odzieży i sterylnych rękawiczek. Należy podkreślić zasadę aseptycznej operacji, aby uniknąć powikłań, takich jak jatrogenne zakażenia dróg moczowych. Wymagania po inspekcji: 1. Często występuje krwiomocz po cystoskopii, który jest spowodowany śródoperacyjnym uszkodzeniem błony śluzowej, zwykle po 3 do 5 dniach. 2. Pooperacyjny ból palący cewki moczowej, pozwala pacjentom pić więcej wody moczopędnej i daje środki przeciwbólowe, może być lekki po 1 do 2 dniach. 3. Jeśli aseptyczna operacja nie jest ścisła, po operacji wystąpi infekcja dróg moczowych, gorączka i bóle krzyża i należy zastosować kontrolę antybiotyków. Proces kontroli Przygotowanie przedoperacyjne: 1. Dezynfekcja cystoskopowa może być parzona w 40% roztworze formaliny (formaldehydu) przez 20 minut lub namoczona w 10% roztworze formaliny przez 20 minut. Cystoskopu nie można dezynfekować przez gotowanie, alkohol, 0,1% czyszczenie i moczenie, aby uniknąć uszkodzenia wziernika pęcherza. 2. Chirurg jest gotowy do umycia rąk, sterylnej odzieży i sterylnych rękawiczek. Należy podkreślić zasadę aseptycznej operacji, aby uniknąć powikłań, takich jak jatrogenne zakażenia dróg moczowych. 3. Pacjent jest przygotowany na opróżnienie pęcherza i zabranie kamienia. Obszar narządów płciowych jest dezynfekowany wodą z mydłem, sterylną solą fizjologiczną i nowym roztworem. Rozłóż ręcznik z otworem do dezynfekcji, aby odsłonić cewkę moczową. Procedura chirurgiczna: 1. Instrument jest gotowy do wyjęcia sterylnego wziernika i różnych instrumentów oraz umycia roztworu do dezynfekcji na wzierniku sterylną solą fizjologiczną. Sprawdź, czy okular i soczewka obiektywu są wyraźne, dostosuj wysokość lampy lustrzanej i nałóż sterylizowaną glicerynę na zewnętrzną powłokę, aby ułatwić jej wygładzenie. Płynna parafina tworzy w słonej wodzie koraliki oleju, co powoduje, że pole widzenia jest niejasne, co wpływa na kontrolę i nie jest używane. Cewnik moczowodu wprowadzono do cewnika moczowodu w celu wcześniejszego użycia. 2. Włóż męskiego pacjenta z cystoskopem przed cystoskopią, sprawdź, czy cewka moczowa jest normalna, czy nie, a następnie użyj wziernika, aby powoli przepchnąć wzdłuż przedniej ściany cewki moczowej do błony cewki moczowej. Relaksacja zwieracza cewki moczowej może płynnie wchodzić do pęcherza. Nie używaj przemocy podczas wkładania, aby nie uszkodzić cewki moczowej i utworzyć fałszywy przewód. Pacjentki są łatwe do założenia, ale należy zauważyć, że wziernika nie należy wkładać zbyt głęboko, aby uniknąć uszkodzenia pęcherza. Jeśli wszystkie są wklęsłymi osłonami lustrzanymi, cystoskop należy obrócić o 180 °. 3. Po włożeniu pęcherza i kaniuli moczowodu do pęcherza, rdzeń soczewki został wycofany i zmierzono resztkową objętość moczu. Jeśli mocz jest mętny (ciężkie krwiomocz, pyuria lub chyluria), należy go kilkakrotnie myć, aż płyn będzie klarowny, a następnie przenieść do wziernika kontrolnego. Roztwór soli fizjologicznej wlewa się do pęcherza, aby stopniowo go napełniać, aby nie powodować uczucia obrzęku pęcherza (zwykle około 300 ml). Powoli wyciągnij wziernik i zobacz szyjkę pęcherza. Przetok moczowodu można zobaczyć popychając wziernik w odległości 2–3 cm w dolnych rogach szyi pęcherza. Po obu stronach zegara od godziny 5 do 7, na obu końcach przetoki moczowodów, można znaleźć obie strony ujścia moczowodu. Jeśli będziesz uważnie obserwować, zobaczysz zjawisko oddawania moczu perystaltycznego, wydzielania krwi lub wydzielania mleka. Na koniec wszystkie pęcherze powinny być badane systematycznie, kompleksowo i od głębokości do płytkości, aby uniknąć pominięć. Konieczna jest intubacja cewki moczowej, należy ją zastąpić wziernikiem intubacji cewki moczowej, cewnikiem moczowodowym od 4 do 6 cewnika do otworu moczowodu, aż do zaznaczenia miedniczki nerkowej, zwykle głębokiej moczowodu o średnicy 25 ~ 27 cm z tyłu, w celu identyfikacji lewego i prawego. Jeśli w otworze moczowodu występuje stan zapalny i przekrwienie, których nie można odróżnić, roztwór różankowy można wstrzyknąć dożylnie, a intubacja może być prowadzona przez otwór moczowodu. Po cystoskopii i cewnikowaniu moczowodu cewnik moczowodu został ponownie włożony do pęcherza, a następnie cystoskop został wycofany. Cewnik moczowodu przymocowano do sromu taśmą, aby zapobiec wypadnięciu. Operacja wewnątrz pęcherza musi być łagodna, a czas kontroli nie powinien przekraczać 30 minut. 4. Badanie moczu Pobrać mocz z cewnika moczowodowego do rutynowego badania oraz, jeśli to konieczne, do badania bakteryjnego i posiewu. Gdy cewnik jest ciągle szybko kapany, jeśli mocz jest odsysany z cewnika za pomocą strzykawki, a jednocześnie można odessać 10 do 20 ml lub więcej, podejrzewa się, że występuje wodonercze. 5. Test czynności nerek Jeśli nie masz testu różu w cystoskopii i musisz wykonać częściowy test czynności nerek, powinieneś dożylnie wstrzyknąć czerwień fenolową lub róż w zależności od przepisanej dawki i obserwować kolor moczu w miedniczce nerkowej pochodzący z obu stron. Czas i czas koncentracji. 6. Pirolografia wsteczna: cewnik moczowodu jest połączony ze strzykawką, a środek kontrastowy jest wstrzykiwany do pyelografii. Powszechnym środkiem kontrastowym jest 12,5% roztwór jodku sodu, a każdej stronie wstrzykuje się 5-10 ml. Wstrzyknięcie powinno być powolne i nieużyteczne. Gdy pacjent ma ból pleców, natychmiast przerwać. I utrzymuj presję. Nie nadaje się dla tłumu 1. Cewka moczowa i pęcherz nie nadają się do badania w ostrej fazie zapalnej, która może prowadzić do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego, a ostre zapalenie pęcherza jest zatkane, a zmiana może być niejasna. 2. Objętość pęcherza jest zbyt mała, poniżej 60 ml, co wskazuje, że uszkodzenie jest poważne, pacjent nie toleruje tego testu, łatwo jest również spowodować pęknięcie pęcherza. 3. Stulejki, zwężenia cewki moczowej, uwięzienia kamieni w cewce moczowej itp. Nie można wstawić do cystoskopu. 4. Deformacja kości i stawów nie może przyjąć pozycji kamienia. 5. Okres menstruacyjny kobiet lub ponad 3 miesiące ciąży. 6. Czynność nerek jest poważnie pogorszona i występują oznaki mocznicy, wysokie ciśnienie krwi i słaba czynność serca. Działania niepożądane i ryzyko Mogą wystąpić infekcje dróg moczowych, gorączka i bóle krzyża.