test funkcji nerwów autonomicznych

Początek chorób psychosomatycznych jest ogólnie związany z niestabilnością autonomicznego układu nerwowego, a większość chorób psychosomatycznych występuje w narządach, które są autonomicznie unerwione. Dlatego autonomiczne testy funkcji mają pewną pomoc w diagnozowaniu chorób psychosomatycznych. Powszechnie stosowane metody badania obejmują odruch środkowy oka, test leżenia, odruch włosów w pionie, test histaminowy i test zmiany pozycji ciała. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badania neurologicznego: neuroelektrofizjologia Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wskazówki: Nie wykonuj forsownych ćwiczeń przed sprawdzeniem. Wartość normalna Po pierwsze, odruch wzrokowy można zmniejszyć o 10-20 razy na minutę. Po drugie, pionowy test normalnej osoby z pozycji leżącej do pozycji tętna w pozycji stojącej zwiększony o nie więcej niż 10-12 razy / min. Po trzecie, pionowe odruchy włosów u normalnych ludzi po 4 do 5 sekundach po pionowej reakcji włosów (widoczny pionowy skurcz mięśni, mieszki włosowe wybrzuszają się jak skóra kurczaka), 7 do 10 sekund jest najbardziej oczywiste, 15 do 20 sekund znikają. Po czwarte, test histaminowy (1) Ciśnienie krwi wzrosło o> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) po wstrzyknięciu histaminy, a czas trwania wynosił> 5 minut. (2) Najwyższe ciśnienie krwi po wstrzyknięciu histaminy było podwyższone o> 2,7- 133,3 kPa (20/10 mm Hg) przez> 5 min. (3) Pojawiają się typowe objawy. Zwykle tylko jeden lub trzy z nich się nie pojawiają. V. Test zmiany postawy Tętno normalnej osoby z pozycji leżącej do pozycji stojącej nie zwiększa się więcej niż 10-12 razy / min. Z pozycji stojącej do pozycji leżącej szybkość pulsu jest spowalniana nie więcej niż 10 do 12 razy / min. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik Po pierwsze, odruch oczny ponad 12 razy / min spowodował wzmocnienie funkcji nerwu przywspółczulnego (błędnego), porażenie nerwu błędnego nie zareagowało. Jeśli częstość tętna kompresji nie jest spowalniana, ale przyspieszana, sugeruje to funkcję hipersympatyczną. Po drugie, test kłamstwa, taki jak od pozycji leżącej do pozycji tętna, częstość tętna wzrosła ponad 10-12 razy / podzielony na pobudliwość nerwu współczulnego. Po trzecie, pionowym odruchem włosów rządzi współczujący segment, tj. Szyja 8 ~ klatka piersiowa 3 z twarzą i szyją, klatka piersiowa 4 ~ klatka piersiowa 7 z kończyną górną, klatka piersiowa 8 ~ klatka piersiowa 9 z tułowiem, klatka piersiowa 10 ~ talia 2 z kończynami dolnymi. W zależności od miejsca reakcji może pomóc w diagnozie lokalizacji zaburzeń współczulnych. Po czwarte, test histaminowy (1) Normalny człowiek jest ujemny w tym teście. (2) guz chromochłonny, głównie dodatni, wskaźnik dodatni może osiągnąć 50% -80%. Po wstrzyknięciu histaminy nastąpił krótki, łagodny spadek ciśnienia krwi, a następnie gwałtownie wzrósł, osiągnął szczyt ponad 2 minuty i pojawiły się objawy kliniczne. W tym momencie, jeśli wstrzykuje się benzyl oksazolinę, ciśnienie krwi gwałtownie spada, co jest bardziej pomocne w diagnozie. Zawartość katecholaminy w moczu po wstrzyknięciu histaminy była znacznie zwiększona w porównaniu z zawartością przed wstrzyknięciem. (3) Niektórzy pacjenci z guzem chromochłonnym mogą być wielokrotnie ujemni w tym teście, co może być związane ze stosowaniem leków przeciwnadciśnieniowych. Pięć, test zmiany postawy 1. Funkcja współczulna jest zwiększana o> 24 uderzenia / min lub częstość akcji serca przekracza 100 uderzeń / min-120 uderzeń / min. 2. Funkcja nerwu błędnego jest zmniejszona o ± 12 razy / min. 3. Niedociśnienie w pozycji pionowej jest dodatnie dla odruchu stojącego. (1) Zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi zmniejsza się podczas wstawania, a częstość akcji serca zmienia się nieznacznie, co sugeruje, że centralna funkcja regulacji jest nieprawidłowa. (2) Skurczowe ciśnienie krwi spada podczas wstawania, a rozkurczowe ciśnienie krwi wzrasta, co wskazuje, że obwodowe naczynia krwionośne są rozszerzone, objętość krwi powracającego serca jest zmniejszona, a przepływ krwi w sercu zmniejsza się. 4. Niewydolność serca, wyniki testu są takie same jak 1. Ludzie, którzy muszą zostać sprawdzeni Dysfunkcja autonomiczna, niedociśnienie ortostatyczne, niewyjaśnione omdlenie. Pozytywnymi wynikami mogą być choroby: reaktywna psychoza, nadmierne pocenie się, względy zespołu łokciowego Tabu przed inspekcją: 1. Nie wykonuj forsownych ćwiczeń przed sprawdzeniem. 1. Leki przeciwnadciśnieniowe, uspokajające, znieczulające i narkotyczne środki przeciwbólowe zostały zatrzymane przed badaniem histaminowym na 2 i 3 dni. 2, test histaminowy z powodu szybkiego wzrostu ciśnienia krwi w krótkim czasie, istnieje ryzyko choroby naczyniowo-mózgowej, zawału mięśnia sercowego, więc test powinien być przygotowany do ratowania leków, sprzętu i ścisłej obserwacji. 3, badanie histaminy należy wykonać przed badaniem ciśnienia zimnego, w celu kontroli. Uwaga przy sprawdzaniu: 1, w teście histaminy mogą wystąpić działania niepożądane: ból głowy, uderzenia gorąca, ciśnienie krwi, częstość akcji serca, jest to normalne zjawisko, nie trzeba panikować. 2. Podczas badania odbicia oka, jeśli lekarz używa prawego środkowego palca i palca wskazującego do naciskania po obu stronach gałki ocznej, jeśli odczuwasz ból, powinieneś poinformować o tym lekarza na czas, aby lekarz mógł dostosować badanie. 3, ciało i umysł powinny być zrelaksowane podczas badania, aby zapobiec wzrostowi tętna i częstości tętna z powodu nadmiernego stresu, wpływającego na wyniki testu. 4. Jeśli podczas testu leżenia u pacjenta wystąpi omdlenie, należy natychmiast przywrócić pozycję leżącą na plecach i zastosować odpowiednie środki leczenia. 5, ciężka nadczynność tarczycy nerwu błędnego, blok przewodzenia serca może wystąpić w teście stojącym, ale częstość występowania jest bardzo mała i może dojść do wyzdrowienia. Proces kontroli Po pierwsze, odruch oka: 嘱 pacjenci leżący na plecach, z zamkniętymi oczami, lekarz z prawym środkowym palcem i palcem wskazującym umieszczonym po obu stronach gałki ocznej pacjenta, stopniowo wywierają nacisk, ale nie mogą powodować bólu, po ciśnieniu 20-30s liczenie 1 minuty razy puls, normalne co Minutowy puls można zmniejszyć 10–20 razy, a spadek o 12 razy / min lub więcej wskazuje, że funkcja nerwu błędnego jest wzmocniona, a spadek o 18–24 razy / min wskazuje, że funkcja nerwu błędnego jest znacznie nadaktywna. Jeśli częstość tętna nie zmniejsza się ani nie zwiększa po kompresji, nazywa się to reakcją inwersji, co sugeruje nadczynność współczulną. Po drugie, test pionowy: pozycja na wznak zlicza częstość tętna przez 1 minutę, następnie wstaje prosto, a następnie zlicza częstość tętna przez 1 minutę. Na przykład częstość tętna z pozycji leżącej do pozycji stojącej zwiększa się ponad 10-12 razy / zwiększa się pobudliwość nerwu współczulnego. Po trzecie, pionowy odruch włosów: wyrzeźbić lub stymulować skórę szyi, klatki piersiowej i innych części pacjenta lodem. Normalni ludzie mają reakcję włosów w pionie po 4 do 5 sekundach (widoczny skurcz mięśni w pionie, pęcherzyk włosowy jak skóra kurczaka) Jest to najbardziej oczywiste po 7 do 10 sekundach i znika po 15 do 20 sekundach. Po czwarte, test histaminowy: 1. Leki przeciwnadciśnieniowe, uspokajające, znieczulające i narkotyczne środki przeciwbólowe zostały zatrzymane przed badaniem na 2 i 3 dni. 2. Pacjent cicho leży na wznak, dopóki ciśnienie krwi nie ustabilizuje się lub ciśnienie krwi nie zostanie przywrócone do poziomu podstawowego po teście kompresji na zimno, a ciśnienie krwi po stabilizacji jest rejestrowane jako kontrola. 3. Dożylny wlew soli fizjologicznej w celu utrzymania drożności ścieżki płynów, a następnie weź matrycę histaminową 0,025 mg-0,05 mg (fosforan histaminy 0,07 mg-0,14 mg), rozpuszczoną w 0,5 ml soli fizjologicznej i szybko wstrzykniętą z rurki infuzyjnej. 4. Po wstrzyknięciu histaminy zmierz ciśnienie krwi na przeciwległym ramieniu, odmierz co 30 sekund, nieprzerwanie odmierzaj przez 5 minut, następnie zmień na 1 minutę na minutę, następnie odmierz przez 10 minut, odmierz 1 raz, minutę lub przywróć ciśnienie krwi do poziomu podstawowego. Do tej pory 5. Pobieraj mocz przez 1 godzinę przed i po wstrzyknięciu histaminy i zmierz zawartość katecholaminy. Wynik ocenia się: 1. Po wstrzyknięciu histaminy ciśnienie krwi wzrosło o> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg), a czas trwania wynosił> 5 minut. 2. Najwyższe ciśnienie krwi po wstrzyknięciu histaminy wzrosło o> 2,7-13.3KPa (20/10 mmHg) przez> 5 min. 3. Pojawiają się typowe objawy. Osoby z powyższymi 1, 3 lub 2, 3 są pozytywne dla testu. Pięć, test zmiany postawy 1. Odbicie poziome: Pacjent odpoczywał przez 20 minut, a ciśnienie krwi i tętno w górnej części ramienia mierzono raz na 3 minuty do 5 minut lub ciśnienie krwi, częstość akcji serca i elektrokardiogram były jednocześnie rejestrowane przez rejestrator wielokanałowy. Po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi i tętna pacjent nagle wstaje i kontynuuje monitorowanie powyższych parametrów, dopóki ciśnienie krwi nie powróci do pierwotnego poziomu. Po odstawieniu skurczowe ciśnienie krwi obniżyło się o 2kPa-2,67kPa (15 mmHg-20 mmHg) lub częstość akcji serca wzrosła o 6 razy / min-24 razy / min; wartość była niższa niż powyższa wartość. Po odstaniu skurczowe ciśnienie krwi spada> 2,67 kPa (20 mmHg) lub częstość akcji serca gwałtownie wzrasta> 24 razy / min, albo występuje omdlenie jako wynik silnie dodatni. 2. Odruch pionowy: Pacjent jest wyprostowany, parametry monitorowania i metody są takie same jak powyżej i nagle leżą płasko po ustabilizowaniu, powyższe parametry są stale monitorowane, aż ciśnienie krwi ustabilizuje się lub przywróci do pozycji stojącej. Po leżeniu puls zmniejszono o 8 razy / min-12 razy / min, a> 12 razy / min był silnie dodatni. Nie nadaje się dla tłumu 1, osoby szczególnie słabe, ciężka niewydolność narządów. 2, dla osób starszych z powolnym tętnem, wysoką krótkowzrocznością, jaskrą lub innymi chorobami oczu są przeciwwskazane odruch wzrokowy tej kontroli. 3, osobom starszym, chorobie wieńcowej, chorobie naczyń mózgowych, ciśnieniu krwi> 22,7 / 13,3 kPa (170/100 mmHg) zabrania się wykonywania testu histaminowego. Działania niepożądane i ryzyko Zasadniczo brak działań niepożądanych.