TK klatki piersiowej

Badanie CT klatki piersiowej jest metodą badania klatki piersiowej za pomocą tomografii komputerowej (CT). Badanie ściany klatki piersiowej może wykryć płuco azbestowe z pogrubieniem opłucnej niewidocznym na radiogramie klatki piersiowej; jeśli wysięk opłucnowy lub masa zostanie stwierdzona w wysięku opłucnej, jest to pomocne w diagnozie guza przerzutowego i międzybłoniaka; można je zidentyfikować na podstawie wartości CT masy opłucnej Zamknięty wysięk, zlokalizowany międzybłoniak i tłuszczak pozapłucnowy; można go zdiagnozować poprzez wzmocnienie CT naczyniaka ściany klatki piersiowej; może również wykazywać złamanie i zniszczenie żebra. Podstawowe informacje Kategoria specjalistyczna: Kategoria badania układu oddechowego: CT Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Post na dłużej niż 6 godzin przed badaniem, z wyjątkiem badania obrazowania mięśnia sercowego. Pacjentom pediatrycznym lub krytycznie chorym powinien towarzyszyć personel medyczny. Mikro-radiofarmaceutyk stosowany do diagnozowania zastrzyków nie ma wpływu na zdrowie ciebie i otaczających ludzi, ale jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, powiedz o tym lekarzowi. Wartość normalna W normalnej skrzyni znajduje się więcej warstw CT, a obrazy reprezentowane przez każdą strukturę warstw są różne. Jeśli nie ma żadnych nieprawidłowości, lekarz napisze w raporcie zwykłe okno płuca, aby wykazać, że płuca mają wyraźną teksturę, brak nieprawidłowego rozmieszczenia i brak wysięku lub zmian zajmujących przestrzeń w miąższu płucnym. Okno śródpiersia nie wykazało powiększenia dwóch ząbków, drożności tchawiczo-oskrzelowej, zwiększonego klirensu naczyniowego i tłuszczowego, ani powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu. Nie stwierdzono nieprawidłowości w tkance miękkiej opłucnej, żeber i ściany klatki piersiowej. Znaczenie kliniczne Ściana klatki piersiowej Można stwierdzić, że płuca azbestowego nie można wyświetlić na radiogramie klatki piersiowej z pogrubieniem opłucnej, a jeśli wysięk opłucnowy lub masa zostanie znaleziona w wysięku opłucnej, jest to pomocne w diagnozowaniu guza przerzutowego i międzybłoniaka. Wartość CT masy opłucnej można wykorzystać do identyfikacji enkapsulacji. Płynny, zlokalizowany międzybłoniak i tłuszczak pozapłucnowy można zdiagnozować za pomocą wzmocnienia CT, które może wykazywać złamanie i zniszczenie żebra. 2. Płuco Jest cenny we wczesnym diagnozowaniu obwodowego raka płuca. Pomocne jest zdiagnozowanie centralnego raka płuca, gdy główny oskrzela, oskrzela płucne i segmentowe zwężenie oskrzeli lub skrócenie. CT wysokiej rozdzielczości (HRCT) może wykazywać rozproszone śródmiąższowe, czego radiografia klatki piersiowej nie może pokazać. Zmiany jakościowe są pomocne w wczesnej diagnozie i diagnostyce różnicowej, a także w pęcherzykach płucnych, oskrzeli i małych pustkach gruźlicy, których nie można pokazać na radiogramie klatki piersiowej. Śródpiersia Można stwierdzić, że powiększone węzły chłonne, których nie można znaleźć na radiogramie klatki piersiowej, mogą pomóc w jakościowej diagnozie masy śródpiersia zgodnie z wartością CT i lokalizacją masy; można go również wykorzystać do identyfikacji tłuszczowych, torbielowatych i stałych mas, a wzmocniony skan może zdiagnozować tętniaki płucne. I tętniak aorty. 4. Angiografia CT Może być stosowany do angiografii płucnej i ma dobry obraz gałęzi tętnicy płucnej powyżej podsegmentu i może być stosowany do diagnozowania zatorowości płucnej. 5. endoskop symulacyjny CT Segmentowy oskrzeli i podsegmentalny oskrzeli można wyświetlać bez uszkodzenia. Zmiany można obserwować z dystalnego końca jamy oskrzelowej i wąskiego końca zwężenia. Jednocześnie anatomiczną strukturę zewnątrzogólniową można wyświetlić w wielu kierunkach, a guz można dokładnie ustawić i określić. Zasadniczo skany CT klatki piersiowej mają następujące znaczenie: 1. Przyczyniają się do jakościowej diagnozy wyników radiografii klatki piersiowej: (1) Zidentyfikuj masę torbielowatą, znaczną, tłustą lub zwapnioną. (2) Określić położenie i zasięg masy i zidentyfikować anatomiczny związek między masą a śródpiersiem. 2. W zależności od potrzeb klinicznych można wykryć ukryte patogeny nie wykryte w filmach rentgenowskich: (1) Znalezienie obecności lub braku mikroprzerzutów może wykazać obecność, lokalizację, wielkość i liczbę guzów w celu sformułowania planów leczenia. (2) Przezskórna biopsja pod kontrolą CT, dzięki czemu niektóre guzy można zdiagnozować za pomocą histologii. (3) Rentgen RTG klatki piersiowej i fibroskopowa ujemna bronchoskopia, a komórki nowotworowe są dodatnie, należy użyć CT do identyfikacji źródła guza wewnątrznowotworowego. 3. Stopień CT i morfologia naciekania oskrzeli i zwężenia są gorsze od tomografii rentgenowskiej, a od bronchografii. 4. Wykrywanie, lokalizacja i diagnostyka ilościowa patogenu są wiarygodne; diagnostyka jakościowa masy stałej nie jest wystarczająco dokładna, a źródła średnicy poniżej 1,5 cm nie można wyświetlić. Środki ostrożności 1. Post przez ponad 6 godzin przed badaniem, z wyjątkiem badania obrazowania mięśnia sercowego. 2, proszę zwrócić uwagę na pacjentów z cukrzycą, wyjaśnić stan cukrzycy centralnemu personelowi medycznemu w czasie wizyty. 3. Mikro-radioaktywne leki stosowane do diagnozy i iniekcji nie mają wpływu na zdrowie ciebie i otaczających ludzi, ale jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, powiedz o tym lekarzowi. 4, pacjent musi umówić się na wizytę z wyprzedzeniem przed badaniem, ponieważ nie można go sprawdzić na czas, zadzwoń z 24-godzinnym wyprzedzeniem, aby anulować inspekcję lub ponownie umówić się na wizytę, aby nie powodować marnowania narkotyków. 5, dzieciom lub krytycznie chorym pacjentom powinien towarzyszyć personel medyczny. 6. Przynieś wszystkie informacje medyczne (w tym dokumentację medyczną, wyniki badań laboratoryjnych, USG, ECT, CT, MRI, patologię, operację lub leczenie) do Centrum PET / CT w dniu badania. Proces kontroli Pozycja, oddychanie Rutyna w pozycji leżącej, ręce uniesione po obu stronach głowy. Podczas skanowania należy wstrzymać oddech, aby uniknąć artefaktów spowodowanych aktywnością oddechową. Zasadniczo do zamknięcia powietrza stosuje się głęboką inhalację. Aby każdy czas skanowania odbywał się w tej samej fazie oddechowej, konieczne jest przeszkolenie pacjenta, aby uchwycił głębokość oddychania przed skanowaniem i uzyskanie dobrego dopasowania pacjenta. Czasami, aby uniknąć skutków krwawienia w tkance płucnej tylnej, aby pokazać zmianę lub zrozumieć płynność wysięku opłucnowego, zidentyfikować wysięk, możesz skorzystać z badania pozycji leżącej. 2. Zakres skanowania, grubość warstwy i wybór odstępów między warstwami Zakres skanu rutynowo obejmuje czubek płuca do podstawy płuca, aby uniknąć brakujących zmian, zwykle z ciągłym skanem o grubości warstwy 10 mm i odstępach między warstwami 10 mm. Grubość warstwy 5 mm lub mniejszą może być zastosowana w przypadku przebarwień lub mniejszych zmian w płucach. Skanowanie przy tej samej grubości i grubości warstwy o tej samej grubości nie jest pomijane przez organizację kontroli, jednak jeśli głębokość oddychania pacjenta nie jest dobrze kontrolowana, poziom skanowania może być nieciągły i zakres kontroli może zostać pominięty. Wolumetryczne skanowanie spiralnej tomografii komputerowej pozwala uniknąć tego zjawiska. Zwykle jest skanowany przy grubości warstwy 10 mm na sekundę i prędkości stołu 20 mm na sekundę (tj. Skok = 1). Po zrekonstruowaniu obrazu sąsiednie warstwy mogą częściowo zachodzić na siebie w razie potrzeby, dzięki czemu można uniknąć efektów częściowej objętości i uniknąć brakujących zmian. TK wysokiej rozdzielczości (HRCT), jako uzupełnienie konwencjonalnej tomografii komputerowej, zyskało w ostatnich latach dużą uwagę w badaniach rentgenowskich klatki piersiowej. Ponieważ może wyraźnie pokazywać drobną strukturę tkanki płucnej, służy głównie do diagnozowania i identyfikacji zmian rozlanych. Podstawowymi warunkami technicznymi dla uzyskania wysokiej rozdzielczości CT płuc są: skanowanie cienkowarstwowe, grubość warstwy od 1 mm do 1,5 mm, przy użyciu algorytmu wysokiej rozdzielczości przestrzennej (algorytm rekonstrukcji kości), przy użyciu matrycy 512 × 512, przy zastosowaniu wysokiego kV i wysokiego mA Zmniejsz szumy obrazu. Zakres skanowania HRCT powinien opierać się na potrzebach klinicznych. W przypadku zmian ogniskowych występujących w konwencjonalnym TK, takich jak zwężenie oskrzeli, niedrożność, rozstrzenie oskrzeli itp., Do zmiany można dodać 3 do 4 warstw HRCT, z odstępem między warstwami od 3 mm do 5 mm lub 1 cm, aby pokazać szczegóły zmiany. Rozproszona choroba płuc powinna przebiegać od płaszczyzny łuku aorty do prawego grzebienia biodrowego, o grubości warstwy 1 mm ~ 1,5 mm, 3 cm ~ 4 cm skan warstwy, który może pokazywać zmiany górnych, środkowych i dolnych pól płuc. 3. Czas skanowania Należy zastosować skanowanie w krótkim czasie, zwykle od 2 do 4 s, a czas skanowania w nowej maszynie CT można skrócić do 1 s lub mniej. Czas skanowania spiralnego CT jest związany z ustawionym zakresem skanowania. Jeśli czynność płuc pacjenta jest dobra, skan całego klatki piersiowej można wykonać jednym tchem. Jeśli pacjent nie może wstrzymać oddechu przez wystarczająco długi czas, zakres skanowania klatki piersiowej można podzielić na dwie części, a kontrolę oddechu można wykonać w dwóch oddechach. Należy jednak zauważyć, że dwa ustawione zakresy skanowania powinny się częściowo pokrywać, aby uniknąć pominięcia miejsca inspekcji z powodu niespójnej głębokości oddechu podczas dwóch wstrzymanych oddechów. 4. Badanie kontrastu Celem wzmocnienia kontrastu jest zwiększenie kontrastu między zmianą a otaczającą ją normalną tkanką. Ponieważ klatka piersiowa ma dobry naturalny kontrast, na ogół nie wymaga wzmocnienia kontrastu, ale w celu wyświetlenia zmian naczyniowych w klatce piersiowej, identyfikacji masy w śródpiersiu lub powiększenia węzłów chłonnych i dużych naczyń krwionośnych, zrozumienia związku między zmianą a naczyniami krwionośnymi i wykazania niedodmy. Rozmiar i zasięg masy można zwiększyć poprzez zwiększenie kontrastu. Zasadniczo można zastosować metodę wstrzyknięcia bolusa (wstrzyknięcie bolusa) lub metodę szybkiego kroplówki dożylnej, aby uzyskać lepszy efekt poprawy. 5. Technologia okien Ponieważ struktura klatki piersiowej jest złożona, zakres wartości CT jest szeroki, a różnica gęstości między tkanką płuc a ścianą klatki piersiowej i śródpiersia jest duża, dlatego do obserwacji pola płuc i śródpiersia potrzebne są dwie różne pozycje okna o szerokości okna, czyli okno płuc i okno śródpiersia. . Szerokość okna płuca wynosi zwykle 1000Hu ~ 1500Hu, a pozycja okna to -400Hu ~ -700Hu, co jest odpowiednie do wyświetlania miąższu płuc. Okno stosowane w oknie śródpiersia wynosi od 300 Hu do 500 Hu, a pozycja okna wynosi od 30 Hu do 60 Hu, co jest odpowiednie do wyświetlania struktury w śródpiersiu. TK wysokiej rozdzielczości zwykle wykorzystuje okno płucne. Nie nadaje się dla tłumu Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią. Działania niepożądane i ryzyko Może powodować reakcję alergiczną.