Badanie przesiewowe hemolizy noworodków

Badanie przesiewowe hemolizy noworodków jest ważnym sprawdzianem w badaniach przesiewowych noworodków. Noworodkowa choroba hemolityczna, znana również jako erytroblastoza płodu, należy do tej samej rodziny immunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, która odnosi się do immunologicznej niedokrwistości hemolitycznej wywołanej przez przeciwciała grupy krwi. Jest to spowodowane niekompatybilnością grup krwi matczynej i dziecięcej i jest jedną z najczęstszych przyczyn hiperbilirubinemii u noworodków i ma wczesny początek i szybki postęp, w ciężkich przypadkach może powodować żółtaczkę, dlatego jest to choroba godna uwagi. . Wskaźnik zapadalności pierwszego dziecka wynosi od 40% do 50%. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badań sercowo-naczyniowych: badanie krwi Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Porady: noworodki są trudne do pompowania, najlepiej pompować krew tętniczą. Wartość normalna Ze względu na dużą różnicę w stopniu choroby hemolitycznej ABO, poziom bilirubiny w surowicy jest również niespójny, a całkowita bilirubina w surowicy jest większa niż 1/4 powyżej 342 μmol / L (20 mg / dl). Krótko mówiąc, stopień żółtaczki w chorobie hemolitycznej ABO jest stosunkowo łagodny. Obliczono statystycznie wartość bilirubiny w 86 przypadkach choroby hemolitycznej ABO, a średnia wartość wyniosła (131,7 ± 83,8) μmol / L [(7,7 ± 4,9) mg / dl], a 66 przypadków noworodków z chorobą hemolityczną ABO - średnia bilirubina. Wartość wynosiła (126,5 ± 71,8) μmol / L [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. W bilirubinie w surowicy dominuje wzrost bilirubiny niesprzężonej. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik Obrzęk płodu Ciężkie przypadki obrzęku płodu, głównie w chorobie hemolitycznej Rh, duża liczba czerwonych krwinek zniszczonych w okresie płodowym, dzieci z obrzękiem ogólnoustrojowym, bladość, wybroczyny skórne, wysięk opłucnowy, wodobrzusze, niski rytm serca, szybkie bicie serca, trudności w oddychaniu, wątroba i śledziona Obrzęk Łożysko jest oczywiście obrzękowe, a stosunek masy łożyska do masy noworodka może wynosić 1: (3 do 4), aw ciężkich przypadkach może wystąpić poronienie. Przyczyna obrzęku płodu jest związana z niewydolnością serca spowodowaną ciężką niedokrwistością, hipoproteinemią spowodowaną zaburzeniem czynności wątroby i zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych wtórną do niedotlenienia tkanek. Huang Wei U dzieci z chorobą hemolityczną żółtaczka pojawia się wcześnie, a żółtaczka zwykle pojawia się w ciągu 24 godzin po urodzeniu i rozwija się szybko, a bilirubina w surowicy jest głównie bilirubiną niezwiązaną. Istnieje jednak niewielka liczba dzieci z wyraźnym wzrostem stężenia bilirubiny w fazie powrotu do zdrowia choroby i zespołem lepkości żółci. Niektóre żółtaczki chorób hemolitycznych ABO są łagodniejsze i podobne do żółtaczki fizjologicznej. Niedokrwistość Dzieci z chorobą hemolityczną mają różny stopień niedokrwistości, a choroba hemolityczna Rh jest bardziej oczywista. Jeśli przeciwciało grupy krwi utrzymuje się, hemoliza może nadal występować. Dziecko rozwija się niedokrwistość (Hb <80 g / l) 3 do 5 tygodni po urodzeniu, co nazywa się późną niedokrwistością. Częściej występuje u nietransformowanych i wcześniaków po transfuzji krwi. Wątroba i śledziona Ciężkie przypadki hematopoezy pozaszpikowej, powiększenia wątroby i śledziony. Encefalopatia bilirubinowa Noworodkowa choroba hemolityczna może wystąpić encefalopatia bilirubinowa, bilirubina długoterminowa powyżej 18 mg / dl, bilirubina wcześniaków powyżej 12 ~ 15 mg / dl powinna być czujna na wystąpienie encefalopatii bilirubinowej. Zaczyna objawiać się jako atrofia, odruch ssania i odruch przytulania oraz niski poziom napięcia mięśniowego. Trwa od pół dnia do jednego dnia. Jeśli choroba postępuje, gorączka, spojrzenie obuoczne, wzrost napięcia mięśniowego, drgawki, kątowanie itp. Mogą być spowodowane niewydolnością oddechową. Lub krwawienie z płuc zmarło. Noworodki i niemowlęta z niedokrwistością wymagające badania. Środki ostrożności Wymagania do badania: krew tętnicza, noworodkom trudno jest palić, najlepiej pompować krew tętniczą, ostrożnie dotykać, strzykawka wchodzi pionowo do tętnicy, krew jest jasnoczerwona, po pobraniu krwi tętnicę naciska się, aby zapobiec krwawieniu. Proces kontroli 1, badanie hematologiczne: czerwone krwinki i hemoglobina są w większości w normalnym zakresie, hemoglobina wynosi tylko około 5% 100 g / l lub mniej, retikulocyty często się zwiększają, ciężkie przypadki mają jądrowe czerwone krwinki do 10%. Morfologia czerwonych krwinek charakteryzuje się pojawieniem się sferycznych czerwonych krwinek, a kruchość osmotyczna i autoliza solanki czerwonych krwinek są zwiększone. 2, badanie serologiczne (1) Oznaczanie bilirubiny: Ponieważ stopień choroby hemolitycznej ABO jest dość różny, stopień bilirubiny w surowicy również jest niespójny, a całkowita bilirubina w surowicy przekracza 342 μmol / L (20 mg / dl) lub więcej i stanowi około 1/4. Krótko mówiąc, stopień żółtaczki w chorobie hemolitycznej ABO jest stosunkowo łagodny. Zliczono wartość bilirubiny w 86 przypadkach choroby hemolitycznej AO Średnia wartość wyniosła (131,7 ± 83,8) μmol / L [(7,7 ± 4,9) mg / dl] i 66 przypadków noworodków z chorobą hemolityczną BO, średnia bilirubina. Wartość wynosiła (126,5 ± 71,8) μmol / L [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. W bilirubinie w surowicy dominuje wzrost bilirubiny niesprzężonej. (2) Test przeciwciał: wykrycie przeciwciał grupy krwi przeciwko własnym krwinkom czerwonym w czerwonych krwinkach noworodków lub surowicy jest główną podstawą eksperymentalną diagnozy choroby hemolitycznej ABO. Zasadniczo wykonuje się trzy testy: pierwszy to zmodyfikowany test Coombsa, który wykorzystuje „optymalne rozcieńczenie” surowicy przeciw ludzkiej globulinie do wykrywania przeciwciał przyłączonych do erytrocytów dziecka, a drugi to test uwalniania przeciwciał, który jest stosowany. Metoda podgrzewania polega na uwolnieniu przeciwciał na czerwonych krwinkach dziecka, a następnie sprawdzeniu przeciwciał w roztworze uwalniającym. Każdy z tych dwóch testów można zdiagnozować jako chorobę hemolityczną ABO, a dodatni wskaźnik testu uwalniania przeciwciał jest wyższy. Trzeci to test bez przeciwciał w osoczu, który ma na celu sprawdzenie przeciwciał w surowicy dziecka. Jeśli tylko wolne przeciwciało jest dodatnie, oznacza to tylko, że pacjent ma przeciwciała w ciele, co nie oznacza, że ​​został uczulony, więc można go jedynie podejrzewać jako chorobę hemolityczną ABO. Inne badania pomocnicze: rutynowe badanie rentgenowskie, badanie ultrasonograficzne B, w razie potrzeby badanie CT mózgu. Nie nadaje się dla tłumu Choroby specjalne: Pacjenci z zaburzeniami czynności układu krwiotwórczego, takimi jak białaczka, różne niedokrwistości, zespół mielodysplastyczny itp., Chyba że badanie jest konieczne, staraj się pobrać mniej krwi. Działania niepożądane i ryzyko 1, krwotok podskórny: z powodu czasu prasowania krótszego niż 5 minut lub technologia pobierania krwi nie wystarczy, itp. Może powodować krwawienie podskórne. 2, dyskomfort: w miejscu nakłucia może pojawić się ból, obrzęk, tkliwość, podskórna wybroczyna widoczna gołym okiem. 3, zawroty głowy lub omdlenia: podczas pobierania krwi, z powodu nadmiernego stresu emocjonalnego, strachu, odruchu spowodowanego podnieceniem nerwu błędnego, obniżenia ciśnienia krwi itp. Spowodowanego niedostatecznym dopływem krwi do mózgu spowodowanym omdleniem lub zawrotami głowy. 4. Ryzyko zakażenia: W przypadku użycia nieczystej igły może istnieć ryzyko zakażenia.