Badanie zakrzepicy i hemostazy

Testy zakrzepicy i hemostazy obejmują test kruchości naczyń włosowatych, pomiar czasu krwawienia, liczbę płytek krwi, test skurczu skrzepu, pomiar czasu krzepnięcia, pomiar czasu protrombiny w osoczu i pomiar czasu częściowej tromboplastyny. W tych badaniach pierwsze cztery badania odzwierciedlały przede wszystkim rolę ścian naczyń i płytek krwi w zakrzepicy i hemostazie. Pozostałe trzy to testy do badania endogennej krzepnięcia, która jest najbardziej wrażliwa na określenie czasu częściowej tromboplastyny ​​na żywo. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badań sercowo-naczyniowych: badanie krwi Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wyniki analizy: Poniżej normy: Wartość normalna: Nie Powyżej normalnego: Negatywne: Ogólnie jest to normalne. Pozytywne: Często w chorobach naczyniowych. Przypomnienie: próbki krwi najlepiej pobierać osobno, w przeciwnym razie krew pozostanie w rurce igłowej przez dłuższy czas z powodu dystrybucji, dozowania itp. Próbki. Wartość normalna W wynikach testu nie było reakcji pozytywnej i nie wystąpiły nieprawidłowe reakcje danych, które były ujemne. Pomiar czasu krwawienia Metoda TBT: (Simplate typ II) 2,3 do 9,5 min. Metoda IVY: od 2 do 7 minut. Metoda Duke'a: 1 do 3 minut (nie więcej niż 4 minuty). Liczba płytek krwi Zwykła metoda zliczania mikroskopowego (od 100 do 300) × 109L. Metoda jakościowa zaczęła się kurczyć po 30-60 minutach i całkowicie skurczyła się po 24 godzinach. Test skurczu krwi Metoda ilościowa Metoda Macfarlane wynosi 48–60%. Metoda plazmy wynosi 40%. Pomiar czasu krzepnięcia Metoda zwykłej probówki przez 5–10 minut. Metoda rurki silikonowej trwa od 15 do 32 minut. Metoda aktywowanego czasu krzepnięcia 1,1 ~ 2,1 min. Oznaczanie czasu wapniowego Metoda szklanego naczynia 97 ~ 160s. Metoda probówki (metoda PRP) trwa od 90 do 160 sekund. (Metoda PPP) od 90 do 200 s. (Metoda ART) lata 50. Pomiar czasu protrombiny w osoczu Czas protrombiny w jednym etapie wynosi od 11 do 13 sekund. Stosunek protrombiny wynosi 0,82 do 1,15. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik Po pierwsze, test na kruchość naczyń włosowatych Patologiczny wynik dodatni CFT obserwuje się w 1 chorobie z niedoborem naczyń włosowatych, takiej jak dziedziczna teleangiektazja krwotoczna, ten test jest bardziej wartościowy, a także w szkorbutie, plamicy alergicznej, plamicy starczej itp .; 2 chorobie z niedoborem płytek krwi Idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP), małopłytkowość, choroba von Willebranda (VWD), choroba płytek krwi; 3 inne sporadyczne ciężkie zaburzenia krzepnięcia; choroby spowodowane uszkodzeniem naczyń włosowatych, takie jak posocznica, mocznica, Choroba wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, zakrzepowa plamica małopłytkowa. Po drugie, określenie czasu krwawienia Rozszerzenie BT (1) nieprawidłowa liczba płytek krwi 1 pierwotna plamica małopłytkowa, zakrzepowa plamica małopłytkowa (spowodowana przez leki, zatrucie, zakażenie, odporność itp.); 2 małopłytkowość, taka jak samoistna trombocytoza. (2) wady funkcji płytek krwi 1 wrodzone choroby płytek krwi, takie jak trombocytopenia; 2 nabyte choroby płytek krwi, takie jak wywołana lekami choroba płytek krwi, zespół mielodysplastyczny. (3) Hemofilia naczyniowa (VWD). (4) ściany naczyń i nieprawidłowości strukturalne (rzadko) dziedziczna teleangiektazja krwotoczna. (5) Czasami poważny niedobór czynnika krzepnięcia, taki jak niedobór czynnika krzepnięcia II, V, VIII, IX lub fibryny; rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja (DIC); obserwowana również u pacjentów po otrzymaniu dużej liczby transfuzji krwi. 2. Skrócenie BT obserwuje się głównie w niektórych ciężkich stanach zakrzepowych i zakrzepicy. Takie jak nadciśnienie wywołane ciążą, zawał mięśnia sercowego, choroba naczyń mózgowych, okres nadkrzepliwości DIC itp. Mogą być spowodowane uszkodzeniem ściany naczynia krwionośnego, nadmierną aktywnością płytek krwi lub czynnikami krwi z tyłu. Po trzecie, liczba płytek krwi 1. Fizjologiczna liczba płytek krwi u ludzi może zmieniać się o 6-10% w ciągu jednego dnia; wydajność jest niższa rano, nieco wyższa; niższa wiosną, nieco wyższa zimą; niższa na równinach, wyższa na płaskowyżu; krew żylna niż włośniczkowa Krew jest o 10% wyższa; obniża się przed miesiączką, podnosi się po menstruacji; wzrasta w środkowej i późnej ciąży, zmniejsza się po porodzie; podnosi się po wysiłku, odzyskuje po odpoczynku. 2. Patologiczny (1) Klinicznie, oprócz urazu, trombocytopenia powoduje częste przyczyny krwawienia. Liczba płytek krwi jest większa niż 100 × 109 L, bez nieprawidłowego krwawienia; gdy mniejsza niż 50 × 109 L, mogą wystąpić objawy krwawienia. Typowe choroby obejmują 1 trombocytopenię, taką jak ostra białaczka, niedokrwistość aplastyczna; 2 nadmierne niszczenie płytek, takie jak ITP, hipersplenizm, toczeń rumieniowaty układowy; 3 zwiększone zużycie płytek, takie jak DIC, zakrzepowa plamica małopłytkowa. (2) małopłytkowość (liczba płytek krwi większa niż 400 x 10 L); 1 przewlekła białaczka szpikowa, choroba mieloproliferacyjna, policytemia vera; 2 istotna trombocytoza; 3 ostry masywny krwotok, ostry lizat, ostra ropna infekcja; 4 po splenektomii. Po czwarte, test skurczu skrzepu krwi 1. Dysplazja lub skurcz skrzepu krwi obserwuje się w 1 zaburzeniu czynności płytek, takim jak osłabienie płytek; 2 zmniejszenie liczby płytek, gdy liczba płytek jest mniejsza niż 50 x 109 l, kurczenie skrzepu jest znacznie zmniejszone, takie jak ITP; 3 fibrynogen, poważne protrombiny Zmniejszenie; 4 pierwotna lub wtórna policytemia (z powodu dużej liczby czerwonych krwinek w skrzepie krwi, dużej objętości, ograniczonego skurczu skrzepu); 5 nieprawidłowych białkom, takich jak szpik kostny. 2. Nadmierne skurcze zakrzepów obserwuje się w 1 wrodzonym lub nabytym niedoborze czynnika VIII; 2 ciężkiej niedokrwistości (zwiększony skurcz krwinek czerwonych z mniejszą ilością skrzepów). V. Określenie czasu krzepnięcia 1. CT przedłuża 1 znaczące zmniejszenie hemofilii A, VIII, niedoboru czynnika krzepnięcia VIII, IX; 2 chorobę von Willebranda; 3 ciężkie czynniki V, X, antykoagulant fibrynowy, zastosowanie heparyny i niskie Fibrynogenemia; 4 wtórne lub pierwotne działanie fibrynolityczne; 5 anty-intensywność we krwi krążącej, taka jak czynnik przeciwciała anty-czynnik VIII, SLE i tak dalej. 2. CT skraca 1 stan przedkrzepowy DIC, okres nadkrzepliwości itp. 2 choroby zakrzepowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, choroba naczyniowo-mózgowa, skuteczna gruźlica dróg moczowych, zawał płucny, zakrzepica żył głębokich, nadciśnienie wywołane ciążą , zespół nerczycowy i wysoki zastój krwi, wysokie stężenie lipidów we krwi i tak dalej. Sześć Określenie czasu wapnia Taki sam jak czas krzepnięcia. Jest jednak bardziej wrażliwy i niektórzy pacjenci z łagodną hemofilią mogą zostać przedłużeni. Siedem, pomiar czasu protrombiny w osoczu 1. PT przedłuża PT w stosunku do normalnej kontroli o ponad 3 sekundy lub stosunek protrombiny przekracza normalny zakres jest przedłużony, głównie obserwowany w 1 zmniejszeniu wrodzonych czynników II, V, VII, X i niedoborze fibrynogenu (niski poziom krwi fibryny lub jej brak) 2) nabytym niedoborem czynnika krzepnięcia, takim jak DIC, pierwotna fibrynoliza, żółtaczka obturacyjna i niedobór witaminy K w chorobach wątroby oraz zwiększone substancje przeciwkrzepliwe w krążeniu krwi. 2. PT skraca 1 podwyższony wrodzony czynnik V; 2DIC wcześnie (stan nadkrzepliwy); 3 doustne środki antykoncepcyjne, inne stany przedzakrzepowe i choroby zakrzepowe (zwiększone czynniki krzepnięcia krwi i aktywność płytek krwi, uszkodzenie naczyń nie może być podstawą zakrzepicy) . Osiem, aktywowane częściowe określenie czasu tromboplastyny 1. APTT przedłuża wyniki APTT poza normalną kontrolę na dłużej niż 10 s jest normalnym przedłużeniem. APTT jest najbardziej wiarygodnym testem przesiewowym pod kątem niedoboru endogennego czynnika krzepnięcia i jest przede wszystkim stosowany do wykrywania łagodnej hemofilii. Chociaż można wykryć poziomy czynnika VIIIC mniejsze niż 25% hemofilii A, subkliniczna hemofilia (czynnik VIII większy niż 25%) i nosiciele hemofilii są mniej preferowane. Przedłużone wyniki można również zaobserwować w przypadku niedoborów czynników XI (hemofilia B), XII i VII; gdy antykoagulanty we krwi, takie jak inhibitory czynnika krzepnięcia lub poziomy heparyny, są podwyższone, gdy protrombina, fibrynogen i czynniki V, X są nieobecne Można go również rozszerzyć, ale trzecia płeć jest nieco gorsza; uwzględniono inne choroby wątroby, DIC i dużą ilość importowanej krwi. 2. Skrócenie APTT obserwuje się w DIC, stanie przed zakrzepem i chorobie zakrzepowej. 3. Monitorowanie leczenia heparyną APTT jest szeroko stosowanym laboratoryjnym wskaźnikiem monitorowania stężenia heparyny w osoczu. W tym miejscu należy zauważyć, że wyniki pomiaru APTT muszą być liniowe ze stężeniem w osoczu w zakresie leczenia heparyną, w przeciwnym razie nie należy go stosować. Zasadniczo podczas leczenia heparyną APTT utrzymuje się korzystnie 1,5 do 3,0 razy w stosunku do normalnej kontroli. Trzeba sprawdzić tłum ludzi z dławicą piersiową, drętwieniem kończyn, brakiem ruchu, mową, zawrotami głowy, niewyraźnym widzeniem i innymi objawami. Pozytywnymi wynikami mogą być choroby: zakrzepica, hemofilia, immunologiczna plamica małopłytkowa u osób starszych, uogólniona idiopatyczna teleangiektazja Przeciwwskazania przed badaniem: krwawienie, krwiak i wrzody na ramieniu. Wymagania dotyczące kontroli: próbki do badania krwi najlepiej pobierać osobno, w przeciwnym razie krew pozostaje w rurce igłowej przez dłuższy czas z powodu dystrybucji, dozowania itp. Próbki. Proces kontroli Zasadniczo zaleca się stosowanie zatkanej probówki do pobierania próbek krzepnięcia krwi. Krew i antykoagulant należy zmieszać do góry nogami 10 razy w probówce, ale unikać wstrząsania siłą. NCCLS zaleca stosowanie wysokiej jakości plastikowych lub polietylenowych probówek do pobierania próbek. Ta rurka powinna być wystarczająco przezroczysta, zaprojektowana zgodnie z objętością krwi i powinna mieć wystarczającą przestrzeń do zmieszania krwi z antykoagulantem. Po pobraniu krwi pozostała przestrzeń w probówce powinna wynosić nie mniej niż 15% objętości pompowanej krwi i zostać wysłana do kontroli na czas. Nie nadaje się dla tłumu 1. Pacjenci, którzy przyjmowali środki antykoncepcyjne, hormony tarczycy, hormony steroidowe itp., Mogą wpływać na wyniki badania i zakazać pacjentom, którzy niedawno wzięli historię narkotyków. 2, choroby specjalne: pacjenci z funkcją krwiotwórczą w celu zmniejszenia chorób, takich jak białaczka, różne niedokrwistości, zespół mielodysplastyczny itp., Chyba że badanie jest konieczne, spróbuj pobrać mniej krwi. 3. Nie ma potrzeby wykonywania tego testu, gdy występują oczywiste oznaki krwawienia ze skóry. 4, parametry życiowe pacjenta są niestabilne, w stanie zagrożonym nie należy wykonywać tego testu. Działania niepożądane i ryzyko 1, krwotok podskórny: z powodu czasu prasowania krótszego niż 5 minut lub technologia pobierania krwi nie wystarczy, itp. Może powodować krwawienie podskórne. 2, dyskomfort: w miejscu nakłucia może pojawić się ból, obrzęk, tkliwość, podskórna wybroczyna widoczna gołym okiem. 3, zawroty głowy lub omdlenia: podczas pobierania krwi, z powodu nadmiernego stresu emocjonalnego, strachu, odruchu spowodowanego podnieceniem nerwu błędnego, obniżenia ciśnienia krwi itp. Spowodowanego niedostatecznym dopływem krwi do mózgu spowodowanym omdleniem lub zawrotami głowy. 4. Ryzyko zakażenia: W przypadku użycia nieczystej igły może istnieć ryzyko zakażenia.