Kontrola niepłodności

Istnieje wiele konkretnych elementów inspekcji do badań niepłodności. Czternaście badań męskich do badania dróg moczowych, badania prostaty, badania pęcherzyków nasiennych, badania najądrzy, badania jąder, testu hormonów płciowych, testu funkcji seksualnych, testu działania odruchowego, testu czynnika immunologicznego, badania endokrynologicznego, badania żylaków nosa, Badanie urazu, badanie czynnika radiologicznego, badanie jakości nasienia. Trzynaście badań dla kobiet, aby wykonać badanie pochwy, badanie szyjki macicy, badanie macicy, badanie jajowodów, badanie jajników, badanie miednicy, badanie endokrynologiczne, badanie hormonu płciowego, badanie czynnika immunologicznego, badanie czynnika systemowego, badanie czynników psychicznych i psychicznych, wrodzone Badanie czynnikowe, badanie funkcji owulacji, badanie ultradźwiękowe B, cztery rutynowe badania. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja egzaminu eugenicznego i wyższości: badanie fizykalne Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wyniki analizy: Poniżej normy: Wartość normalna: Nie Powyżej normalnego: Negatywne: Negatywny wynik testu wskazuje, że ciało jest w normalnym stanie. Pozytywne: Często w niepłodności. Wskazówki: Kontrola każdego elementu najlepiej przeprowadzać przez 3-7 dni miesiączki. Wartość normalna Wszystkie testy były normalne i negatywne. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik Poprzez kontrolę niepłodności w celu zbadania konkretnych przyczyn niepłodności, aby przepisać odpowiedni lek. Pacjenci z niepłodnością muszą zostać zbadani. Pozytywnymi wynikami mogą być choroby: niepłodność żeńska, niepłodność, niepłodność męska, niewydolność lutealna, niepłodność zapalna miednicy, niepłodność jajowodów, niepłodność bezowulacyjna, zaburzenia miesiączkowania Niepłodność, środki ostrożności dotyczące niepłodności jajników Tabu przed inspekcją: 1, najlepiej rozpocząć USG B od 12. dnia miesiączki, aby monitorować rozwój pęcherzyka, niezależnie od tego, czy występuje owulacja. 2, w ciągu 3-5 dni menstruacji (miesiączki) krew na czczo, aby wykonać sześć testów hormonów płciowych (w tym: hormonu luteinizującego (LH), hormonu folikulotropowego (FSH), prolaktyny (PRL), testosteronu (T ), progesteron (P), estradiol (E2). 3, w ciągu 3-7 dni po zakończeniu miesiączki, aby wykonać angiografię jajowodów jajowodów (efekt badania plwociny nie jest dobry, diagnoza jest nadal nieznana lub trzeba wykonać angiografię, zwiększyć operację jamy macicy, zwiększyć ryzyko infekcji jatrogennej) Dowiedz się, czy jajowody są drożne. 4, badanie nasienia męskiego: przed opuszczeniem nasienia pacjent powinien przerwać stosunek płciowy na 4 do 7 dni. Nie można było stosować propionianu testosteronu, fenylooctanu testosteronu i fenylopropionianu nantrolonu na tydzień przed badaniem. Picie należy przerwać w ciągu 1 miesiąca przed badaniem. Wymagania do kontroli: 1. Podczas pobierania nasienia możesz użyć miękkiego mydła lub oleju parafinowego do masażu prącia, zebrać próbki w sterylnych probówkach; użyć prezerwatyw (umyć czysto, bez środków plemnikobójczych) lub zastosować metodę przerywania nasienia, aby zebrać nasienie, ale w ten sposób Zebrana ilość jest często niewielka. 2. Jeśli nasienie nie zostanie uzyskane powyższą metodą, pęcherzyk nasienny i koniec nasieniowodów można masować przez odbytnicę, a mocz można pobrać, aby sprawdzić, czy w osadach znajduje się sperma. 3. Nie wystawiać nasienia na przegrzanie i zimno. Podaj lekarzowi w celach informacyjnych, nie więcej niż 30 minut. Zachowaj ciepło w chłodne dni i przechowuj w kieszeni bielizny podczas wysyłania. 4. Jeśli ma zostać przeprowadzona hodowla bakteryjna, otwór cewki moczowej należy przepłukać i zdezynfekować, a nasienie należy zebrać w sterylnej probówce. 5. Jeśli nie rodzisz, zarówno mąż, jak i żona muszą iść sprawdzić. Proces kontroli Po pierwsze, historia medyczna Bardzo ważne jest prawidłowe zebranie wywiadu medycznego. Lekarz powinien być odpowiedzialny i zachować pacjenta w tajemnicy. Pacjent powinien również żywo i zgodnie z prawdą odzwierciedlać następujące kwestie: 1. Zawód i rodzaj pracy: czy występuje kontakt z trucizną (ołów, rtęć, fosfor), promieniowanie, czy jest to gorąca praca, czas kontaktu i czy istnieją środki ochronne; stan odżywienia; czy występują złe nawyki (dym, wino). 2, przeszłość medyczna: czy masz rzeżączkę, świnkę, gruźlicę, zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza lub uszkodzenie rdzenia kręgowego, z dysurią lub bez, z cukrzycą lub niedoczynnością tarczycy, z leczeniem lub bez. 3. Małżeństwo i życie seksualne: w tym stosunek do życia seksualnego, współżycia seksualnego i częstotliwości, czy nie ma plemników, impotencji, przedwczesnego wytrysku itp., Czy przed ślubem występuje nawyk masturbacji; jak relacje między mężem i żoną, zdrowie żony, koordynacja życia seksualnego itp. Lata małżeństwa, czas wspólnego pożycia i czy podjęto środki antykoncepcyjne. 4, wcześniejsza inspekcja i leczenie: wyniki badania nasienia mężczyzny, czas i metoda pobrania; czy leczenie, jak skuteczne; sytuacja badania kobiety. 5, historia rodziny: rodzina z niepłodnością lub bez, hermafrodytyzm, choroba genetyczna, gruźlica i inni pacjenci. Po drugie, badanie fizykalne Obejmuje badania ogólnoustrojowe i narządy płciowe. Badanie ogólnoustrojowe jest takie samo jak metoda medyczna, ze szczególnym uwzględnieniem warunków rozwojowych, żywieniowych i psychicznych, ale koncentruje się na badaniu narządów rozrodczych. 1, penis: zwróć uwagę, czy występuje poważna stulejka, stwardnienie, stan zapalny z guzem lub nieprawidłowości rozwojowe. 2, cewka moczowa; z źrenicą lub bez, pęknięcie, stwardnienie. 3, prostata: poprzez badanie odbytu można sprawdzić jego rozmiar, z lub bez stwardnienia, guza, ale także masować, aby wykonać badanie płynu prostaty. 4, jądra: zmierzyć jego rozmiar, twardość palpacyjną, z lub bez stwardnienia, tkliwość, masę, niezależnie od tego, czy jest to wnętrostwo. 5, przewód nasienny: dotknij twardości nasieniowodów, z lub bez guzków, tkliwości, z żylakiem powrózka lub bez niego. Po trzecie, kontrola laboratoryjna Oprócz badania nasienia jako elementu obowiązkowego, reszta zależy od konkretnych okoliczności pacjenta: 1. Analiza nasienia: jest to pomocne w zrozumieniu męskiej płodności i jest koniecznym sprawdzeniem niepłodności Badanie obejmuje kolor, ilość, czas upłynnienia, pH, liczbę plemników, aktywność, wskaźnik przeżycia i morfologię. 2. Doświadczenia z inseminacją ksenogeniczną in vitro: Mimo że konwencjonalna analiza nasienia jest całkowicie normalna, czasami nie w pełni odzwierciedla ona zdolność nasienia do zapłodnienia. Eksperymenty inseminacji ksenogenicznej in vitro mogą dokładniej oszacować zdolność zapłodnienia nasienia, co ma wielką wartość w ocenie płodności samców. Powszechnie stosuje się heterologiczny eksperyment zapłodnienia nasienia ludzkiego chomika penetrującego jaja chomika, a nasienie normalnych płodnych stosuje się jako kontrolę. 3, badanie płynu prostaty: normalna mlecznobiała, alkaliczna, duże powiększenie, widoczne pełne pole widzenia małych, refrakcyjnych cząstek lecytyny, kilka komórek nabłonkowych, amyloidu i nasienia, liczba białych krwinek większa niż dziesięć, zwiększona liczba białych krwinek Nawet widząc stosy komórek ropy, cząsteczki lecytyny są znacznie zmniejszone. Po czwarte, badanie endokrynologiczne. Funkcję osi podwzgórze-przysadka-jądro można zrozumieć za pomocą testu hormonu uwalniającego gonadotropinę lub testu stymulacji kewififenem. Oznaczanie poziomu testosteronu bezpośrednio odzwierciedla funkcję cytoplazmy. W razie potrzeby można zmierzyć hormon tarczycy, sebum nadnerczy lub prolaktynę. Pięć, badanie ultrasonograficzne Dopplera. Pomaga potwierdzić żylaki powrózka. Po szóste, kontrola rentgenowska. W celu ustalenia miejsca niedrożności nasieniowodu, nasieniowodu, angiografii najądrza, nasieniowodu, angiografii pęcherzyka nasiennego lub cewki moczowej można zastosować u pacjentów z hiperprolaktynemią tomogram klinowy (dodatni i boczny) w celu ustalenia obecności lub braku gruczolaka przysadki. . Siedem, badanie immunologiczne. Przeciwciała przeciwko aglutynacji plemników lub przeciwciała hamujące w surowicy lub osoczu nasienia wykrywa się za pomocą testu aglutynacji plemników lub testu hamowania. Chociaż istnieje wiele metod wykrywania, należy je wybrać zgodnie z lokalnymi warunkami. Osiem, biopsja jąder. W przypadku azoospermii lub oligozoospermii należy bezpośrednio sprawdzić funkcję spermatogenną kanalików nasiennych jąder oraz rozwój komórek śródmiąższowych. Synteza i metabolizm lokalnych hormonów może być odzwierciedlony przez barwienie immunohistochemiczne. Dziewięć, analiza kariotypu. W przypadku wad rozwojowych narządów płciowych, dysplazji jąder i niewyjaśnionej azoospermii. Badania niepłodności żeńskiej muszą być bardzo szczegółowe, ponieważ przyczyny niepłodności są liczne i często się pokrywają. Wielu pacjentów chce wiedzieć z góry konkretne etapy badania niepłodności u kobiet lub nie zwraca na to uwagi i uważa, że ​​jest to opcjonalne. Nie sprzyja to ostatecznemu leczeniu niepłodności, mam nadzieję, że pacjent może się zmienić. Niepłodności żeńskie mogą znaleźć przyczynę zgodnie z wynikami wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego, badania ginekologicznego i badania laboratoryjnego, ale wielu pacjentów nadal musi przeprowadzić specjalne badanie w celu dalszego zidentyfikowania przyczyny choroby. 1. Cztery podstawowe ginekologiczne badania kliniczne: Odnosi się do pomiaru podstawowej temperatury ciała, badania komórek złuszczających pochwy, badania śluzu szyjki macicy i biopsji endometrium. Te cztery podstawowe metody badania są proste i można je wykonać w poradni ambulatoryjnej, która może początkowo zrozumieć funkcję jajników oraz reakcję narządów i tkanek rozrodczych na hormonalny jajnik. 2, badanie ultrasonograficzne w trybie B: Sprawdź rozwój macicy i przywiązań oraz lokalizację morfologiczną ze zmianami, takimi jak endometrioza, guzy jajników i jajowodów, mięśniaki macicy lub bez nich. 3, test drożności jajowodów: Więcej zastosowań dynamicznej angiografii lipiodolu w jajowodzie. Zwykle układa się go 3 do 8 dni po oczyszczeniu menstruacji. 4. Test odpornościowy: W przypadku podejrzenia niepłodności immunologicznej można go wykorzystać do badania przeciwciał antyspermowych i przeciwciał antyspermowych śluzu szyjkowego we krwi. 5, pomiar hormonalny: Hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH), prolaktyna (PRL) i estradiol (E2) można zmierzyć na czczo we wczesnym stadium owulacji i owulacji, a progesteron we krwi powinien mieć podstawową temperaturę ciała i wysoką temperaturę. Kontrola sekcji środkowej. 6, laparoskopia: W tym samym czasie, co badanie laparoskopowe, leczenie można przeprowadzić pod bezpośrednim widzeniem. Dlatego laparoskopia jest ważnym miernikiem diagnozy niepłodności. Może bezpośrednio obserwować obecność lub brak zrostów w jamie brzusznej oraz rozwój macicy, jajników i jajowodów. 7, histeroskopia: Morfologię kanału szyjki macicy, jamy macicy i obustronnych jajowodów można bezpośrednio obserwować, a żywą tkankę można badać pod bezpośrednim wzrokiem. 8. Test po stosunku seksualnym: Badanie to zaplanowano na 1–2 dni przed owulacją lub wzrostem podstawowej temperatury ciała. 9. Chromatyna płciowa, chromosomy i inne testy laboratoryjne: W przypadku podejrzenia dziedzicznych nieprawidłowości, obie pary powinny wykonać badanie chromatyny i badanie błony śluzowej policzka na chromosomie krwi. Nie nadaje się dla tłumu Testy niepłodności na ogół nie są traumatyczne i nie mają konkretnych przeciwwskazań. Działania niepożądane i ryzyko Ryzyko zakażenia: Jeśli użyjesz brudnego urządzenia kontrolnego, możesz być narażony na ryzyko zakażenia, szczególnie jeśli kobieta nie zostanie dokładnie zdezynfekowana podczas badania pochwy.