Badanie wysięku osierdziowego

Jama surowicza ludzkiego ciała ma jamę osierdziową, jamę opłucnową i jamę otrzewnową. W normalnych warunkach we wnęce znajduje się tylko niewielka ilość płynu, który działa jak poślizg. Jednak w warunkach patologicznych w jamie może znajdować się duża ilość płynu, zwana wysiękem błony śluzowej, takim jak wysięk osierdziowy, wysięk opłucnowy. Sprawdź ilość płynu, wygląd, pH, gęstość względną, białko, glukozę i mikroskopię itp., Aby odróżnić charakter wysięku, a następnie znajdź przyczynę i przeprowadź diagnostykę i leczenie. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badania sercowo-naczyniowego: badanie klatki piersiowej i wodobrzusza Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wskazówki: Klinicznie wysięk osierdziowy nie musi być identyfikowany jako wyciek i wysięk. Wartość normalna W jamie osierdziowej znajduje się niewielka ilość płynu osierdziowego (20 ~ 25 ml), który jest jasnożółtym przezroczystym płynem. Znaczenie kliniczne (1) zwiększona ilość obserwowana w bakteryjnym zapaleniu osierdzia, gruźliczym zapaleniu osierdzia, grzybiczym zapaleniu osierdzia, wirusowym zapaleniu osierdzia, grzybiczym zapaleniu osierdzia, guzach z przerzutami, pęknięciu tętniaka aorty, mocznicie, obrzęku śluzowym, reumatyzmie, Toczeń rumieniowaty układowy itp. Lub w urazie podczas stosowania leków przeciwzakrzepowych. (2) zmętnienie stwierdza się w infekcyjnym wysięku osierdziowym, nowotworowym wysięku osierdziowym (głównie typowy rak płuc, rak piersi). (3) Mleczna biel znajduje się w uszkodzeniu układu limfatycznego. (4) Krew znajduje się w zmianach osierdziowych i stosuje się leki przeciwzakrzepowe. (5) Liczba białych krwinek wynosi> 10 × 109 / L, co stwierdzono w bakteryjnym zakażeniu wysięku osierdziowego, gruźliczym wysięku osierdziowym, nowotworowym wysięku osierdziowym itp. (Podwyższenie liczby granulocytów obojętnochłonnych obserwuje się w wysięku osierdziowym bakteryjnego zapalenia wsierdzia) ). (6) Glukoza <2,22 mmola / l, stwierdzona w bakteryjnym infekcyjnym wysięku osierdziowym, gruźliczym wysięku osierdziowym, reumatyzmie, nowotworach złośliwych itp. Środki ostrożności Klinicznie wysięk osierdziowy nie musi być identyfikowany jako wyciek i wysięk. Proces kontroli 1. Metodą nakłucia osierdziowego jest wzięcie płynu do badania laboratoryjnego powiązanych przyczyn, przy czym metody detekcji obejmują badanie mikroskopowe i metodę biochemiczną. 2, badanie rentgenowskie, cień serca jest ogólnie powiększany po obu stronach (ponad 300 ml wysięku), gdy duża ilość płynu (ponad 1000 ml), cień serca ma postać kolby, cień górnej żyły głównej jest poszerzony, a serce słabo bije pod fluoroskopią. Czyste pola płucne można odróżnić od niewydolności serca. Nie nadaje się dla tłumu Niezamierzone wskazania wykrycia wysięku nie powinny być wykrywane. Działania niepożądane i ryzyko Powikłania nakłucia osierdzia: (1) Zakażenie: ścisła aseptyczna operacja, pooperacyjna dbałość o lokalną higienę i czystość, aby uniknąć infekcji pooperacyjnej. (2) Uraz mięśnia sercowego: opanuj kierunek nakłucia i głębokość igły. Szybkość wprowadzania igły jest niska. Gdy pojawia się uczucie wchodzenia do jamy osierdziowej, ciecz jest pompowana z powrotem. Jeśli nie ma płynu, igła nie odczuwa bicia serca, a sposób można powoli pociągnąć do przodu. Jeśli igła ma bicie serca, natychmiast wycofaj igłę i wybierz inny kierunek, aby uniknąć uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych. (3) Zator powietrzny: Prędkość pompowania powinna być niska. Pierwsza objętość pompowania powinna wynosić około 100 m. Po każdym pompowaniu 300 ~ 500 ml unikać nadmiernego pompowania i prowadzić do ostrego rozszerzenia serca. Asystent powinien zwrócić uwagę na zamknięcie węża w dowolnym momencie, aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do jamy osierdziowej. (4) Inne: Podczas operacji należy ściśle obserwować puls, cerę, częstość akcji serca i częstość akcji serca. W przypadku zapaści należy natychmiast przerwać nakłucie, a pacjenta ułożyć w pozycji leżącej na plecach i zastosować odpowiednie leczenie. Po leżeniu puls, oddech i dopływ krwi obserwowano ściśle w ciągu 24 godzin. Nakłucie osierdzia na podstawie EKG lub oscylografii EKG.