tomografia

Tomografia, w skrócie CT, to nowa technologia obrazowania, która łączy skanowanie rentgenowskie i komputery elektroniczne. W przeciwieństwie do tradycyjnej tomografii rentgenowskiej, obrazy fotograficzne CT nie rejestrują bezpośrednio obrazów na filmie fotograficznym, ale wykorzystują promieniowanie rentgenowskie do skanowania określonej warstwy ludzkiego ciała, zwykle płaszczyzny poprzecznej, poprzez tłumienie promieniowania rentgenowskiego na poziomie ludzkim. Intensywność jest wykrywana przez detektor, uzyskana informacja jest wzmacniana, przetwarzana na cyfrową przez przetwornik analogowo-cyfrowy, wprowadzana do komputera elektronicznego w celu precyzyjnego i szybkiego przetwarzania arytmetycznego, ułożona w matrycę cyfrową, a złożony przetwornik cyfrowo-analogowy stanowi obraz. Matryca służy do rekonstrukcji obrazu wycinka w miejscu inspekcji. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja kontroli wzrostu i rozwoju: RTG Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Przypomnienie: w przypadku badania rentgenowskiego niemowląt i małych dzieci najlepiej odsłonić tylko część, która ma zostać poddana kontroli, a resztę należy przykryć. Wartość normalna Obraz CT nie ma nienormalnego wzoru. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowe wyniki: Po pierwsze, wskazania i ograniczenia badania TK mózgu: (1) Uraz czaszkowo-mózgowy: CT jest łatwiejszy i bardziej niezawodny do określenia krwiaka śródczaszkowego i kontuzji mózgu. W fazie ostrej krwiak śródczaszkowy charakteryzuje się jednolitą zmianą o dużej gęstości z wyraźną granicą, która może pokazywać lokalizację, wielkość i zasięg krwiaka i może być stosowana do identyfikacji innych uszkodzeń mózgu. Zgodnie z gęstością krwiaków i zmianami kształtu można podzielić 1. Ostry krwiak zewnątrzoponowy: objawia się jako zlokalizowany wrzecionowaty obszar o wysokiej gęstości poniżej wewnętrznej płytki czaszki, z wyraźnym kontaktem z mózgiem. Wydajność symbolu zastępczego jest stosunkowo niewielka. 2. Ostry krwiak podtwardówkowy: objawia się jako półksiężyc pod wewnętrzną płytką czaszki, cienką warstwą jednolitego obszaru o wysokiej gęstości. Kształt podostrej fazy jest stały, ale głównie o wysokiej lub mieszanej gęstości lub o równej gęstości. Krwiak o jednakowej gęstości musi być określony przez przemieszczenie komór i bruzd. Krwiak przewlekły ma niską gęstość i może być również równej gęstości. 3. Ostry krwiak śródmózgowy: objawiający się jako okrągły lub nieplastyczny jednolity obszar o wysokiej gęstości w mózgu, z wyraźnym konturem i obrzękiem mózgu wokół niego. Kiedy włamuje się do komór lub przestrzeni podpajęczynówkowej, we krwi pojawiają się cienie o wysokiej gęstości. 4. Stłuczenie mózgu: duży obszar obrzęku o niskiej gęstości z wyraźnymi granicami i nieregularnym krwotokiem o dużej gęstości. Proste stłuczenie mózgu pojawia się tylko jako obszar obrzęku o niskiej gęstości z wyraźnymi granicami, występujący w ciągu kilku godzin do trzech dni po urazie i najbardziej oczywisty przez 12 do 24 godzin, który trwa przez kilka tygodni. 5. Przewlekły wysięk podtwardówkowy: obszar o niskiej gęstości podobny do płynu mózgowo-rdzeniowego w kształcie półksiężyca lub półksiężyca poniżej wewnętrznej płytki czaszki. Częściej występujący w obszarze czołowym, obejmujący jedną lub obie strony, brak lub tylko nieznaczne działanie zastępcze. Przewlekły wysięk podtwardówkowy występuje częściej w urazie mózgu i może być jednym z objawów przewlekłego krwiaka podtwardówkowego. (B) Guz mózgu: diagnostyka ilościowa guza mózgu metodą TK jest dość wiarygodna, jakościowa jest również lepsza niż inne metody, CT trzeciej i czwartej generacji może również wyraźnie wykazywać zmiany o średnicy nie mniejszej niż 0,5 cm. W zależności od położenia rozwiniętej zmiany oraz zmian komory i spłuczki mózgowej określenie położenia guza nie jest trudne, aw połączeniu z rekonstrukcją płaszczyzny wieńcowej i strzałkowej można wyświetlić pozycję guza w trójwymiarowej przestrzeni, co sprawia, że ​​diagnoza pozycjonowania jest dokładniejsza. Typowe guzy mają typowe wyniki CT, a diagnozę jakościową można postawić w 70-80% przypadków. Na przykład oponiaki często charakteryzują się gęstymi, dobrze zdefiniowanymi, kulistymi lub płatkowymi zmianami, które są połączone z czaszką lub móżdżkiem lub porażeniem mózgowym. Znacząco wzmocniony po ulepszeniu. Przerzuty do mózgu występują głównie w korze i obszarach podkorowych, wykazując małe zmiany o niskiej, wysokiej lub mieszanej gęstości. Po wzmocnieniu są wzmocnione pierścieniem lub równomiernie. Wiele zmian jest ważniejszych dla diagnozy. W siodle zmiany o niskiej lub mieszanej gęstości, z których większość jest wzmacniana przez czaszkowo-gardłowy. Nerwiak akustyczny jest zmianą o niskiej lub nieco wysokiej gęstości w obszarze kąta móżdżkowo-mostowego, która jest wzmocniona i można zobaczyć powiększenie i zniszczenie wewnętrznego kanału słuchowego. Charakterystycznymi objawami guzów wewnątrzczaszkowych są rozległy obrzęk wokół guza oraz przemieszczenie sąsiednich struktur mózgu i struktur linii środkowej. Guzy zlokalizowane w linii środkowej mózgu, szczególnie w tylnej części czaszki, mogą powodować wodogłowie od umiarkowanego do ciężkiego, nawet jeśli guz jest niewielki. Nietypowe wyniki badań CT czasami występują w guzach powszechnych, a niektóre guzy mogą również wykazywać typowe guzy. Rozpoznanie CT guzów śródczaszkowych jest ograniczone. (c) choroba naczyń mózgowych 1. Nadciśnieniowy krwiak śródmózgowy: wyniki CT są związane ze stopniem krwiaka. Świeży krwiak jest obszarem o dużej gęstości z wyraźnymi krawędziami i jednolitą gęstością. Wartość CT wynosi około 50 do 70 HU. Po 2–3 dniach wokół krwiaka wystąpił obrzęk. Po około tygodniu otaczająca gęstość absorpcji stała się lżejsza. Po około 4 tygodniach staje się piecem do zmiękczania krawędzi o niskiej gęstości. Krwiak występuje w zwojach podstawy i wzgórzu, a ryzyko włamania do komór jest większe. Krwiak włamujący się do komory może w różnym stopniu buforować wzrost ciśnienia śródczaszkowego spowodowany przez krwiak, ale krwotok śródkomorowy może również powodować niedrożność płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując wodogłowie i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Jednak wodogłowie spowodowane krwią w komorach jest rzadkie. Krwotok śródkomorowy wchłania się szybciej i szybciej niż krwiak miąższowy mózgu, a całkowicie pochłania i rozprasza się w ciągu ponad tygodnia. Www.med126.com 2. Zawał mózgu: Niedokrwienny zawał mózgu występuje głównie w środkowym obszarze zaopatrzenia tętnicy mózgowej Główną niedrożnością tętnic jest kora i rdzeń wielu płatów mózgowych, w kształcie wachlarza lub klina, z niejasnymi granicami i działaniem zastępczym. Po ulepszeniu występuje ulepszenie przypominające mózg lub niejednolite. Zawał lakunarny spowodowany zatkaniem końcowych małych tętnic jest bardziej powszechny w zwojach podstawy mózgu i ciemieniowej koronie radiograficznej, która charakteryzuje się wyraźną zmianą niskiej gęstości o średnicy mniejszej niż 1 cm i bez efektu masy. Krwotoczny zawał mózgu charakteryzuje się nieregularnymi plamami krwotocznymi o niewielkiej gęstości w dużych obszarach o niskiej gęstości. 3. Wady tętniczo-żylne i tętniaki: Oczywiście diagnostyka TK wad rozwojowych i tętniaków nie jest tak wiarygodna jak MRI i DSA (odejmowanie cyfrowe). Jednak diagnoza CT jest bardzo dokładna. W niektórych przypadkach CT może również postawić diagnozę jakościową. Tętniaki występują w tętnicy podstawnej lub tętnicy łączącej. Zwykły skan jest lekko zaokrąglony i ma wysoką gęstość. Granica jest wyraźna i nie ma efektu zajmującego przestrzeń. Wady tętniczo-żylne często wykazywały plamiste zwapnienie w nieregularnych zmianach o niskiej gęstości i nie było manifestacji zajmującej przestrzeń. Ulepszony skan wykazał oczywiste wzmocnienie i nienormalne wzmocnienie wokół zmiany oraz zniekształcenie cienia naczyniowego. Zerwanie wady tętniaka można zaobserwować w przestrzeni podpajęczynówkowej, mózgu lub komorze. (4) Choroby zwyrodnieniowe mózgu: atrofia mózgu. Rozproszona atrofia mózgu charakteryzuje się równomierną ekspansją symetrii komór i basenów oraz poszerzeniem siark i szczelin. Zlokalizowana atrofia mózgu może istnieć sama, ale większość z nich objawia się po pewnych chorobach lub jest związana z pewnymi chorobami. Znaleziono w zaniku choroby naczyń mózgowych. Choroba Alzheimera, choroba Alzheimera, choroba Picka, podkorowa encefalopatia miażdżycowa, pląsawica Hontingtona itp. (5) Choroby zapalne: typowe ropnie mózgu charakteryzują się nieco wyższą gęstością centralnej gęstości i cieńszą ścianą. Niezależnie od wielkości ropnia i liczby ropnia może objawiać się szerokim obszarem obrzęku Niektóre guzy mózgu charakteryzują się nietypowymi objawami i trudno je odróżnić od guzów mózgu. Na etapie ostrego zapalenia mózgu można go wyrazić jedynie jako niejasny obszar marginesu o niskiej gęstości, który nie ulega wzmocnieniu po wzmocnieniu i jest trudny do odróżnienia od innych rodzajów zapalenia mózgu. Objawy CT różnych rodzajów zapalenia mózgu są niespecyficzne i przejawiają się głównie jako ogniskowy obszar o niskiej gęstości w płatu mózgu lub kilku płatach mózgu. Zajęcie nie jest oczywiste i nie ulega poprawie po wzmocnieniu. Objawy CT i zawał mózgu nie są łatwe. Identyfikacja w połączeniu z kliniczną zdolnością do postawienia diagnozy. (6) Choroba demielinizacyjna: symetria obszaru istoty białej wokół bocznej komory jest płytka o małej gęstości, wartość CT jest nieco wyższa niż w przypadku zawału, a niektóre z nich można wtopić w arkusz, brak działania na miejsce i stopień atrofii mózgowej. Ten znak występuje w różnych chorobach, takich jak podkorowa encefalopatia miażdżycowa, choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane i tym podobne. Płytki stwardnienia rozsianego o niskiej gęstości znajdują się również w zwojach podstawy mózgu, półkuli móżdżku i pniu mózgu, a CT często nie. (7) Inne: CT ma wartość diagnostyczną dla zmian w mózgu ze zmianami morfologicznymi, wewnątrzczaszkowymi chorobami pasożytniczymi, torbielami pajęczynówkowymi i chorobami ze zmianami komorowymi, takimi jak wrodzone nieprawidłowości mózgu i atrofia mózgu. Po drugie, badanie CT kręgosłupa: (1) Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa: zmiany mogą wystąpić w przestrzeni dysku międzykręgowego i po obu stronach tylnego stawu międzykręgowego. Zakres badania każdej przestrzeni międzykręgowej powinien wynosić od szypuły poprzedniego trzonu kręgowego do szypułki następnego trzonu kręgowego, a płaszczyzna skanowania powinna być równoległa do przestrzeni międzykręgowej. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa występują częściej w odcinku lędźwiowym kręgów i kręgów szyjnych. Hiperplazja kręgosłupa, przepuklina krążka międzykręgowego, kostnienie przerostu więzadła podłużnego tylnego, przerost więzadła podniebiennego, przerost tylnej twarzy kręgosłupa. Zmiany zwyrodnieniowe w odcinku lędźwiowym są najczęstsze. Wczesne zmiany w promieniowym „rozdzieraniu” pierścienia. Ponieważ pierścień jeszcze się nie złamał, co powoduje słaby punkt, jądro miażdżyste w tym obszarze rozprzestrzenia się wokół, chociaż wciąż znajduje się w tylnej krawędzi krążka międzykręgowego, ale może wystawać do najsłabszego punktu, wystając z cienkiego pierścienia i jądra miażdżycowego w pierścieniu Kompozycja Gdy jedna lub więcej fal łez i tylna krawędź dysku może wystąpić prawdziwe pęknięcie pierścienia, co może powodować ucisk pobliskich nerwów. Tylny margines krążka międzykręgowego jest najczęstszy w bocznym odchyleniu linii środkowej (występ tylny lub krzyżowy) lub w linii środkowej (środkowej). Zerwanie boczne jest najmniej powszechne. Istnieją dwa rodzaje zespołów klinicznych, które należy wyraźnie rozróżnić: pierwszym typem jest zespół ucisku ogona końskiego, który objawia się bólem pleców i promieniuje do obu kończyn dolnych. Ból nasila się w pozycji stojącej, a podczas chodzenia jest bardziej dramatyczny. O dziwo badanie neurologiczne jest negatywne. Gdy chodzenie jest słabe, jest dwustronnie symetryczne, a hamowanie głębokiego ścięgna jest również dwustronne. Drugi typ to zespół ucisku korzenia nerwowego spowodowany przez jądro miażdżyste, które powoduje rwę kulszową i może być związane z bólem pleców. Ból promieniuje wzdłuż uszkodzonej ścieżki korzenia nerwu, czemu może towarzyszyć utrata odruchów czuciowych, mięśniowych i głębokich ścięgien w obszarze rozmieszczenia korzeni nerwowych. Dodatnie uniesienie nogi i dodatni test Lasegue'a sugerują również, że korzeń nerwowy jest ściśnięty. Jądro miażdżyste jest często ściskane z korzeni nerwowych w płaskim otworze międzykręgowym pękniętego dysku. Gdy wystające fragmenty dysku są duże, rufa jest również ściśnięta i istnieją dwa rodzaje zespołów z objawami klinicznymi i Funkcje Kiedy przepuklinie dysku towarzyszy zwężenie kręgosłupa, w klinice występują dwa rodzaje zespołów. Ustalenia CT zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa były następujące: 1 tylny margines krążka międzykręgowego; 2 przesunięcie tłuszczu zewnątrzoponowego; 3 gęstość tkanek miękkich w przestrzeni zewnątrzoponowej; 4 deformacja torebki opony twardej; 5 ściśnięcie i przemieszczenie osłony korzenia nerwowego; 6 widocznych zwapnień jądra miażdżystego; 7 zjawisk „próżniowych” w krążku międzykręgowym lub w kanale kręgowym kości (nagromadzenie gazu). (B) guzy wewnątrzrdzeniowe: między nowotworami a zmianami nienowotworowymi, między różnymi typami nowotworów, a czasem między nowotworami a normalnymi tkankami, wartości CT również nie mają znaczenia różnicowego. Jednak znaczące różnice w gęstości są pomocne w identyfikacji torbieli, guzów o niskiej gęstości, zmian o wysokiej gęstości lub zwapnień. Zwapnienie lub kostnienie guza w kanale kręgowym jest rzadkie, ale stan kości kręgosłupa jest pomocny w diagnozie, na przykład zmiany przerzutowe często powodują zniszczenie kości, a zmiany erozyjne lub przebijające obserwuje się w powolnym wzroście. Zmiany seksualne. Guzy śródszpikowe charakteryzują się poszerzeniem lub kalibracją segmentów rdzenia kręgowego, natomiast guzy pozaszpikowe charakteryzują się deformacją kompresyjną i przemieszczeniem rdzenia kręgowego. Większość guzów nie ma znaczących różnic gęstości względem otaczających struktur, nawet po flebografii. Nie ma różnicy w zwiększaniu selektywności lub stężeniu jodu i konieczne jest wspomaganie diagnozy za pomocą mielografii metoklopramidowej. (3) Uraz kręgosłupa: skan osiowy tomografii komputerowej jest odpowiedni do diagnozowania ucisku rdzenia kręgowego, pomiaru wielkości kanału kręgowego i tego, czy w kanale kręgowym występują fragmenty. Powszechnym typem urazu jest „rozerwanie” trzonu kręgowego, złamanie łuku kręgowego lub dezintegracja. Kanał kręgowy traci swój normalny kształt. Deformacja kanału kręgowego i wolne fragmenty kości w kanale kręgowym powodują ucisk i uszkodzenie rdzenia kręgowego. Krwotok rdzenia kręgowego może objawiać się jako obszar o dużej gęstości z dobrze zdefiniowaną gęstością, ale nie można wykazać obrzęku rdzenia kręgowego spowodowanego urazem, szczególnie urazu zwężenia kanału kręgowego spowodowanego zwyrodnieniowym zwężeniem rdzenia kręgowego i idiopatyczną dysplazją, nawet Nie ma wyraźnych oznak złamania, ale objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego są często bardziej typowe. Wynika to z faktu, że już wąski kanał kręgowy jest bardzo podatny na pośrednie zranienie rdzenia kręgowego pod wpływem uderzenia zewnętrznego. Chociaż tego typu obrażenia wykazują bardzo poważne objawy w klinice, istnieje wiele nieprawidłowych wyników (objawów obrażeń) w badaniu TK. MRI jest bardziej wiarygodny w tej diagnozie, a uszkodzenie to występuje częściej w kręgach szyjnych. (4) Inne: Niektóre wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa i rdzenia kręgowego oraz struktura kręgosłupa są dobrze widoczne na filmie CT. Ludzie, którzy muszą zostać zbadani: ludzie, którzy potrzebują promieni rentgenowskich, takich jak badania mózgu i kręgosłupa. Środki ostrożności Tabu przed inspekcją: Promieniowanie rentgenowskie ma pewne promieniowanie i musi być przygotowane mentalnie. Liczba ekspozycji nie może przekraczać 2 do 3 razy. Badanie rentgenowskie niemowląt i małych dzieci najlepiej odsłonić tylko część podlegającą kontroli, a resztę należy przykryć. Wymagania dotyczące kontroli: Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, aby sprawdzić. Nie musisz panikować na linii X. Gdy pacjent jest poddany badaniu rentgenowskiemu, bezpieczna ekspozycja powinna mieścić się w granicach 100 rentgenów, a dopuszczalną liczbę ekspozycji i czasu należy ustalić zgodnie z wielkością ekspozycji. Proces kontroli Leżąc płasko pod instrumentem CT, poddawany badaniu CT. Obrazy CT są reprezentowane przez różne szare skale, odzwierciedlające stopień absorpcji promieni rentgenowskich przez narządy i tkanki. Dlatego, podobnie jak czarno-biały obraz pokazany na zdjęciu rentgenowskim, czarny cień wskazuje region o niskiej absorpcji, to znaczy region o niskiej gęstości, taki jak płuco; biały cień wskazuje region o wysokiej absorpcji, to znaczy region o wysokiej gęstości, taki jak kość. Jednak w porównaniu z obrazami rentgenowskimi CT ma rozdzielczość o wysokiej gęstości, to znaczy rozdzielczość o wysokiej gęstości (gęstośćresolutiln). Dlatego, chociaż różnica gęstości ludzkiej tkanki miękkiej jest niewielka, chociaż współczynnik absorpcji jest zbliżony do wody, można ją skontrastować i zobrazować. Jest to znacząca zaleta CT. Dlatego CT może lepiej wyświetlać narządy złożone z tkanek miękkich, takich jak mózg, rdzeń kręgowy, śródpiersie, płuca, wątroba, pęcherzyk żółciowy, trzustka i narządy miednicy, a także wyświetlać obrazy zmian na tle dobrych obrazów anatomicznych. Nie nadaje się dla tłumu Kobiety w ciąży Działania niepożądane i ryzyko Bez komplikacji.