Dynamiczny test funkcji przewodu pokarmowego

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe obejmują test motoryki żołądka, pomiar czasu przejścia przez jelit i pomiar ciśnienia, pomiar funkcji ruchowej odbytu i odbytu, elektrogastrogram (EGG), test funkcji motorycznych dróg żółciowych, test funkcji napełniania i opróżniania żołądka, jelito cienkie Kontrola funkcji napełniania i opróżniania, osiem testów testu refluksu kwasu, głównie w celu sprawdzenia funkcji żołądkowo-jelitowej. Sprawdź kolację z poprzedniego dnia, czy nie ma jedzenia, a potem szybko i zakazanej wody w ciągu 4 godzin przed czekiem. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Klasyfikacja badania trawiennego: ultradźwięki Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Sprawdź, czy na kolacji poprzedniego dnia nie ma jedzenia, a następnie szybko i sprawdź wodę przez 4 godziny przed czekiem. Wartość normalna 1. Jelito Oznaczanie pokarmu przez przewód pokarmowy jest normalne, a ciśnienie w jelicie cienkim jest prawidłowe i stabilne. 2. Określenie funkcji motorycznej żołądka Godzinę po posiłku w żołądku nie było wcale lub niewielka ilość niestrawnych markerów. Częstotliwość skurczu żołądka po posiłku wynosi> 50 godzin, a średnia amplituda> 30 mmHg / 2 godziny, co często wskazuje na zmniejszenie ruchliwości żołądka. 3. W normalnej sytuacji elektrogastrogramu główny stosunek mocy żołądka po posiłku i przed posiłkiem jest większy niż 1. Główna częstotliwość normalnej elektryczności żołądkowej wynosi 2 do 4 tygodni / minutę i powinna wynosić ponad 75% po posiłku. 4. Dożylna cholecystokinina (CCK) mierzy wskaźnik opróżnienia pęcherzyka żółciowego, do 70%. 5. W teście refluksu kwasowego wartość pH w żołądku wynosi od 1 do 4, a pH w przełyku w obszarze wysokiego ciśnienia wynosi od 5 do 7. Funkcję motoryczną odbytu i odbytu określono na podstawie początkowej wartości czuciowej w odbycie 87,3 ml (P <0,05), wartości defekacji odbytnicy wynoszącej 128,4 ml (P <0,05) i wartości bólu w odbycie wynoszącej 206,1 ml (P <0,05). Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik 1. Przewód jelitowy jest mierzony przez praktykę i ciśnienie w celu pomiaru przepływu pokarmu przez jelito przez długi lub krótki okres czasu, a ciśnienie w jelicie cienkim jest duże, co jest zespołem jelita drażliwego. 2. Określenie funkcji motorycznej żołądka Po godzinie jedzenia większość niestrawnych markerów pozostała w żołądku, szczególnie po małym posiłku testowym, co wskazuje, że pacjentowi może brak skurczu lub skurczu w fazie trawienia. Częstość skurczów zatok żołądkowych poposiłkowych <50 godzin, średnia amplituda <30 mmHg / 2 godziny, często wskazuje na zmniejszenie ruchliwości żołądka. 3. W elektrogastrogramie główny stosunek mocy mocy żołądka po posiłkach i przed posiłkami wynosi mniej niż 1. 4. Dożylna cholecystokinina (CCK) mierzy wskaźnik opróżniania pęcherzyka żółciowego, <40% można uznać za dysfunkcję żółci. 5. W teście refluksu kwasowego pH <4 utrzymywało się przez ponad 5 minut, co było dodatnie w przypadku choroby refluksowej przełyku. 6. Przewód pokarmowy jest powolny lub zastój, a czas napełniania jest długi. Trzeba sprawdzić tłum: zespół jelita drażliwego, choroba refluksowa przełyku, gastropareza, dysfunkcja dróg żółciowych, dysfunkcja przewodu pokarmowego. Środki ostrożności Tabu przed inspekcją: 1. Sprawdź obiad z poprzedniego dnia pod kątem jedzenia, a następnie postu i zakazanej wody w ciągu 4 godzin przed czekiem. 2. Wezwać leki antycholinergiczne, blokery kanału wapniowego, środki uspokajające nitroglicerynę i leki psychotropowe na 48 godzin przed badaniem. 3. Podpisz formularz zgody (jeśli szpital ma takie wymaganie). 4. Pacjent zwraca uwagę na interferencję elektrod i innych fal radiowych (telefony komórkowe itp.). Tabu podczas sprawdzania: 1. Ultrasonografię żołądkowo-jelitową należy wykonać rano, należy zwrócić uwagę na badanie ultrasonograficzne przewodu pokarmowego przed angiografią baru RTG, aby uniknąć wpływu nalewki na badanie ultrasonograficzne. Jeśli wykonano angiografię plwociny, badanie ultrasonograficzne należy sprawdzić po całkowitym rozładowaniu plwociny. 2. Jeśli laktuloza jest przyjmowana na pusty żołądek, interwał trawienny jest różny dla różnych pacjentów, co powoduje niejednorodność czasu przejścia przez ślepotę, dlatego laktulozę należy przyjmować w tym samym czasie, co posiłek testowy. Składniki posiłku testowego powinny mieć określoną dietę podobną do zwykłego posiłku. 3 intubacji należy zwrócić uwagę na umiarkowane. 4. Pacjent utrzymuje wygodną pozycję podczas operacji i zmniejsza błąd spowodowany ruchem. Unikaj mówienia lub zmiany pozycji podczas inspekcji. Proces kontroli 1. Pomiar czasu przejścia przez jelit i pomiar ciśnienia (1) Kontrola czasu tranzytu jelitowego: 1 Metoda testu oddechu z wodorem: Zasadą jest to, że cukry, których nie można wchłonąć w jelicie cienkim, takie jak laktuloza, są wyjaśnione przez bakteryjną fermentację w okrężnicy, a wodór jest wydychany przez płuca, dlatego wydychany wodór jest zbierany po doustnym podaniu laktulozy przez pewien okres czasu (10-15 minut). Oznaczanie stężenia wydychanego wodoru za pomocą chromatografu wrażliwego na gaz Zgodnie ze zmianą stężenia wydychanego gazu i stężenia wodoru czas przejścia przez ślepą próbę jest pikiem, gdy stężenie wodoru w wydychanym powietrzu jest wyższe niż 50% wartości podstawowej lub wyższe niż 4 do 10 ppm. Fruktoza do szczytu. 2 metoda skanowania radionuklidu: A. Pomiar czasu przejścia przez jelito cienkie: zwykle po posiłku testowym oznaczonym 99mTC, policz pod kamerą gamma (skan jądrowy pozycji przedniej i tylnej w celu skorygowania błędu), jeśli jeden z dwóch radionuklidów jest używany do opróżniania żołądka Jeden służy do pomiaru czasu przejścia przez ślepotę, a tym samym oszacowania czasu przejścia do jelita cienkiego. B. Określenie czasu przejścia okrężnicy: Radioaktywna ciecz znakująca jest wprowadzana do jelita ślepego lub kapsułek radionuklidowych doustnie przemieszczonych w jelicie ślepym, rozpadając się w celu zmierzenia wypełnienia okrężnicy i czasu przejścia każdego segmentu. (2) Pomiar ciśnienia: Pomiar ciśnienia jelitowego: kolektor ciśnienia lub cewnik z miniaturowym czujnikiem ciśnienia wprowadza się do dwunastnicy przez żołądek, aż do górnej części jelita czczego (drut prowadzący można wprowadzić przez endoskop pod promieniowaniem rentgenowskim), i można zmierzyć okres trawienny w jelicie. Aktywność dynamiczna w okresie trawiennym (amplituda skurczu skurczowego i wskaźnik dynamiczny). 2. Główne metody pomiaru motoryki żołądka to opróżnianie żołądka, pomiar ciśnienia żołądka i pomiar napięcia żołądka. 1. Test opróżniania żołądka Metoda nuklidowa: stały posiłek testowy oznaczony Tc, metoda elektrogastrogramu z stałym posiłkiem testowym znakowany Fe304, przy użyciu kamery lub słabego magnetycznego przyrządu pomiarowego do wykrywania zmian w polu magnetycznym żołądka w różnych momentach po posiłku, oznaczanie Ilość markerów w żołądku. 2. Oznaczanie ciśnienia w żołądku: wprowadzenie do żołądka kolektora ciśnieniowego lub cewnika z miniaturowym czujnikiem ciśnienia W rzeczywistości wiele badań wprowadziło cewnik do dwunastnicy w celu jednoczesnego pomiaru zmian ciśnienia w żołądku i dwunastnicy. Rurkę należy umieścić pod fluoroskopią, a czasami endoskop umieszcza się na przewodzie doprowadzającym i czas pomiaru ciśnienia intubacji należy określać zgodnie z wymaganiami. Zasadniczo ciśnienie pustego żołądka mierzy się przez 3 godziny, a posiłek testowy - 2 godziny później. W przypadku zastosowania przenośnego systemu monitorowania ciśnienia czas nagrywania może wynosić do 24 godzin. 3. Określenie napięcia żołądka: balon umieszcza się na bliższym końcu jamy żołądka i podłącza się do pompy regulowanej elektronicznie. Gdy żołądek jest luźny, pompa elektryczna pompuje gaz, a gdy skurcz, gaz jest zasysany, tak że w poduszce powietrznej zawsze utrzymuje się stały niski poziom ciśnienia. Mierzono powolny skurcz i relaksację górnej części żołądka, a także obserwowano zmianę objętości balonu przy różnych poziomach wewnętrznego ciśnienia balonu. 3. Pomiar elektrogastogramu: ogol włosy na ciele umieszczone na części elektrody; oczyść skórę za pomocą środka ciernego; umieść pastę przewodzącą na środku elektrody, pozwól jej wyschnąć na 1 minutę; zetrzyj nadmiar pasty przewodzącej na zewnątrz elektrody; umieść elektrodę wykrywającą wzdłuż osi antrum żołądka. Jedna elektroda jest umieszczona na linii środkowej brzucha, punkt środkowy wyrostka mieczykowatego jest połączony z linią pępowinową, a druga elektroda wykrywająca jest umieszczona pod kątem 45 ° wynoszącym 5 cm w lewym górnym rogu. Elektroda referencyjna jest umieszczona na tym samym poziomie prawej brzucha i elektrody środkowej na 10 do 15 cm; impedancja elektrody wykrywającej jest sprawdzana za pomocą omomierza, a impedancja jest mniejsza niż 5 K dla kontroli EGG. W przeciwnym razie należy ponownie przygotować skórę lub zastąpić ją nową elektrodą; najpierw sprawdzić pusty żołądek przez 30 do 60 minut; podać pacjentowi standardowy posiłek (np. Kanapkę z jajkiem i 200 ml wody). Oznaczone po posiłkach i przed posiłkami. Niektóre urządzenia mają przycisk do zaznaczania; po posiłku sprawdzaj przez 60 do 90 minut; po operacji wyjmij elektrodę wykrywającą. Cztery testy funkcji ruchowych odbytu i odbytu: Manometrię anorektalną przeprowadzono za pomocą elektronicznej pompy powietrza i systemu monitorowania ciśnienia żołądkowo-jelitowego w perfuzji płynu. Najpierw zapisz wewnętrzne ciśnienie spoczynkowe zwieracza odbytu i test maksymalnego skurczowego działania funkcji zwieracza wewnętrznego z rosnącym rozszerzeniem fazy ciśnienia, nadmuchując do balonu, szybkość napełniania wynosi 38 ML / s, każdy wzrost ciśnienia o 5 mmHg, przyrząd automatycznie rejestruje wydajność wtrysku gazu, Podano czas między dwoma interwałami wdmuchiwania. Badani zgłosili odczucie za pomocą tablicy wyników języka sensorycznego, aby zaobserwować początkowe wrażenie odbytnicy odbytnicy, defekacji odbytnicy i bólu odbytnicy, a następnie obliczyć podatność odbytnicy. W tym samym czasie odbytnica mogła wyprowadzić odbytnicę podczas wdmuchiwania. Hamowanie odbytu odzwierciedla minimalną objętość powyżej wewnętrznego spadku ciśnienia zwieracza, tj. Minimalną zdolność hamowania. 5. Określenie funkcji ruchliwości dróg żółciowych: 1. Po spożyciu tłustego posiłku obserwuj zmianę objętości pęcherzyka żółciowego za pomocą ultradźwięków b, 2. Wskaźnik opróżnienia pęcherzyka żółciowego mierzono przez dożylne wstrzyknięcie cholecystokininy (CCK). 6. Test refluksu kwasowego: wstrzyknąć 0,1 mol / l HCL 150–300 ml do żołądka i powoli wyciągnąć elektrodę. Elektrodę umieszczono 5 cm nad dolną strefą wysokiego ciśnienia przełyku. Zmierzono wartości pH w różnych punktach 5, 10 i 15 cm. Jednocześnie z techniką Valsala (głośnia jest zamknięta dla wydechu w celu zwiększenia ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej) i techniką Mullera 9 po wydechu, zamknij dźwięk i wdech, zwiększ podciśnienie wewnątrz klatki piersiowej i zmień pozycję, wywołaj refluks żołądkowo-przełykowy i zmierz wartość pH. . Nie nadaje się dla tłumu Pacjenci wrażliwi na radionuklidy. Działania niepożądane i ryzyko Bez komplikacji.