Badanie medycyny nuklearnej układu nerwowego

Medycyna nuklearna układu nerwowego jest powszechnie stosowana w metodach tomosyntezy lub obrazowania z miejscowym mózgowym przepływem krwi, płaszczyzną mózgu i tomografią oraz obrazowaniem puli mózgowej. Wraz z rozwojem narzędzi, technik i radiofarmaceutyków do obrazowania tomograficznego w ostatnich latach opracowano obrazowanie metaboliczne mózgu i obrazowanie neuroreceptorów za pomocą pozytronowej tomografii emisyjnej (PECT) w dziedzinach zaawansowanych technologii, takich jak mózg. Lokalny metabolizm glukozy, metabolizm białek, gęstość receptorów i inne problemy ściśle związane z funkcją ośrodkowego układu nerwowego, metoda obrazowania w biologii molekularnej medycyny nuklearnej mogą być stosowane do badań ludzkiego mózgu i mają wiele zaburzeń neurologicznych i psychicznych Wartość wczesnej diagnozy. Badanie neurologiczne medycyny nuklearnej obejmuje głównie obrazowanie perfuzji krwi mózgowej (rCBF), obrazowanie metaboliczne mózgu, obrazowanie centralnego neuroprzekaźnika i receptora, obrazowanie radionuklidowe naczyń mózgowych i obrazowanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Podstawowe informacje Kategoria specjalistyczna: Klasyfikacja neurologiczna: Radionuklid Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wskazówki: Przestań brać środki uspokajające, stymulujące i inne leki działające na układ nerwowy 24 godziny przed testem, aby uniknąć tworzenia złudzeń podczas badania i wpływać na ocenę wyników testu. Wartość normalna 1. Miejscowa tomografia mózgowego przepływu krwi jest normalna. Przepływ krwi w strukturach istoty szarej, takiej jak normalna ludzka duża, kora móżdżku, zwoje podstawy, wzgórza i pień mózgu, jest wyższy niż w istocie białej, wykazując strefę koncentracji radioaktywnej. Radioaktywność w istocie białej i komorach jest znacznie niższa. Rozkład radioaktywności lewej i prawej tkanki mózgu jest zasadniczo symetryczny. 2, obrazowanie puli mózgowej jest normalne. Normalni ludzie widzą obraz puli rdzeniastego móżdżku 1 godzinę po wstrzyknięciu. Po 3-6 godzinach kolejne cysterny są kolejno obrazowane, ukazując kształt trójdzielny skierowany w górę z podstawową pulą mózgową i czterokrotnie. W basenie centralną częścią jest ciało modzelowate, a dwie strony to płaty zewnętrzne, a szczelina między nimi to komora boczna. Po 24 godzinach cienie komórek podstawowych zniknęły, a promieniotwórczość skoncentrowano na wypukłej powierzchni mózgu, kształt był jak parasol, a powyższe obrazy były w zasadzie symetryczne. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik I. Lokalna tomografia mózgowego przepływu krwi (1) Diagnoza niedokrwiennego wypadku mózgowo-naczyniowego: 1 zawał mózgu, radioaktywność zmiany jest znacznie niższa niż odpowiadająca jej część zdrowej strony, a dodatni wskaźnik γCBF jest bliski 100%. W ciągu 2 do 3 dni po wystąpieniu nie pojawiły się żadne wyraźne zmiany strukturalne w obszarze zmiany, więc XCT i MRI często nie wykazują nieprawidłowości. Ta metoda ma wysoką wartość kliniczną dla wczesnej diagnozy, oceny choroby i prognozowania zawału mózgu; 2 przemijający atak niedokrwienny (TIA), nagły początek, szybkie ustąpienie objawów, dodatni wynik XCT i MRI po ustąpieniu objawów Częstotliwość wynosi tylko 25%, a obrazowanie γCBF może wystąpić u 50% pacjentów z TIA nadal mają zmiany niedokrwienne w mózgu. Terminowe wykrycie i leczenie tego przewlekłego stanu hipoperfuzji ma ogromne znaczenie w zapobieganiu zawałowi mózgu. (2) Rozpoznanie zmian padaczkowych: w czasie napadów γCBF zmian znacznie wzrosło, ale zmniejszyło się w okresie międzymiesiączkowym, a wskaźnik dodatni wynosił 60%, co było wartością znacznie wyższą niż XCT (25%). Ta metoda ma ważną wartość dla diagnozy lokalizacji zmian padaczkowych i może być stosowana jako podstawa do leczenia chirurgicznego. (3) Wartość diagnostyczna guza mózgu: Dodatnia częstość diagnozy guza mózgu jest podobna do XCT, a jego unikalna wartość polega na tym, że mogę ocenić stopień złośliwości guza mózgu na podstawie ilości radioaktywności skoncentrowanej w guzie mózgu, to znaczy ilości przepływu krwi. Oprócz bogatych we krwi oponiaków, przepływ krwi guzów mózgu wzrasta wraz ze wzrostem stopnia złośliwości; 2 monitoruje nawrót guzów mózgu po operacji i radioterapii, jeśli γCBF ponownie wzrośnie, co sugeruje, że guzy mózgu powracają; jeśli γCBF Zmniejszeniem może być tworzenie się blizn lub martwica. Po drugie, obrazowanie mózgu (1) Diagnoza guza mózgu: Dodatnia częstość diagnozy guza mózgu w tej metodzie jest bliska 90%. Dodatnia częstość zmian zlokalizowanych na półkuli mózgowej może wynosić nawet 95%; dodatnia częstość zmian w linii środkowej, podstawie czaszki i tylnej części czaszki jest niska. Rozdzielczość tej metody nie jest tak dobra jak XCT i MRI i nie może spełniać wymagań informacji anatomicznych wymaganych do leczenia chirurgicznego, dlatego też urządzenia z wyposażeniem XCT i MRI były rzadziej używane. (2) Rozpoznanie zawału mózgu: W ciągu 1 tygodnia od początku nie było widocznych nieprawidłowości w obrazowaniu, a wskaźnik dodatni osiągnął 80% w ciągu 2 do 8 tygodni, a po 8 tygodniach stopniowo stawał się ujemny. Lokalna strefa koncentracji promieniotwórczej typowej zmiany ma kształt klina, zgodny z obszarem dopływu krwi do uszkodzonego naczynia i nie przekracza linii środkowej. (3) Rozpoznanie krwiaka podtwardówkowego: wskaźnik dodatni może osiągnąć 90% Na przednim obrazie mózgu zewnętrzna krawędź dotkniętej strony ma gęstszą strefę koncentracji promieniotwórczej w kształcie półksiężyca. Po trzecie, obrazowanie puli mózgu (1) Diagnoza wodogłowia ulicznego: Typową cechą obrazowania tej choroby jest to, że 1 radioaktywny znacznik wchodzi do komory bocznej i pozostaje przez ponad 24 godziny; 2 znacznik jest powoli eliminowany, a wypukła powierzchnia mózgu jest nadal niewidoczna przez 24 do 48 godzin; ale czasami Występuje tylko jedno z powyższych zjawisk. Ta metoda jest jedyną metodą, która może zdiagnozować chorobę i ma ogromne znaczenie w prowadzeniu leczenia i obserwowaniu efektu leczniczego. (2) Diagnoza i lokalizacja wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego: Ta metoda może wyświetlać nieprawidłowe obrazy radioaktywnego stężenia wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego i nieszczelnych części rurki, które mogą pomóc w diagnozowaniu wycieków ucha i nieżytu nosa. (3) Ropień mózgu: Ta metoda jest bardziej wrażliwa na diagnozę i kontrolę ropnia mózgu. Jeśli ropień utworzy się ropień, pokaże wzór „smażonego makaronu”. Osoby wymagające badania: pacjenci podejrzewani o niedokrwienny wypadek mózgowo-naczyniowy, epilepsję, guz mózgu, zawał mózgu, krwiak podtwardówkowy, wodogłowie, ropień mózgu. Środki ostrożności Tabu przed inspekcją: Po pierwsze, obrazowanie mózgowego przepływu krwi 1. Przestań brać środki uspokajające, stymulujące i inne leki działające na układ nerwowy 24 godziny przed testem, aby uniknąć tworzenia złudzeń podczas badania i wpływać na ocenę wyników testu. 2, doustny nadchloran potasu 400 mg 30 minut przed badaniem w celu zamknięcia splotu naczyniówkowego. 3, 10 minut przed wstrzyknięciem środków do obrazowania należy nosić czarną maskę i zatyczki do uszu, aż do 10 minut po wstrzyknięciu można usunąć, zanim obrazowanie zostanie zamknięte i spokojny odpoczynek. Po drugie, obrazowanie metabolizmu mózgu 1, woda pitna: 30 minut po wstrzyknięciu 18F-FDG, picie 3-4 szklanek, co około 10 minut. 2. Zdejmij metalowe akcesoria (takie jak paski, klucze, naszyjniki, biżuterię, monety itp.) Noszone przez ciało przed obrazowaniem. 3. Opróżnij mocz przed obrazowaniem (uważaj, aby nie zabrudzić ubrania ani skóry moczem, aby uniknąć błędnej diagnozy). 4. Badany zaczął pościć, zakazać spożywania alkoholu, zakazu picia słodkich napojów, zakazu dożylnego kroplowania glukozy oraz zakazu intensywnego lub przedłużonego wysiłku o godzinie 21:00 w dniu poprzedzającym badanie. Pij niewielką ilość wody. 5, sprawdź dzień, aby uniknąć rozmowy z ludźmi, nie żuć gumy itp .; unikaj stresującej pozycji. 6. Kiedy przychodzisz do centrum PET / CT, przynieś odpowiednie informacje (dokumentacja medyczna, dokumentacja leczenia, wyniki patologiczne, dane z badania obrazowego, takie jak CT, zdjęcie rentgenowskie, MRI, DSA, USG B, obrazowanie kości itp.). Po trzecie, centralne obrazowanie neuroprzekaźnika i receptora oraz obrazowanie radionuklidowe naczyń mózgowych 1. W przypadku badania obrazowania radionuklidów w naczyniach mózgowo-naczyniowych należy wstrzyknąć leki znakowane radionuklidami Przed badaniem należy skonsultować się z lekarzem po raz pierwszy i podpisać je w celu potwierdzenia badania obrazowania naczyń mózgowych radionuklidów. 2. Przed obrazowaniem usuń metalowe przedmioty z ciała, aby zapobiec artefaktom. 3, niedawne stosowanie nalewki, pacjenci muszą zwolnić nalewkę, a następnie umówić się na wizytę w celu sprawdzenia. Wymagania do kontroli: Po pierwsze, obrazowanie mózgowego przepływu krwi 1. Badanie należy przeprowadzić w ciągu 3 godzin po posiłku Jeśli nie możesz jeść przed badaniem, powinieneś postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, doustnie wziąć 50 gramów cukru w ​​proszku lub dożylnie wstrzyknąć 50 ml 50% glukozy, aby zapobiec badaniu z powodu hipoglikemii. Wynik. 2. Głowa nie może się poruszyć podczas kontroli, aby zapewnić autentyczność obrazu. Po drugie, obrazowanie metabolizmu mózgu 1. Zachowaj spokój przed i po wstrzyknięciu leków do obrazowania i odpoczywaj w pozycji leżącej lub półleżącej, staraj się unikać chodzenia. 2, należy spokojnie oddychać podczas badania, nie należy brać głębokiego oddechu; niektórzy pacjenci muszą wstrzymać oddech na kilka sekund (zgodnie z zaleceniami lekarza). 3, utrzymuj pozycję się nie porusza, najlepsze dłonie, aby podnieść badanie całego ciała, sprawdź około 15 ~ 20min; badanie mózgu nie wymaga podniesienia rąk, sprawdź około 5 ~ 10min. Po trzecie, centralne obrazowanie neuroprzekaźnika i receptora oraz obrazowanie radionuklidowe naczyń mózgowych 1. Pozwól ciału zrelaksować się i leżeć płasko podczas procesu rozwoju i nie poruszaj ciałem. 2. Nakłucie lędźwiowe i rdzeniowe rdzenia móżdżku powinien wykonać neurolog. Proces kontroli Po pierwsze, obrazowanie mózgowego przepływu krwi 1, obrazowanie perfuzji mózgowego przepływu krwi. Przed obrazowaniem perfuzji krwi mózgowej pacjent zażywał doustny nadchloran potasu 400 mg, aby zablokować pobieranie nadtechnecjanu (99mTcO4) przez splot naczyniówkowy. Po 30 minutach środek do obrazowania perfuzji krwi mózgowej 99m 锝 wstrzyknięto dwukrotnie do żyły łokciowej. Ester etylowy cysteiny (99mTc-ECD) 740925mBq. Pobieranie rozpoczęto 30 minut po wstrzyknięciu. Pacjent leży na łóżku uszkodzonym i hamuje głowę. Macierz akwizycji 128 × 128, powiększenie 1.0, akwizycja krokowa, 1 klatka na obrót, 6 klatek, łącznie 60 klatek, 2530 sekund na klatkę. Oryginalne dane zostały przetworzone przez komputerową stację roboczą (X-Pert), a rekonstrukcję przeprowadzono przy użyciu filtrowania Henninga ze współczynnikiem korekcji tłumienia wynoszącym 0,11. Uzyskano obrazy tomograficzne przekrojowe, koronalne i strzałkowe równoległe do linii łączącej otwory ucha zewnętrznego i zewnętrznego. 2. Test obciążenia acetazolamidem. Po 48 godzinach badania SPECT mózgu, 2 g acetazolamidu (produkowanego przez Jiangsu Chennai Pharmaceutical Co., Ltd.) wzięto doustnie, a badanie SPECT przeprowadzono 2 godziny później. Pozostałe kroki są takie same jak powyżej. 3, 133Xe mózgowy pomiar przepływu krwi i obrazowanie. Pacjenta umieszczono na plecach, a głowę umieszczono w hełmie wielosondowego urządzenia wykrywającego, a mieszany gaz 133Xe 133Xe-O2 o wartości 185 MBe / L wdychano przez 1 minutę, a następnie wdychano powietrze przez 15 minut. Rozpoczęto rejestrację systemu wielosondowego przez 10-15 minut, a rCBF i mapę rozkładu przepływu istoty szarej odpowiednich części każdej sondy uzyskano na drodze komputerowej. Jeśli obrazowanie tomograficzne musi zostać wykonane w krótkim czasie przy użyciu szybkiego systemu obrotu i wysokiej czułości SPECT. 4. Analiza obrazu SPECT. Analiza jakościowa została przeprowadzona przez dwóch lekarzy przy użyciu metod wizualnych, a nieprawidłowości w radioaktywności, które były widoczne gołym okiem na dwóch lub więcej wzajemnie prostopadłych poziomach, zostały uznane za zmiany. Do analizy ilościowej użyto oprogramowania komputerowego stacji roboczej X-Pert. Regionalny mózgowy przepływ krwi w móżdżku (rCBF) wynosił 100%, a stosunek rCBF i prawy / lewy (R / L) dla każdego regionu mózgu. Po drugie, obrazowanie metabolizmu mózgu 1. Metabolizm glukozy w mózgu pokazuje, że glukoza jest prawie jedyną substancją energetyczną w tkance mózgowej. 18F-FDG jest analogiem glukozy o takim samym procesie transportu i fosforylacji glikozylacji co glukoza, ale nie jest już zaangażowany w dalszy metabolizm glukozy i pozostaje w komórkach mózgowych po konwersji do 18F-FDG-6-P. Pacjentów głodzono przez ponad 4 godziny, a obrazowanie metabolizmu glukozy w mózgu PET lub SPECT / PET przeprowadzono 45-60 minut po dożylnym wstrzyknięciu 18F-FDG 185-370 MBq. Regionalne tempo metabolizmu glukozy w mózgu (LCMRglu) i tempo metabolizmu glukozy w całym mózgu (CMRglu) obliczono w różnych częściach mózgu. 2. Obrazowanie metabolizmu tlenu w mózgu Normalny mózg człowieka waży tylko 2% masy ciała, ale jego zużycie tlenu stanowi 20% całego ciała, dlatego zużycie tlenu w mózgu jest ważnym wskaźnikiem referencyjnym odzwierciedlającym funkcjonalny metabolizm mózgu. Dynamiczne obrazowanie PET u pacjenta natychmiast po inhalacji 15O2 może uzyskać mózgowy metabolizm tlenu (CMRO2), a wskaźnik absorpcji tlenu (OEF) można obliczyć w połączeniu z pomiarem CBF. 3. Obrazowanie metabolizmu białek mózgu za pomocą 11C-MET (11C-metylo-L-metioniny), 11C-TYR (11C-tyrozyny), 18F-FET (18F-fluoroetylotyrozyny) i 123I- IMT (123I-jodometylotyrozyna) lub podobny może być stosowany jako czynnik obrazujący w celu uzyskania obrazu odzwierciedlającego funkcję pobierania aminokwasów i syntezy białek w mózgu. Po trzecie, centralne obrazowanie neuroprzekaźnika i receptora: specyficzne ligandy znakowane radionuklidami, z uwagi na właściwości wiązania specyficzne dla receptora-ligandu, precyzyjną lokalizację specyficznych miejsc wiązania receptora na poziomie żywego ludzkiego mózgu i uzyskane Rozkład receptorów, gęstość i obrazowanie powinowactwa; zastosowanie znakowanych radioaktywnie prekursorów syntetycznych neuroprzekaźników do obserwacji specyficznej syntezy centralnego neuroprzekaźnika, uwalniania, wiązania z receptorami błon postsynaptycznych i wychwytu zwrotnego. Obrazowanie naczyniowo-mózgowe radionuklidów: specyficzne ligandy znakowane radionuklidami, z uwagi na właściwości wiązania specyficzne dla receptora-ligandu, dokładną lokalizację specyficznych miejsc wiązania receptora i pozyskiwanie receptorów na poziomie żywego ludzkiego mózgu Obrazy dystrybucji, gęstości i powinowactwa; zastosowanie radioznakowanych syntetycznych prekursorów neuroprzekaźników pozwala na obserwację specyficznej syntezy centralnego neuroprzekaźnika, uwalnianie, wiązanie z receptorami błon postsynaptycznych i wychwyt zwrotny. Nie nadaje się dla tłumu Niewłaściwy tłum: Po pierwsze, obrazowanie mózgowego przepływu krwi: pacjenci uczuleni na nadchloran potasu i środki obrazujące. Po drugie, obrazowanie metabolizmu mózgu: kobiety w ciąży, niestabilność emocjonalna lub uporczywa plwocina są zabronione. Po trzecie, centralne obrazowanie neuroprzekaźnika i receptora oraz obrazowanie radionuklidowe naczyń mózgowych. 1. Osoby z historią ciężkich alergii. 2. Dla pacjentów podejrzanych o ciężkie uszkodzenie łożyska płucnego i ciężkie nadciśnienie płucne. 3, poważnie upośledzona czynność nerek, ciężki obrzęk. Działania niepożądane i ryzyko Nic