Test funkcji wypieracza

Test funkcji wypieracza pęcherza jest pomocniczą metodą sprawdzającą, czy funkcja wypieracza pęcherza jest normalna. Elementy badania obejmują pomiar ciśnienia dopęcherzowego napełniania, pomiar ciśnienia dopęcherzowego podczas oddawania moczu, test nadwrażliwości na odnerwienie pęcherza, pomiar objętości moczu resztkowego pęcherza, test wody z lodem, test napięcia zwieracza odbytu i test odruchu odbytu. Na podstawie powyższych eksperymentów można ocenić odpowiednie objawy. Oznaczenie ciśnienia dopęcherzowego podczas oddawania moczu, normalne funkcjonowanie pęcherza, brak niedrożności dolnych dróg moczowych, maksymalne ciśnienie dopęcherzowe podczas oddawania moczu wynosi 35-70 cm słupa wody, ogólnie poniżej 50 cm słupa wody. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badania moczu: inne badania Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wskazówki: Utrzymuj normalną dietę i śpij. Wartość normalna Normalne ciśnienie dopęcherzowe przed oddaniem moczu wynosi zwykle poniżej 25 cm słupa wody. Kiedy pojemność napełnienia pęcherza osiągnie I50-250 ml, na kości łonowej pojawia się obrzęk, a podczas napełniania nie dochodzi do niehamowanego skurczu; gdy pęcherz jest pełny, odczuwa się pilne oddawanie moczu, ale oddawanie moczu można rozpocząć lub przerwać do woli. Resztkową objętość moczu pęcherza określono w normalnych warunkach na mniej niż 5 ml. Oznaczenie ciśnienia dopęcherzowego podczas oddawania moczu, normalne funkcjonowanie pęcherza, brak niedrożności dolnych dróg moczowych, maksymalne ciśnienie dopęcherzowe podczas oddawania moczu wynosi 35-70 cm słupa wody, ogólnie poniżej 50 cm słupa wody. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik (1) Oznaczenie ciśnienia dopęcherzowego podczas okresu napełniania, hiperrefleksja wypieracza (niestabilny pęcherz) podczas napełniania pęcherza lub przy użyciu metod wzbudzenia, takich jak kaszel, zmiana pozycji, kroczenie in situ i, w razie potrzeby, podskórne wstrzyknięcie uretanu (urecholiny) , acetylocholina) 2,5 mg, wypieracz nie wykazywał hamowania skurczu. Objawy kliniczne obejmują częste oddawanie moczu, pilność i zmniejszoną pojemność pęcherza. Wypieracz nie ma odruchu (stabilny pęcherz) Podczas wypełniania pęcherza i po metodzie stymulacji wypieracz nie wykazuje niehamującego skurczu. Objawy kliniczne bolesnego oddawania moczu, należy zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej, aby oddać mocz, ciężkie przypadki zatrzymania moczu. (B) Wyznaczenie ciśnienia dopęcherzowego podczas oddawania moczu, ponad 70 cm słupa wody może określić niedrożność dolnych dróg moczowych. (C) test nadwrażliwości na odnerwienie pęcherza, jeśli występuje hiperrefleksja wypieracza, powyższe badanie należy powtórzyć następnego dnia w znieczuleniu kręgosłupa lub w znieczuleniu Arfonad. Na przykład po wstrzyknięciu uretanu ciśnienie dopęcherzowe jest nadal większe niż 15 cm słupa wody przed wstrzyknięciem, następnie diagnozuje się pęcherz neurogenny spowodowany uszkodzeniem górnego neuronu ruchowego. Ten test może dawać wyniki fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie. (D) Określenie resztkowej objętości moczu, pojawienie się resztkowego moczu wskazuje, że funkcja oddawania moczu została zrekompensowana. Resztkowa objętość moczu jest wprost proporcjonalna do stopnia niedrożności dolnych dróg moczowych. W trakcie leczenia niedrożności dolnych dróg moczowych wielokrotne oznaczanie resztkowej objętości moczu może determinować skuteczność. (5) Test wody lodowej, jeśli wypieracz nie ma odbicia, woda lodowa powoli wypływa z cewnika. (6) Badanie napięcia zwieracza odbytu, takie jak relaksacja zwieracza, sugerujące, że uszkodzenia neuronu ruchowego wskazują, że centralna aktywność rdzenia kręgowego jest osłabiona lub zanikła; jeśli napięcie zwieracza jest zbyt wysokie, wskazana jest nadmierna aktywność centralna rdzenia kręgowego spowodowana zmianami neuronu ruchowego. (7) Test odruchu odbytu, przy użyciu igły, aby delikatnie stymulować połączenie skóry i błony śluzowej jamy ustnej, takie jak relaksacja zwieracza odbytu, wskazując, że występuje uszkodzenie dolnej neuronu ruchowego. Osoby, które należy zbadać: osoby z nieprawidłową funkcją wypieracza pęcherza. Środki ostrożności Tabu przed testem: utrzymuj normalną dietę i śpij. Wymagania dotyczące badania: Pacjent aktywnie współpracuje z lekarzem, lekarz cierpliwie operuje i uważnie obserwuje wyniki, aby zapewnić ich dokładność. Proces kontroli (1) Oznaczanie ciśnienia dopęcherzowego podczas okresu napełniania, wstrzykiwanie płynu lub gazu (dwutlenku węgla) do pęcherza, pomiar ciśnienia dopęcherzowego podczas napełniania pęcherza i wykreślanie krzywej ciśnienia dopęcherzowego w celu zrozumienia jego związku ze zdolnością. (B) oznaczanie ciśnienia dopęcherzowego podczas oddawania moczu, powszechną metodą jest przezcewkowe lub nadłonowe nakłucie pęcherza, wkładanie cienkiego cewnika do pęcherza, wstrzykiwanie jałowej soli fizjologicznej w celu wypełnienia pęcherza, gdy pacjent sam wypuszcza płyn, określa ciśnienie wewnątrzpęcherzowe, które reprezentuje Suma ciśnienia wewnętrznego wypieracza pęcherza i ciśnienia w jamie brzusznej (reprezentowanego przez wewnętrzne ciśnienie w odbycie). (3) Test nadwrażliwości na odnerwienie pęcherza jest specyficzną metodą określania dysfunkcji dróg moczowych spowodowanej neuropatią. Po pierwszym odnerwieniu wypieracza pęcherza (gałąź motoryczna odruchu rdzenia kręgowego i / lub gałąź czuciowa jest uszkodzona), mięsień pęcherza jest nadwrażliwy z powodu rozszerzenia powierzchni sensorycznej neuroprzekaźnika (acetylocholiny). . (D) Oznaczanie resztkowej objętości moczu w pęcherzu, cewnikowanie natychmiast po oddaniu moczu lub badanie ultrasonograficzne w trybie B w celu ustalenia resztkowej objętości moczu w pęcherzu. (5) W teście z wodą lodową pęcherz został opróżniony cewnikiem F-16, a do pęcherza szybko wstrzyknięto 60 ml wody z lodem w temperaturze 4 ° C. Gdy odruchem wypieracza jest nadczynność tarczycy, woda lodowa jest wyrzucana z cewki moczowej wraz z cewnikiem w ciągu kilku sekund; jeśli wypieracz nie zostanie odbity, woda z lodu powoli wypływa z cewnika. (6) Badanie napięcia zwieracza odbytu, wkładanie odbytu palcem w celu zrozumienia napięcia zwieracza. Takie jak relaksacja zwieracza, sugerujące uszkodzenia neuronu ruchowego, wskazujące, że centralna aktywność rdzenia kręgowego jest osłabiona lub zanikła; jeśli napięcie zwieracza jest zbyt wysokie, wskazuje to na hiperkinezę rdzenia kręgowego spowodowaną zmianami neuronu ruchowego. (7) Test odruchu odbytu, przy użyciu igły, aby delikatnie stymulować połączenie skóry i błony śluzowej jamy ustnej, takie jak relaksacja zwieracza odbytu, wskazując, że występuje uszkodzenie dolnej neuronu ruchowego. Nie nadaje się dla tłumu Nieodpowiednie osoby: Ten test jest zabroniony w przypadku ostrego zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego i zakażeń pochwy. Działania niepożądane i ryzyko Nic