badanie palpacyjne nerek

Badanie nerek to badanie pomocnicze stosowane w celu sprawdzenia, czy brzuch i nerki są prawidłowe. Sprawdź nerki, zwykle obmacywaniem obu rąk. Może przyjąć pozycję na wznak lub pozycję stojącą. Kiedy pozycja leżąca dotyka prawej nerki, nogi pacjenta wyginają się i oddychają głęboko. Lekarz stoi po prawej stronie pacjenta i lewą dłonią trzyma prawą dolną część pleców od tyłu. Prawa dłoń jest umieszczona płasko na prawej talii, a bok palca jest w przybliżeniu równoległy do ​​prawego żebra do głębokiej górnej palpacji. Ręce mają kontakt z nerkami, gdy pacjent wdycha powietrze. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badania moczu: inne badania Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wskazówki: Pacjenci aktywnie współpracują z lekarzem, proszę zrelaksować się podczas kontroli. Wartość normalna W normalnych okolicznościach nerki są na ogół trudno dostępne, a czasami prawidłowa nerka jest odsłonięta. Kiedy ciało jest cienkie, nerka jest bardziej narażona na dotyk, gdy nerka opada, nerka się oddala lub nerka jest kompensacyjna. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowe wyniki: 1. Możliwe zmiany przy dotykaniu nerki: normalne nerki nie są łatwo dostępne. Nerek, której można dotknąć, może być zwężeniem nerek, ruchem nerki, powiększeniem lub guzem. 1) Opadanie nerek i nerki: Gdy głęboki wdech może dotknąć więcej niż 1/2 nerki, jest to opadanie nerki. Czasami prawy zwis nerki łatwo pomylić z powiększeniem wątroby, a lewy zwis nerki łatwo pomylić z powiększeniem śledziony. Jeśli opadanie nerek jest oczywiste i może poruszać się we wszystkich kierunkach jamy brzusznej, nazywa się to nerką. 2) Powiększenie nerek: stwierdzono w wodonerczu lub ropniaku, guzie nerki, policystycznych chorobach nerek. Kiedy nerka jest wodonerczem lub ropniakiem, tekstura nerki jest miękka i elastyczna, czasem się zmienia. Policystyczne nerki mają nieregularny kształt i mają worek. Guzy nerek mają nierówną powierzchnię i twardą teksturę. Cechy powiększenia nerek są następujące; 1 Kształt nerki ma nadal kształt nerki, to znaczy zewnętrzną krawędź garbusu i tępe górne i dolne bieguny. Nie ma śledziony i ostrych krawędzi języka. 2 Nerka znajduje się przed jelitem, więc przód perkusji brzmi jak bęben. Nie ma rurki jelitowej między wątrobą, woreczkiem żółciowym i powierzchnią śledziony a ścianą brzucha, więc powierzchnia jest przepuklona jako dźwięczny dźwięk. 3 W dolnej części pleców obszar dźwięczny nerki jest przedłużony do wewnątrz, a kręgosłup jest matowy; obszar dźwięczny nerki jest na zewnątrz, a torbiel śledziony lub jajnika jest matowa wzdłużnie wąską strefą dźwiękową bębna okrężnego. 4 Oprócz rozwoju powiększenia nerki w przód i w dół, charakteryzuje się rozwojem strony bocznej, to znaczy talii, tak że krzywa depresji talii normalnej osoby znika lub wystaje. Inne masy narządów mają tę funkcję. 5 prawe powiększenie nerki może czasem rozwinąć się w górę, od góry do prawej, powodując obrót wątroby, to znaczy, że tylna krawędź wątroby unosi się, dolna przednia krawędź wątroby opada i zakrywa przód prawej nerki. 6 spuchniętych nerek może poruszać się w górę iw dół ruchem oddechowym lub można je lekko popchnąć, chyba że zostaną naprawione przez infiltrację stanu zapalnego. 7 W przedniej części brzucha prawy obszar z dźwięczną nerką jest oddzielony od obszaru z wyraźną wątrobą obszarem bębna okrężnego. 8 spuchniętych nerek i guzków z miednicy, przerwa między żebrami i żebrami wciąż istnieje i może sięgać palców. Wątroba, woreczek żółciowy, spuchnięte karty lub grudki nie mają przerw w ćwiartce. 9 Nowotwory nerki rozwijają się głównie w dół, ale rzadko docierają do dołu pachowego (chyba że występuje ogromne wodonercze i torbiele wodniste) i nie docierają do basenu. I odwrotnie, masa potencjalna rozwija się w górę od miednicy i nadal może dotykać wewnętrznej części miednicy podczas badania odbytu lub pochwy. 2. Gdy nerki i drogi moczowe mają zapalenie lub inne choroby, w niektórych obszarach mogą pojawić się delikatne punkty. Powszechnie używane 1) Punkt żebra (punkt przed nerki) znajduje się na przecięciu zewnętrznej krawędzi prostego brzucha i łuku żebra po obu stronach, a pozycja po prawej stronie jest nieco niższa, co odpowiada umiejscowieniu miedniczki nerkowej. 2) Górny punkt moczowodu: zewnętrzna krawędź brzucha prostego na poziomie pępkowym; 3) Środkowy punkt moczowodu: zewnętrzna krawędź mięśnia prostego brzucha w przednim górnym odcinku biodrowym kręgosłupa, co odpowiada drugiemu zwężeniu moczowodu. 4) Punkt grzbietu żebra: wierzchołek kąta między 12. żebrem grzbietu a kręgosłupem (kąt żebra). 5) Punkt w talii żebra: wierzchołek 12. żebra i zewnętrzna krawędź mięśnia lędźwiowego (talia żebra); gdy nerka lub moczowód jest uszkodzony, powyższe delikatne punkty często mają różny stopień kruchości. Regularne badania fizykalne dla osób wymagających badania, nieprawidłowe nerki brzuszne. Środki ostrożności Wymagania dotyczące badania: 1 Aby uniknąć napięcia mięśni brzucha badanego, egzaminator może najpierw umieścić dłoń na ścianie brzucha, aby badany mógł się dostosować do chwili, a następnie badać palpacyjnie badanie; 2 test może jednocześnie rozmawiać z badanym, przenieść Jego uwaga zmniejsza napięcie mięśni brzucha; 3 różne techniki dotykowe powinny być łączone z różnymi miejscami badania, elastyczne stosowanie. Proces kontroli Metoda palpacyjna: palpacja nerki wykonywana jest na ogół przez palpację oburęczną Inne metody obejmują palpację kontratakującą, palpację boczną leżącą, palpację siedzącą i palpację pływającą: 1. Metoda obmacywania obiema rękami: jeśli palpuje się prawą nerkę, pacjent leży na wznak, nogi są lekko zgięte, lekarz znajduje się po prawej stronie pacjenta, prawa dłoń jest umieszczona pod łukiem żebra prawego żebra, a lewa dłoń jest umieszczona przy prawym tylnym ciele pacjenta Talii Gdy ruch oddechowy pacjenta stopniowo dociska prawą rękę do głębokiej części jamy brzusznej, a lewą ścianę brzucha jest popychany lewą ręką do przodu, nerki można dotknąć, gdy obie dłonie współpracują ze sobą. Jeśli nie zostanie dotknięty, pozwól pacjentowi głęboko odetchnąć i pozwól nerkom upaść. Jeśli można dotknąć większości nerek, można je złapać między dłonie, czasami dotykając tylko dolnych biegunów nerek. 2. Palpacja kontratakująca: Podczas dotykania obiema rękami dłoń na brzuchu jest dociskana, a guzek nie porusza się. Gdy ręka w tylnej talii jest rytmicznie przesuwana do przodu, dłoń na brzuchu może mieć twardy i elastyczny impuls nerkowy. Uczucie 3. Metoda badania palpacyjnego u dzieci: pacjent leży na boku, górna noga jest zgięta, dolna noga jest wyprostowana, a egzaminator jest wyczuwalny, gdy pacjent jest głęboko wdychany, obie ręce są względnie dotykane. 4. Metoda badania palpacyjnego: pacjent siedzi na krześle, mięśnie brzucha rozluźniają się, a dłonie są ramiona. Egzaminator trzymał talię w jednej ręce, kciukiem opierając się o górny biegun opadającej nerki, a drugą dotykając palpacyjnie. 5. Pływak i badanie dotykowe: pacjent stoi lub siedzi. Egzaminator położył jedną rękę na brzuchu, a drugą rękę na talii, a gdy ręka talii nagle uniosła się, dłoń brzucha poczuła impuls. Ta metoda ma zastosowanie do pyogennej pirogenicznej masy miedniczek nerkowych bez zrostu. Nie nadaje się dla tłumu Nieodpowiedni ludzie: Zasadniczo nie nadaje się dla tłumu, ale osoby z zaburzeniami psychicznymi powinny zwracać uwagę.