test inhalacyjny histaminy

Test inhalacyjny histaminy jest jednym z testów prowokacji lekami oskrzelowymi. Wdychanie bioaktywnego mediatora histaminowego przez nebulizację bezpośrednio stymuluje skurcz mięśni gładkich oskrzeli, a także stymuluje zakończenia nerwów cholinergicznych, odruchowo powoduje skurcz mięśni gładkich, prowadząc do skurczu oskrzeli, a następnie za pomocą wskaźników funkcji płuc określa stopień skurczu oskrzeli, Zmierzono reaktywność. Podstawowe informacje Kategoria specjalistyczna: Kategoria badania układu oddechowego: Inne kontrole Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wyniki analizy: Poniżej normy: Wartość normalna: Nie Powyżej normalnego: Negatywne: Negatyw wyklucza astmę Pozytywne: Pozytywny wynik tego testu wskazuje na rozpoznanie astmy oskrzelowej, histamina PC20FEV18mg / ml, PD20FEV17.8μmol jest dodatnia. Wskazówki: Niewłaściwy tłum: 1. Ciężka niedrożność dróg oddechowych, atak astmy. 2. Nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, nadczynność tarczycy, ciąża, zaburzenia czynności serca i płuc. Wartość normalna Test był negatywny. Znaczenie kliniczne 1. Aby zdiagnozować choroby ze zwiększoną reaktywnością dróg oddechowych, pozytywne wyniki tego testu wskazują na rozpoznanie astmy oskrzelowej, a negatywne wyklucza astmę. 2. Ocena skuteczności leków rozszerzających oskrzela. 3. Przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, reakcja dróg oddechowych ma pewien stopień wzrostu. 4. Alergiczny nieżyt nosa, reakcja dróg oddechowych między normalną a astmą. Nieprawidłowe wyniki astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, alergiczny nieżyt nosa. Ludzie, którzy muszą sprawdzić: 1. Pacjenci z astmą bez typowych objawów lub z podejrzeniem astmy muszą zostać zbadani. 2. W trakcie leczenia astmy należy zmierzyć reaktywność dróg oddechowych, aby poprowadzić użytkowników narkotyków. 3. W badaniu patogenezy astmy należy określić przypadki odpowiedzi dróg oddechowych. Środki ostrożności Przeciwwskazania przedinspekcyjne: ten test wiąże się z pewnym ryzykiem: podczas eksperymentu powinni być obecni lekarze z doświadczeniem klinicznym oraz leki ratunkowe, takie jak inhalator stymulujący receptory β2, 0,1% epinefryny do wstrzykiwań, tlen i sprzęt infuzyjny. Wymagania dotyczące badania: Lek wdychany podczas testu rozpoczyna się od małej dawki i stopniowo ją zwiększa. Jakość testu musi być kontrolowana, a przyrząd i metoda pomiaru powinny być znormalizowane. Powtórz test powinien być wykonywany o tej samej porze każdego dnia. Proces kontroli 1. metoda oddechu oddechowego (metoda ciągłej inhalacji): (1) Przygotowanie odczynnika: Histaminę rozcieńczono solą fizjologiczną, rozcieńczono w stężeniu od 0,03 mg / ml do 16 mg / ml i rozcieńczono w temperaturze 4 ° C do użycia. Przed użyciem należy go umieścić w temperaturze pokojowej na 30 minut. (2) Przygotuj sprzęt testowy, sprzęt oraz sprzęt ratowniczy i leki. Pacjenci przerwali leczenie rozszerzające oskrzela przed badaniem, teofilinę, receptor β2 lub leki antycholinergiczne zostały zatrzymane na 12 godzin, leki przeciwhistaminowe zostały zatrzymane na 48 godzin, kortykosteroidy zostały przerwane doustnie na 24 godziny, a terapia inhalacyjna została przerwana na 12 godzin. (3) Pacjent nosi perforowaną maskę i jest połączony z wylotem nebulizatora. Wlot nebulizatora powinien być podłączony za pomocą pompy sprężonego powietrza lub butli z tlenem. Ciśnienie źródła gazu wynosi 3,5 kgf / cm2, a natężenie przepływu wynosi 5 l / min-7 l. / min. (4) Przed badaniem pacjent odpoczywał przez 15 minut, a wartość wymuszonej objętości wydechowej (FEV1) była mierzona dwukrotnie przez jedną sekundę, a najwyższą wartość przyjęto za kontrolę podstawową. (5) W nebulizatorze rozpylono 5 ml soli fizjologicznej, wzięto oddech oddechowy i sól fizjologiczną wdychano przez 2 minuty w celu zatrzymania. FEV1 zmierzono i porównano z wartością początkową, zmniejszoną o mniej niż 10%, kontynuuj test leku, jeśli zostanie obniżony o więcej niż 10%, odpocznij przez 5 minut, a następnie wdychaj sól fizjologiczną, ponownie sprawdź FEV1, jeśli wynik jest taki sam jak poprzednio, wskazując, że sam rozcieńczalnik może zwiększać gaz Reaktywność na drodze, brak testów narkotykowych. (6) Test leku: Jeśli nie ma reakcji w drogach solnych, histamina będzie wdychana kolejno od najniższego stężenia, a oddech oddechowy zostanie wchłonięty. Każde stężenie zostanie wchłonięte przez 2 minuty. Po zakończeniu absorpcji FEV1 i inne wskaźniki będą mierzone aż FEV1 spadnie o ≥20. % do tej pory. 2. Metoda pomiaru (metoda inhalacji przerywanej): (1) Przygotowanie odczynników, przygotowanie instrumentów, przygotowanie uczestników przed badaniem i oddychanie pływowe. (2) Wyładowanie aerozolowe skalibrowano za pomocą nebulizatora Devibiss: N.40 ze średnią emisją 0,003 ml na hel. W jednym teście zastosowano pięć nebulizatorów i dodano sól fizjologiczną i cztery różne stężenia roztworu leku. Stężenia histaminy wynosiły: 3,125, 6,25, 25, 50 mg / ml. (3) Trzeci element tej samej metody. (4) Rurkę ustną nebulizatora umieszcza się między górnymi i dolnymi zębami badanego pacjenta i nosi się klips na nos. Najpierw weź sól fizjologiczną, oddychaj trzy razy i powoli wdychaj 1–2 s do całkowitej ilości płuc poprzez uspokojenie końca wydechu (funkcjonalna pozycja resztkowa). Oddychając po 3 s oddechu, wdech rozpoczyna się od ręcznego sterowania nebulizatorem. Daj roztwór soli fizjologicznej. Po 60 latach zmierz FEV1 dwa razy (różnica musi wynosić 100m1) i zapisz jego wysoką wartość. (5) Wdychaj leki w kolejności podanej w tabeli (metoda jest taka sama jak powyżej). Po każdej dawce zmierz wskaźnik FEV1 i natychmiast weź kolejną dawkę, aż FEV1 zmniejszy się o 20% lub najwyższą dawkę po inhalacji normalnej soli fizjologicznej. . Wdychane leki rozszerzające oskrzela. (6) Wzór do obliczania procentowego spadku FEV1: (podstawowy FEV1 - najwyższy FEV1 po absorpcji leku) / podstawowy FEV1 × 100%. (7) Narysuj wykres odpowiedzi na dawkę i określ stężenie leku wymagane do zmniejszenia FEV1 o 20% na wykresie. Opis: Rzędna to FEV1 (% podstawowej wartości kontrolnej), a odcięta to stężenie wdychanego leku. a reprezentuje krzywą normalnej osoby. b oznacza krzywą chorych na astmę. Wynik ocenia się: Histamina PC20FEV 18 mg / ml, PD20FEV 17,8 μmol była dodatnia, większa niż powyższe wartości dla testu negatywnego. Nie nadaje się dla tłumu Niewłaściwy tłum: 1. Ciężka niedrożność dróg oddechowych, atak astmy. 2. Nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, nadczynność tarczycy, ciąża, zaburzenia czynności serca i płuc.