przeciwciało antyfosfolipidowe

W diagnozie układowych chorób reumatycznych termin przeciwciało antyfosfolipidowe obejmuje różne autoprzeciwciała, które różnią się swoistością. Docelowym antygenem jest ujemnie naładowany anionowy fosfolipid, taki jak kardiolipina. Ich reaktywność w surowicy pacjentów autoimmunologicznych wymaga kofaktora (β2-glikoproteiny I, apolipoproteiny H). Przeciwciała antyfosfolipidowe mogą prowadzić do fałszywie dodatnich reakcji w teście kiły, tj. Negatywnych dla VDRL-pozytywnych lub spiro-swoistych testów przeciwciał i pozytywnych dla wiązania dopełniacza kardiolipiny, co jest jednym z kryteriów klasyfikacji SLE. Ponadto może powodować antykoagulację tocznia, co prowadzi do przedłużenia APTT. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja kontroli wzrostu i rozwoju: badanie immunologiczne Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wyniki analizy: Poniżej normy: Wartość normalna: Nie Powyżej normalnego: Negatywne: Normalne Pozytywne: Szybka obecność chorób układu odpornościowego. Wskazówki: Różne metody wykrywania mają różne czułości i są stosowane do wykrywania różnych przeciwciał. Wartość normalna Normalne ludzkie przeciwciała przeciw fosfolipidom są ujemne. Znaczenie kliniczne (1) SLE Zgodnie z metodą wykrywania i jej czułością, dodatni wskaźnik przeciwciał antyfosfolipidowych w SLE może osiągnąć 15% do 70%. Pacjenci z SLE z dodatnim przeciwciałem są związani z zakrzepicą tętniczą i żylną, aborcją nawykową, małopłytkowością, niedokrwistością hemolityczną dodatnią Coombsa i niektórymi rzadkimi objawami, ale stopniem korelacji i wrażliwości klinicznej różnych metod testowych na te objawy i Szczegółowość, każdy raport jest niespójny. Wysokie miana przeciwciał IgG przeciwko kardiolipinie, nieprawidłowości w dodatnich testach przeciw aglutynacji tocznia i dodatnie przeciwciała przeciwko komórkom spoczynkowym są wskaźnikami wysokiego ryzyka tych stanów. Badania retrospektywne wykazały, że przeciwciała przeciw fosfolipidom pojawiają się przed tymi objawami. (2) Pierwotny zespół antyfosfolipidowy (APS), taki jak zakrzepica, nawykowa aborcja, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, leukoplakia siatkowa, różne objawy neurologiczne i dodatnie przeciwciało antyfosfolipidowe, niezgodne ze SLE lub innymi chorobami Kryteria diagnostyczne można zdiagnozować jako pierwotny APS. Mała część zamieniła się w TRU. (3) Inne choroby: Przeciwciała antyfosfolipidowe nie są przeciwciałami swoistymi dla SLE lub APS, istnieją przy różnych częstotliwościach w następujących warunkach Różnorodne choroby reumatyczne i niereumatyczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie stawów u nastolatków, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów, różne choroby tkanki łącznej i zapalenie naczyń, reumatyzm polimialgia i gorączka reumatyczna. Choroby hematologiczne, mieloproliferacyjne i chłoniaki. Zawał mięśnia sercowego. Eddie jest chory. Zespół tocznia wywołany lekami. Różne infekcje wirusowe, takie jak HIV, EBV, parwowirus B19; infekcje bakteryjne, takie jak krętki, kiła, gruźlica, gorączka plamista w Górach Skalistych i infekcje pierwotniakowe. 5% zdrowych ludzi, wskaźnik dodatni wzrastał z wiekiem. Zwykle nie ma korelacji między tymi przeciwciałami a wyżej wymienionymi warunkami, z wyjątkiem pierwotnego APS lub SLE. Ponadto allele HLA DRw53 i DR4 lub DR7 są związane tylko z pierwotnym APS, aw niektórych przypadkach z SLE pozytywnym względem przeciwciał przeciw fosfolipidom. Środki ostrożności (1) Metoda testu: APTT i podobne testy są powszechnie stosowane do wykrywania przeciwciał antyfosfolipidowych (antykoagulant toczniowy, LAC) w antykoagulowanym osoczu cytrynianowym. Różne odczynniki mają różną wrażliwość na LAC, a stosowane są również stosunki rozcieńczenia. Różne testy mają różne czułości i są stosowane do wykrywania różnych klas przeciwciał. Żaden z systemów eksperymentalnych nie wykrywa wszystkich przeciwciał antyfosfolipidowych. Spójność przeciwciał kardiolipinowych wykrytych za pomocą testu ELISA i testu aglutynacji wynosi około 60% do 70%, a czasami różna reaktywność przeciwciał antyfosfolipidowych może być związana z różnymi chorobami. Na przykład test VDRL jest związany z kiłą, ale jest bardzo słaby z przeciwciałami antyfosfolipidowymi podobnymi do SLE. Glikoproteina kofaktora β2 jest wymagana do wykrywania przeciwciał u pacjentów z SLE lub pierwotnym APS. (2) Antykoagulant toczniowy: Termin antykoagulant toczniowy odnosi się do zjawiska działania przeciwzakrzepowego in vitro, a ta korelacja in vivo może nie obejmować antykoagulantu, ale efekt przedzakrzepowy. (3) Ogrzewanie próbki: Jak opisano w przeciwciałach anty-histonowych, ogrzewanie surowicy pacjenta może prowadzić do wzrostu wyników testu ELISA lub fałszywie dodatnich wyników przeciwciał przeciwfosforowych, co jest związane z inaktywacją cieplną dopełniacza w surowicy (56 ° C, 30 minut). Przynajmniej częściowo z powodu uwalniania przeciwciał antyfosfolipidowych z powodu wydalania endogennych fosfolipidów. Β2-glikoproteina I: 2-2-glikoproteina I jest nie tylko niezbędnym kofaktorem do wykrywania typowych przeciwciał fosfolipidowych SLE i APS, ale sama jest antygenem samocelującym w tych chorobach. Reakcja z β2-glikoproteiną I: Potrafi odróżnić surowicę od serotoniny i zakażonej HIV surowicy przeciw kardiolipinie dodatniej od pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi. Pacjenci ze SLE i typowy zespół APS wydają się mieć lepszą korelację z tradycyjnymi przeciwciałami fosfolipidowymi. Proces kontroli (1) ELISA: Zastosowano utrwalony fosfolipid, głównie z użyciem kardiolipiny jako antygenu oraz ludzkiej lub bydlęcej β2-glikoproteiny I jako kofaktora. Przeciwciała znakujące specyficzne dla klasy mogą odróżniać różne przeciwciała przeciwfosfolipidowe. Można go skalibrować za pomocą międzynarodowych materiałów referencyjnych. (2) metoda aglutynacji: nabyte supresor, antykoagulant toczniowy. Nie nadaje się dla tłumu Nie ma tabu. Działania niepożądane i ryzyko Nie ma żadnych powiązanych komplikacji i zagrożeń.