Zatrucie benzenem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia benzenem Benzen jest aromatycznym związkiem węglowodorowym otrzymywanym podczas destylacji frakcyjnej smoły węglowej i krakingu ropy naftowej, jest oleistą cieczą o bezbarwnym i aromatycznym zapachu. Bardzo lotny, łatwopalny i wybuchowy. Stosowany przemysłowo jako rozpuszczalnik, rozcieńczalnik i surowiec chemiczny. Benzen jest umiarkowanie toksyczną substancją, która może powodować ostre lub przewlekłe zatrucie. Ostre zatrucie benzenowe odnosi się do procesu patofizjologicznego, w którym znieczulenie ośrodkowego układu nerwowego jest głównym objawem po doustnym podaniu rozpuszczalników organicznych zawierających benzen lub wdychaniu wysokich stężeń oparów benzenu; przewlekłe zatrucie benzenem oznacza, że benzen i jego metabolity fenole bezpośrednio hamują komórki. Rozszczepienie jądrowe prowadzi do mutacji komórek, które wpływają na funkcję krwiotwórczą szpiku kostnego. Objawy kliniczne ciągłego zmniejszania liczby białych krwinek ostatecznie prowadzą do niedokrwistości aplastycznej lub białaczki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,065% Ludzie podatni: częściej u szewców Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość
Patogen
Przyczyny zatrucia benzenem
Czynniki środowiskowe (50%):
Wdychanie oparów benzenu lub kontakt skóry z benzenem spowodowany zatruciem są ostre, chroniczne punkty. Ostre zatrucie benzenem powoduje głównie znieczulenie ośrodkowego układu nerwowego, śpiączkę i drganie mięśni; wysokie stężenie benzenu działa stymulująco na skórę. Długotrwałe niskie stężenie benzenu może powodować przewlekłe zatrucie benzenem, zaburzenia krwiotwórcze, wczesne zmniejszenie liczby białych krwinek, a następnie zmniejszenie liczby płytek krwi i niedokrwistość. Pacjenci mogą mieć objawy kliniczne, takie jak krwawienie z nosa, krwawiące dziąsła, krwotok podskórny i krwotok miesiączkowy.
Błąd (30%):
Ostre zatrucie benzenowe jest głównie spowodowane przypadkowym lub ostrym wdychaniem rozpuszczalników organicznych zawierających benzen. Te rozpuszczalniki organiczne obejmują farby, rozcieńczalniki, kleje przemysłowe i tym podobne. Przewlekłe zatrucie benzenem jest spowodowane długotrwałym wdychaniem niskich stężeń benzenu i metabolitów fenoli.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom benzenowym
W przypadku pacjentów z ostrym zatruciem można natychmiast opuścić teren na świeże powietrze, zdjąć zanieczyszczoną odzież i umyć zanieczyszczoną skórę mydłem lub wodą. Zatrucie doustne, pacjenci powinni być płukani żołądka, zatrute osoby powinny odpoczywać w łóżku i otrzymywać objawowe leczenie podtrzymujące, można podać kwas glukuronowy. Należy zwrócić uwagę, aby zapobiegać pacjentom z obrzękiem mózgu, pamiętaj, aby nie stosować adrenaliny w przypadku bicia serca, u pacjentów z niedokrwistością aplastyczną spowodowaną zatruciem benzenem można otrzymać niewielką liczbę wielokrotnych transfuzji krwi i leczenia glikokortykoidami.
Powikłanie
Powikłania zatrucia benzenem Niedokrwistość powikłań
Benzen powoduje wrodzone wady płodu Długotrwałe wdychanie benzenu (około 1 do 2 miesięcy) może powodować niedokrwistość aplastyczną, jednak jeśli zostanie wykryty wcześnie i wejdzie w kontakt z benzenem, można go wyleczyć po odpowiednim leczeniu.
Objaw
Objawy zatrucia benzenem częste objawy niestabilność chodu nudności zaburzenia czuciowe drgawki leukopenia
1. Łagodne zatrucie może powodować ból głowy, zawroty głowy, łzawienie, suchość w gardle, kaszel, nudności i wymioty, ból brzucha, biegunka, niestabilność chodu; skóra, paznokcie i plamica śluzowa, ostre zapalenie spojówek, szumy uszne, światłowstręt, kołatanie serca i cera Blade i inne objawy.
2, umiarkowane i ciężkie zatrucie, oprócz powyższych objawów gorsze, senność, brak reakcji, majaczenie itp., Może również szybko śpiączka, szybki puls, ciśnienie krwi, skóra ciała, plamica błony śluzowej, szybkie oddychanie, drgawki, drżenie mięśni Niektórzy pacjenci mogą mieć pobudzenie, euforię, porażenie i uszkodzenie nerwów obwodowych, a nawet trudności w oddychaniu, wstrząs.
Zbadać
Kontrola zatrucia benzenem
Rutynowe badanie krwi: Nie wyciągaj wniosków na podstawie jednego wyniku lub prostego wyniku przeglądu. Zgodnie z wynikami wielokrotnego przeglądu weź w pełni pod uwagę czynniki błędu i weź stabilną wartość, połącz ogólną analizę danych, a następnie wyciągnij wnioski. W razie potrzeby przestrzegaj okresu czasu. Następnie zdiagnozuj.
Badanie szpiku kostnego: sprzyja zrozumieniu stanu uszkodzenia krwiotwórczego U pacjentów z przewlekłym zatruciem jest świetny czas na diagnozę i diagnostykę różnicową niektórych nieprawidłowości krwinek, pancytopenii, niedokrwistości aplastycznej, zespołu mielodysplastycznego, białaczki. Pomoc
Aktywność fosfatazy zasadowej neutrofili i oznaczanie granulek neutrofili.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia benzenem
Rozpoznanie ostrego zatrucia benzenem nie jest trudne, może opierać się na historii narażenia toksycznego i objawów klinicznych; przewlekłe zatrucie benzenem, oprócz historii narażenia toksycznego i objawów klinicznych, ale także na podstawie krwi, szpiku kostnego i innych powiązanych badań laboratoryjnych krwi, i inne mogą powodować Przyczyna zmian krwi jest diagnozowana i diagnozowana, a ponadto istnieje pewna wartość odniesienia do oznaczania fenolu w moczu. Normalna wartość fenolu w moczu waha się w szerokich granicach od 132 μmol / L do 253 μmol / L (12,4 mg / L do 23,8 mg / L).
Ostre zatrucie benzenowe należy odróżnić od ostrego zatrucia innymi rozpuszczalnikami organicznymi, takimi jak toluen, ksylen, aceton itp., I należy je odróżnić od przypadkowej śpiączki mózgowo-naczyniowej, hipoglikemii i omdlenia.
