Pełzakowaty ropień wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do amebowego ropnia wątroby Ropień amebowy wątroby (amebicliverabsces) jest powikłaniem amebicznego zapalenia jelita grubego z powodu powstawania martwicy wątroby poprzez przepływ krwi trofozoitu amebowego do wątroby ze zmiany jelitowej. Długotrwała gorączka, prawy górny brzuch lub dolny prawy ból w klatce piersiowej, spożycie ogólnoustrojowe i tkliwość wątroby, leukocytoza itp. Są głównymi objawami klinicznymi i łatwo prowadzą do powikłań w klatce piersiowej. Okrężnica jelita krętego i wstępująca to miejsca uprzywilejowane amebowego zapalenia jelita grubego, w którym pierwotniaki mogą powrócić do prawego płata wątroby z górną żyłką krezkową, a prawy płat wątroby jest większy niż lewy płat i występuje większy powrót krwi. U pacjentów ponad 90% ropni znajduje się w prawym płacie, a więcej na górze. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: brak określonego tłumu Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień płuc zapalenie otrzewnej zapalenie osierdzia
Patogen
Etiologia amebowego ropnia wątroby
(1) Przyczyny choroby
E. histolytica ma dwie fazy trofozoitów i torbieli. Trofozoity zostały podzielone na małe trofozoity i duże trofozoity, które pasożytują w świetle jelita, które nazywa się jelitowym trofozoitem komensalnym. Pod wpływem może zaatakować ścianę jelita, a fagocytarne czerwone krwinki są przekształcane w tę ostatnią, zwaną trofozoitem tkankowym. W ostatnich latach molekularne badania taksonomiczne potwierdziły, że genotypy i fenotypy dwóch rodzajów szczepów owadów mają wyraźną specyfikę. W 1993 r. Światowa Organizacja Zdrowia oficjalnie nazwała niepatogenny szczep Entaoeba dispar w oparciu o spektrum izoenzymów, pozorną różnicę między antygenem błonowym a białkiem wirulencji i genem kodującym. Ten patogenny szczep nadal nazywa się Entamoeba histolytica, dlatego też większość trofozoitów istniejących w świetle jelita uważa się za trofozoity Despana ameby, które są organizmami jelitowymi i nie atakują. Ściana jelita i trofozoity ameby w tkance litycznej, niezależnie od ich wielkości, są inwazyjne i mogą fagocytozować czerwone krwinki w dowolnym momencie, dlatego też amebiczne wszystkożerne trofozoity, które fagocytozują czerwone krwinki lub nie fagocytozują czerwone krwinki, nazywane są pożywieniem. Ciało, odżywianie Świeżym śluzowej kału lub ciekły ropień wątroby są żywe aktywny, 5 um / s, w celu rozszczepienia binarnego proliferacji, zmiany morfologiczne jest duża.
Gdy znajduje się w tkankach pacjentów z objawami, często zawiera czerwone krwinki, które zwykle mają 20–40 μm, a nawet 50 μm, ale w kale niezwiązanym z biegunką w jamie jelitowej lub w pożywce hodowlanej rozmiar wynosi 10-30 μm, z wyłączeniem Czerwone krwinki, odżywiają ciało, granica materii zewnętrznej jest bardzo oczywista: przy jednym ukierunkowanym ruchu pseudopod, w endoplazmie znajduje się jądro pęcherzykowe, które jest kuliste, o średnicy 4-7 μm. Pojedyncza warstwa równomiernie rozmieszczona na krawędzi błony jądrowej. Plazmid barwiący (granulka chromatyny), mały jąderko (tylko 0,5 μm), często w środku, otoczony nitkowatą strukturą, torbielowate trofozoity powstałe w jelicie, ale nie w narządach poza jelitem lub na zewnątrz W świetle jelita trofozoit stopniowo kurczy się, zatrzymuje aktywność, staje się wstępnie zamkniętym stadium torbielowatym, a później staje się kapsułką jądrową i przechodzi podwójnie podzielony rozrost, który rozwija się w dojrzałą kapsułkę złożoną z czterech rdzeni o średnicy 10 ~ 16 μm, grubość ścianki 125-150 nm, morfologia trofozoitu ameby w tkance, obserwowana za pomocą skaningowego mikroskopu elektronowego lub fluoroskopii, grubość błony komórkowej wynosi około 10 nm, zewnętrzna skóra jest warstwą puszystego glikokaliksu, cytoplazmy Zawiera niezliczoną ilość glikogenu Granulki i spiralnie ułożone rybosomy, brak typowych mitochondriów, szorstka retikulum endoplazmatyczne i kompleks Golgiego Na powierzchni trofozoitu znajduje się wiele nitkowatych wypukłości z okrągłymi otworami o średnicy 0,2-0,4 μm i mikrokomórkami. Związane z mikropinocytozą, nie ma takich porów w pseudopod i dyszach mikropijnych, co jest jedną z cech trofozoitów ameby w lizacie.
Hodowla E. histolytica in vitro weszła do hodowli jednotlenowej z hodowli ksenicznej i została rozwinięta w hodowlę aksyjną i klonalną w miękkim podłożu agarowym. Sukces kultury biologicznej zapewnił warunki do dogłębnych badań ameby i rozwiązał problem przygotowania czystego antygenu Rozwój amebowego ropnia wątroby jest powolny i trwa dłużej po amebiozie jelitowej lub infekcji amebowej. W okresie okultystycznym przejadanie się może powodować zapalenie jelit i łatwo jest wprowadzić w życie infekcję ameby; alkoholizm i inne warunki wystarczające do zmniejszenia odporności organizmu mogą powodować ropień wątroby, ponowne zakażenie ameby Może stymulować istniejącą infekcję i powodować ropień wątroby; zastosowanie hormonu kory nadnerczy może również wywoływać ropień wątroby.
(dwa) patogeneza
W owrzodzeniu jelita grubego amebiczny trofozoit wchodzi do układu portalowego poprzez swoją siłę inwazyjną i dociera do wątroby; ale może również bezpośrednio zaatakować wątrobę przez ścianę jelita lub dotrzeć do wątroby przez układ limfatyczny. Większość pierwotniaków ulega zniszczeniu po dotarciu do wątroby, tylko kilka można wyeliminować. Przetrwanie i rozmnażanie w wątrobie, amebiczne trofozoity w żyle wrotnej wątroby z powodu zatorowości, rozpuszczania i podziału, powodując miejscową martwicę upłynnienia i tworzenie ropni, od inwazji pierwotniaków do tworzenia ropnia, średnio zajmuje ponad 1 miesiąc, Lokalizacja ropnia jest nieokreślona. Częściej występuje u dużych osób. Około 80% znajduje się w prawym płacie wątroby, szczególnie w prawym górnym płacie. Krew pobierana z prawego płata jest spowodowana przez kątnicę i wstępującą okrężnicę głównej zmiany ameby jelitowej. Ponieważ pierwotniaki rozprzestrzeniają się w żyle wrotnej, wczesne wielokrotne małe ropnie są bardziej powszechne, a następnie łączą się ze sobą, tworząc pojedynczy duży ropień. Środek ropnia jest dużym martwiczym obszarem, a ropa jest upłynnioną tkanką wątroby, która jest podobna do czekolady. Lepki lub cienki, o zapachu liberii, komórki wątroby zawierające lizę i martwicę, krwinki czerwone, krwinki białe, tłuszcz, kryształy promieni letnich i pozostała tkanka, trofozoity Około 1/3 przypadków zebranych w ścianie ropnia może znaleźć trofozoity w ropie, ale nie znaleziono torbieli. Ropień można powiększać i stopniowo powierzchownie, aby można go było nosić na sąsiedniej jamie ciała lub narządzie. Przewlekły ropień może powodować wtórne zakażenia bakteryjne, takie jak Escherichia coli, Staphylococcus, Proteus, Aerobacteria i Alcaligenes itp. Po zakażeniu bakteryjnym ropa traci swoje typowe cechy, żółto-żółto-zielony, śmierdzi i Istnieje duża liczba komórek ropy i mogą wystąpić kliniczne objawy zatrucia krwi.
Zapobieganie
Zapobieganie ropieńowi ameby wątrobowej
Zwróć uwagę na higienę osobistą i higienę żywności. Myć ręce przed i po posiłku, pić wrzącą wodę, surowe warzywa i owoce należy umyć i odpowiednio zdezynfekować, np. Octem lub nadmanganianem potasu. Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, popraw dietę i popraw odporność organizmu na choroby. Stwierdzono, że pacjenci z czerwoną amebią są leczeni tak szybko, jak to możliwe, przyjmując leki przeciw owadom, takie jak metronidazol i chlorowodorek chloropiryfosu, aby zapobiec wystąpieniu ropnia amebowego wątroby. Medycyna chińska Brucea javanica i Pulsatilla chinensis mają również działanie zapobiegawcze i terapeutyczne w ostrej i przewlekłej chorobie jelit amebicznej.
Powikłanie
Powikłania amebowego ropnia wątroby Powikłania ropień płuc zapalenie otrzewnej zapalenie osierdzia
Głównym powikłaniem amebowego ropnia wątroby jest wtórne zakażenie bakteryjne i ropień otaczającej tkanki, wtórne zakażenie bakteryjne, dreszcze, wysoka gorączka, zwiększona toksyczność, całkowita liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych, ropa Ciecz jest żółto-zielona lub śmierdzi. W badaniu mikroskopowym jest wiele komórek ropy, ale dodatnia szybkość hodowli bakteryjnej nie jest wysoka. Amoebiczny ropień wątroby jest przekłuty do otaczających narządów, takich jak przepona, tworząc ropień lub ropień płuc. Do oskrzeli spowodowanej skurczem opłucno-płucno-oskrzelowym, przekłucia do osierdzia lub jamy brzusznej powodujące zapalenie osierdzia lub zapalenie otrzewnej, przekłucia żołądka, jelita grubego, żyły głównej dolnej, wspólnego przewodu żółciowego, prawej miedniczki nerkowej itp., Powodującej amebę różnych narządów Oprócz noszenia przewodu żołądkowo-jelitowego lub tworzenia skurczu oskrzelowo-wątrobowego rokowanie jest przeważnie złe.
Objaw
Amebowe objawy ropnia wątroby Często objawy Ropa i krew w kale niska gorączka gorączka przerzuty do wątroby ból wątroby zmęczenie niskie ciepło zmęczenie relaksacja ciepło
Rozwój tej choroby jest na ogół powolny, ostre amebowe zapalenie wątroby jest stosunkowo krótkotrwałe, jeśli nie jest leczone na czas, po którym następuje dłuższy okres fazy przewlekłej, jego występowanie może nastąpić od kilku tygodni do kilku lat po wystąpieniu ameby jelitowej, a nawet Zgłaszano to przez 30 lat po amebowym ropniu wątroby, w przeszłości około 60% pacjentów miało ropę i krwawe choroby.
1. Ostre zapalenie wątroby w procesie ameby jelitowej, ból w okolicy wątroby, powiększenie wątroby, tkliwość, podwyższona temperatura ciała (temperatura ciała wynosi 38 ~ 39 ° C), częstość akcji serca i dużo potu i innych objawów, w tym czasie W przypadku szybkiego i prawidłowego leczenia, stan zapalny można kontrolować, aby zapobiec tworzeniu się ropnia.
2. Objawy kliniczne ropnia wątroby zależą od wielkości, umiejscowienia, długości choroby i powikłań ropnia, ale większość pacjentów ma powolny początek i dłuższy przebieg choroby W tym okresie głównymi objawami są gorączka, ból w okolicy wątroby i powiększenie wątroby. Świetnie
(1) gorączka: większość zachorowań jest powolna, utrzymująca się gorączka, temperatura ciała wynosi 38 ~ 39 ° C, często z rozluźnieniem lub przerywanym ciepłem; przewlekły ropień wątroby temperatura ciała może być normalna lub tylko niska gorączka; takie jak wtórne zakażenie bakteryjne lub inne współistniejące Gdy choroba, temperatura ciała może wynosić nawet 40 ° C lub więcej, często towarzyszą mu dreszcze lub dreszcze; temperatura ciała jest najczęściej niska rano, rośnie po południu, pacjenci z utratą apetytu, wzdęciami brzucha, nudnościami, wymiotami, a nawet biegunką, czerwonką i innymi objawami; utrata masy ciała, osłabienie i osłabienie Często występuje również w przypadku utraty wagi, braku energii i anemii.
(2) Ból w okolicy wątroby: uporczywy ból w okolicy wątroby, sporadyczne mrowienie lub silny ból. Ból może być nasilony przez głębokie oddychanie, kaszel lub zmiany pozycji ciała. Na przykład ropień znajduje się w górnej części prawej kostki, a ból może być promieniowany do prawej łopatki lub prawej talii. Plecy itp. Mogą również powodować prawe dolne zapalenie płuc i wysięk opłucnowy z powodu ucisku lub zapalenia prawej przepony i prawego dolnego płuca Oprócz gorączki i bólu pacjent ma duszność, kaszel i mokry dźwięk płuc.
(3) miejscowy obrzęk i tkliwość: większy ropień może pojawić się w prawej dolnej części klatki piersiowej, wybrzuszenie górnej części brzucha, pełność międzyżebrowa, miejscowy obrzęk skóry jest jasny, przestrzeń żeber może zostać poszerzona, miejscowa tkliwość lub ból plwociny w okolicy wątroby jest oczywisty, prawa górna część brzucha Może występować tkliwość i napięcie mięśni, czasem z obrzękiem wątroby lub guzka.
(4) powiększenie wątroby: wątroba jest często powiększona w sposób rozproszony, a zmiany mają wyraźną miejscową tkliwość i ból chrapania. Opuchnięta wątroba kuca pod prawym brzegiem żebra, a dolna krawędź wątroby jest tępa i pełna. Jeśli chodzi o jakość, tkliwość jest oczywista, a mięśniom brzucha często towarzyszy napięcie. Niektórzy pacjenci mogą mieć wysięk opłucnowy po prawej stronie.
(5) Przypadki przewlekłe: Przypadki przewlekłe mogą być opóźnione o kilka miesięcy, a nawet 1-2 lata. Pacjentami są utrata masy ciała, niedokrwistość, obrzęk dystroficzny, a nawet klatka piersiowa i wodobrzusze; górna część brzucha może być obrzęknięta i opuchnięta i twarda, co łatwo można rozpoznać jako raka wątroby. Jeśli nie ma wtórnej infekcji bakteryjnej, gorączka nie jest oczywista.
Dorosłych mężczyzn z uporczywą lub przerywaną gorączką, słabym apetytem, słabą budową i powiększoną wątrobą, a także u osób z tkliwością należy podejrzewać ropień wątroby, taki jak powyższe zjawisko występujące w ostrej chorobie czerwonki amebowej W tym okresie, lub u pacjenta występowała w przeszłości dyzenteria, początkowo można ustalić rozpoznanie ropnia amebicznego wątroby. Oczywiście nie przywołanie historii czerwonki nie neguje diagnozy. Objawy kliniczne ropnia amebicznego wątroby są skomplikowane, a częstość błędnych diagnoz jest wyższa. Wysoka, aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest połączenie objawów, objawów i różnych wskaźników do kompleksowej analizy.
Zbadać
Badanie amebowego ropnia wątroby
[Inspekcja laboratoryjna]
1. Całkowita liczba białych krwinek w badaniu krwi wzrosła na wczesnym etapie [(13 ~ 16) × 109 / L], a często zmniejszała się poniżej normy w późniejszym etapie, liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosiła około 80%, wtórna infekcja była wyższa, a stężenie hemoglobiny spadło. ESR może wzrosnąć.
2. Badanie soku kałowego i dwunastniczego W tkance ameby znajduje się kilku pacjentów z kałem, a płyn drenażowy dwunastnicy może również znaleźć trofozoity w gruźlicy.
3. Testy czynności wątroby Większość normalnego zakresu ALT i innych elementów, ale aktywność cholinoesterazy w surowicy jest bardziej widoczna.
4. Badanie serologiczne z użyciem czystego antygenu kultury ameby do reakcji serologicznej, jego specyficzność jest bardzo wysoka, taka jak pośredni test hemaglutynacji, pośredni test przeciwciał fluorescencyjnych i test ELISA, wskaźnik dodatni może osiągnąć 95% ~ 100%, a zatem Ropień wątroby Miba ma większą wartość diagnostyczną, a pacjenci negatywni mogą zasadniczo wykluczyć chorobę.
5. W przypadku wykrywania genów masa cząsteczkowa ameby w tkance wynosi 30 x 103 kodującego białko startera genowego, a fragment genu można wykryć z ropy metodą PCR, a czułość i swoistość są równe 100%.
[Inne kontrole]
1. Badanie ultrasonograficzne Dokładność diagnostyki obrazowania ultrasonograficznego w trybie B powyżej 90%, pokazująca płynny ciemny obszar w okolicy wątroby, przy jednoczesnym zrozumieniu wielkości, zasięgu, liczby ropnia, pomaga w diagnozowaniu jakościowym i leczeniu nakłucia.
2. Badanie rentgenowskie uniesienia mięśnia przepony prawej, ograniczony ruch, miejscowe podniesienie; czasami widoczna reakcja lub wysięk opłucnowy, prawe dolne zapalenie płuc lub niedodma tarczowa płuca; czasami widoczna płaska warstwa pokazała powierzchnię gaz-ciecz w ropniu; wątroba Nieregularny, przezroczysty, przezroczysty cień ciekłego gazu ma szczególne znaczenie diagnostyczne, a środek kontrastowy można wstrzyknąć w celu wyświetlenia wielkości ropnia.
3. Obszar ropnia wątroby CT jest nierówny lub jednolity obszar o niskiej gęstości. Po wzmocnieniu środka kontrastowego gęstość pierścieniowa zwiększa się wraz z cieniem ropnia. W ropniu znajduje się powierzchnia gazowo-płynna. Gęstość torbieli jest podobna do ropnia, ale krawędź jest gładka i nie ma obrzeża. Strefa przekrwienia; wartość CT guza wątroby wynosi 35 ~ 50Hu, znacznie więcej niż ropień wątroby.
4. Skanowanie radionuklidów pokazuje, że w wątrobie znajduje się zmiana zajmująca miejsce, to znaczy obszar defektu radioaktywnego, ale ropień lub wiele małych ropni o średnicy mniejszej niż 2 cm można łatwo pominąć lub błędnie rozpoznać jako guz lub torbiel z przerzutami, więc jest to pomocne tylko w diagnozie lokalizacji.
5. Diagnostyczne nakłucie wątroby może wyodrębnić czekoladowo-brązowy bezwonny, lepki ropę, w odwirowanym osadzie można znaleźć amebowe trofozoity, ale ze względu na obecność ameby na ścianie ropnia wskaźnik dodatni jest niski. Jeśli ropa zostanie dodana do 10 jednostek streptokinazy na ml, a inkubacja zostanie przeprowadzona w 37 ° C przez 30 minut, szybkość dodatnią można zwiększyć.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie amebicznego ropnia wątroby
Diagnoza
1 ból prawej górnej ćwiartki, gorączka, powiększenie wątroby i tkliwość;
2-krotne badanie wysokości prawego mięśnia biodrowego, ćwiczenia zmniejszone;
3 Badanie ultrasonograficzne pokazuje odcinek wyrównywania wątroby. Jeśli nakłucie wątroby uzyska typową ropę lub znaleziony zostanie trofozoit amebowy w ropie, lub konkretne leczenie lekiem przeciw amebowym ma dobry wpływ, można zdiagnozować amebę. Ropień Wątroby
Wraz z przebiegiem choroby ropień w małych i częściowych, z powikłaniami lub bez powikłań, w większości spowolniony, występuje nieregularna gorączka, nocne poty i inne objawy, gorączka jest najczęściej przerywana lub typu relaksacyjnego, a temperatura ciała często osiąga 39 ° C, gdy występuje powikłanie, i Może to być gorączka bimodalna, temperatura ciała wzrasta najbardziej po południu, szczyty wieczorem, którym towarzyszy pot w nocy, a środkowa warstwa często ma utratę apetytu, wzdęcie brzucha, nudności, wymioty, biegunkę, czerwonkę i inne objawy. Ból wątroby jest ważny dla tej choroby. Objawy, uczenie się jest uporczywym tępym bólem, głębokim oddychaniem i zmianami pozycji ciała, ból nocny jest często bardziej oczywisty, ropień prawego płata może stymulować prawą przeponę, powodując ból prawego ramienia lub ucisk prawego dolnego płuca powoduje zapalenie płuc lub objawy zapalenia opłucnej, takie jak Duszność, kaszel, płuca zmuszone do prawego dolnego płuca spowodowane objawami zapalenia płuc lub zapalenia opłucnej, takimi jak duszność, kaszel, podwyższone odgłosy księżycowe w płucach, zapach mokrych rzęs na dole płuc, tarcie opłucnej w kostce itp., Gdy ropień znajduje się w dolnej części wątroby Spowodowany bólem górnej górnej ćwiartki i bólem prawej pleców, niektórzy pacjenci z pełną dolną prawą klatką piersiową lub prawą górną częścią brzucha lub guzkami i masami, którym towarzyszyło tkliwość, ropień wątroby lewego płata stanowiły około 10%, pacjenci z bólem górnej części brzucha lub lewego górnego brzucha, promieniowaniem do lewego ramienia, mieczem Seria Hepatomegalia lub środkowa, pełna lewość brzucha, tkliwość, napięcie mięśni i ból w okolicy wątroby, wątroba jest często powiększona rozproszona, miejsce zmiany ma wyraźną miejscową tkliwość i ból uderzeniowy, dolna krawędź wątroby jest tępa, pełna uczuć W środku choroby u niektórych pacjentów występują miejscowe wahania w wątrobie, żółtaczka występuje rzadko i łagodnie, a częstość występowania żółtaczki w ropniach mnogich jest większa.
Przewlekłe przypadki są w stanie wyczerpania, utrata masy ciała, niedokrwistość, obrzęk żywieniowy i gorączka nie są oczywiste .. Niektórzy pacjenci z zaawansowaną hepatatomią są silni i silni, a miejscową poprawę można łatwo pomylić z rakiem wątroby.
Diagnostyka różnicowa
1. Pierwotny rak wątroby na ogół nie ma wyraźnej gorączki, szybka wątroba, twarda i nierówna powierzchnia, dodatni alfa-fetoproteina, ultradźwięki w trybie B, badanie CT, angiografia tętnic wątrobowych, badanie rezonansu magnetycznego i biopsja wątroby mają wartość diagnostyczną .
2. Bakteryjny ropień wątroby.
3. Ropień pod pachami często występuje w ropnych infekcjach jamy brzusznej, takich jak perforacja choroby wrzodowej, perforacja zapalenia wyrostka robaczkowego lub operacja brzucha, choroba charakteryzuje się objawami ogólnoustrojowymi, ale objawy brzucha są lekkie; Badanie rentgenowskie plwociny poprzecznej jest ogólnie podwyższone i ograniczona aktywność Jednak nie ma miejscowego wybrzuszenia, a pod pachą znajduje się powierzchnia gazowo-płynna; USG B sugeruje zanurzony ciemny obszar i śródwątrobowy obszar bez cieczy; skan wątroby radionuklidów nie wykazuje defektu w wątrobie; podczas wykonywania MRI, Część koronalna może pokazywać strefę płynów w przestrzeniach krzyżowych i wątrobowych, podczas gdy wątroba jest normalna.
4. Różnica między zlokalizowanym ropniem polega na tym, że choroba ma historię infekcji płuc lub urazu klatki piersiowej. Mowa lub drżenie dotykowe są zmniejszone lub zanikają. Uderzenie dotkniętej części jest prawdziwym dźwiękiem, wątroba nie rośnie, ale nie może się nieznacznie przesunąć w dół. Czułość, badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało, że mięśnie przepony nie wzrosły, przebicie klatki piersiowej może wydobyć ropę i wykryć bakterie.
5. Ropień trzustki Wczesnym stadium choroby jest ostre zapalenie trzustki Oprócz posocznicy mogą wystąpić zaburzenia czynności trzustki, takie jak cukrzyca, kał z nierozłożonym tłuszczem i niestrawione włókna mięśniowe. Wątroba jest powiększona i lekka, bez dotyku. Ból, obrzęk żołądka podczas ropnia trzustki przed zmianą, skanowanie wątroby bez nieprawidłowości, jeśli warunkowa CT może pomóc w zlokalizowaniu.
6. Hydatidoza wątroby Ta choroba może być błędnie rozpoznana jako bakteryjny ropień wątroby. Wywiad medyczny powinien być szczegółowy, taki jak hodowla zwierząt lub hodowla zwierząt. Pacjent powinien mieć masę brzucha, a następnie objawy sepsy. Rentgen lub widoczna zwapniona ściana. Test skórny hydatydyny był pozytywny.
7. Schistosomatoza w endemicznym obszarze schistosomatozy, łatwa do błędnej diagnozy amebioza wątroby jako ostra schistosomatoza, oba mają gorączkę, biegunkę, powiększenie wątroby itp., Ale ten ostatni ból wątroby jest lżejszy, splenomegalia jest bardziej znacząca Eozynofile we krwi są znacznie zwiększone, wykluwają się duże przypadki, sigmoidoskopia, a identyfikacja rozpuszczalnych antygenów jaj jest pomocna w identyfikacji.
8. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rozpoczęte, ból prawej górnej części brzucha jest zaostrzony i często zdarzają się nawracające epizody. Żółtaczka jest bardziej powszechna i głębsza. Wątroba jest nieznaczna. Obszar pęcherza żółciowego ma wyraźną tkliwość. Może być stosowany do angiografii pęcherzyka żółciowego i drenażu dwunastnicy. Do zidentyfikowania.
