zespół przypominający piorunujące zapalenie wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do piorunującego zespołu przypominającego zapalenie wątroby Zespół piorunującego zapalenia wątroby (podobny), grupa niewirusowego zapalenia wątroby z piorunującym zespołem przypominającym zapalenie wątroby. Należą do nich ostra stłuszczona wątroba w ciąży, toksyczne zapalenie wątroby indukowane tetracykliną i zespół Reye'a, ale po wyleczeniu wątroba może wrócić do normy. Ta grupa objawów wykazała ostry początek, silne nudności, wymioty i wzdęcia, skłonność do krwawień, zaburzenia świadomości i inne objawy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,008% Osoby wrażliwe: głównie pierwiosnki w wieku od 20 do 30 lat Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: hipoglikemia zapalenie trzustki
Patogen
Przyczyna piorunującego zespołu przypominającego zapalenie wątroby
Przyczyna:
Ostra stłuszczona wątroba w ciąży ma głównie Primipara w wieku od 20 do 30 lat, występująca w trzecim trymestrze ciąży (36 do 40 tygodni) Ostra stłuszczona wątroba spowodowana zatruciem tetracykliną jest spowodowana przyjmowaniem dużej ilości antybiotyków tetracyklinowych w celu wywołania ostrej stłuszczenia wątroby. Zespół Reye'a jest również nazywany Encefalopatia Zespół tłuszczowej wątroby jest spowodowany obrzękiem mózgu spowodowanym przez wirusy, zatrucie i zaburzenia metaboliczne oraz odkładanie się tłuszczu w narządach, takich jak wątroba i nerki.
Zapobieganie
Piorunujące zapobieganie zespołom przypominającym zapalenie wątroby
Staraj się nie używać leków szkodliwych dla czynności wątroby Kobiety w ciąży w wieku od 20 do 30 lat powinny zwracać uwagę na ochronę wątroby i spożywanie mniej drażniących pokarmów.
Powikłanie
Powikłania piorunującego zespołu przypominającego zapalenie wątroby Powikłania hipoglikemia zapalenie trzustki
Śmierć może być spowodowana ostrą niewydolnością wątroby i nerek, śmiertelną hipoglikemią, DIC, krwotocznym zapaleniem trzustki i krwawieniem z przewodu pokarmowego.
Objaw
Objawy piorunującego zespołu przypominającego zapalenie wątroby Typowe objawy Ból brzucha Żółtaczka żółtaczka Martwica hepatocytów Nadciśnienie Nudności Zaburzenia czynności wątroby Postępujące zmniejszenie czynności wątroby Toksyczne uszkodzenie wątroby
Po pierwsze, ostra stłuszczenie wątroby podczas ciąży
Większość pacjentów to Primipary w wieku od 20 do 30 lat. W trzecim trymestrze ciąży (36 do 40 tygodni) obrzęk twarzy, białkomocz, wysokie ciśnienie krwi, a następnie ból górnej części brzucha, nudności, wymioty i skłonność do krwawień, postępujące pogłębianie się żółtaczki, zaburzenia świadomości , stężenie bilirubiny we krwi jest znacznie podwyższone, stężenie bilirubiny w moczu jest ujemne, aktywność AlAT we krwi nie wzrasta, i często ma hipoglikemię, śmiertelność wynosi nawet 70% do 80%, przyczyną śmierci może być ostra niewydolność wątroby i nerek, śmiertelna Hipoglikemia, DIC, krwotoczne zapalenie trzustki i krwawienie z przewodu pokarmowego.
Po drugie, zatrucie tetracyklinami spowodowane ostrą stłuszczoną wątrobą
Przyjmowanie dużej liczby antybiotyków tetracyklinowych może powodować ostrą stłuszczoną wątrobę, ale więcej kobiet w ciąży, patologiczne objawy rozproszonej stłuszczenia, martwicę hepatocytów i cholestatyczne, kliniczne objawy nagłej gorączki, żółtaczki, zaburzeń świadomości.
Po trzecie, zespół Reye'a
Zespół zwany również encefalopatią, stłuszczeniem wątroby, odnosi się do obrzęku mózgu wywołanego przez wirusy, zatrucia i zaburzenia metaboliczne oraz odkładania się tłuszczu w wątrobie, nerkach i innych narządach. Objawy kliniczne są takie, że dzieci mają objawy grypopodobne po 2–3 tygodniach, Nagły początek częstych wymiotów z silnym bólem głowy, a następnie objawy zaburzeń czynności wątroby i zaburzenia świadomości.
Zbadać
Badanie piorunującego zespołu przypominającego zapalenie wątroby
1. Test czynności wątroby.
2. Bilirubina w surowicy.
3. Rutynowe badanie moczu.
4.CT.
5. Wirusowe zapalenie wątroby typu B dwa i pół, czynność wątroby, wykrywanie HBV-DNA, USG B i tak dalej.
(1) Wskaźnik żółtaczki w surowicy i kwantyfikacja bilirubiny:
Wątroba może wytwarzać i wydalać żółć. Kiedy komórki wątroby są uszkodzone, żółć wraca do krwioobiegu i powoduje wzrost stężenia bilirubiny w surowicy. Ten test może odzwierciedlać obecność, zakres i charakter żółtaczki. W normalnej surowicy ludzkiej występują ślady bilirubiny. Wartość normalna: wskaźnik żółtaczki wynosi 4-6 jednostek; poziom bilirubiny wynosi 17,1 mikromola / litr lub mniej.
(2) Oznaczanie aktywności aminotransferazy alaninowej w surowicy (ALT, GPT, aminotransferazy alaninowej):
Ten enzym w wątrobie jest 10 000 razy wyższy niż stężenie we krwi. W uszkodzeniach wątroby zwiększa się przepuszczalność błony hepatocytów, a transaminaza wątrobowa jest uwalniana do krwi, co zwiększa zawartość enzymu w surowicy. Wzrost tego enzymu często odzwierciedla stopień uszkodzenia hepatocytów. Wartość normalna: 5-25 jednostek (zwykle 40 lub mniej).
(3) Oznaczanie całkowitego stężenia białka, albuminy i globuliny w surowicy:
W ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby synteza albuminy jest zmniejszona, globulina pozostaje niezmieniona lub zwiększona, całkowite białko jest prawidłowe lub zmniejszone; stosunek albuminy / globuliny (A / G) jest zmieniony lub odwrócony.
Wartość normalna: całkowite białko 60-80 g / litr; albumina 35-55 g / litr, globulina 20-30 g / litr; stosunek bieli / kulki 1,5: 1-2,5: 1.
(4) Test zmętnienia tymolu (TTT).
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja piorunującego zespołu przypominającego zapalenie wątroby
Powinien być głównie identyfikowany z wirusowym zapaleniem wątroby.
Przebieg choroby jest inny. Przebieg choroby to ostre zapalenie wątroby w ciągu 6 miesięcy. Przebieg choroby trwa ponad 6 miesięcy. Zapalenie wątroby typu A i wirus zapalenia wątroby typu E są tylko ostrymi wirusami zapalenia wątroby typu B. Objawy ostrego zapalenia wątroby lub przewlekłego zapalenia wątroby oraz możliwość rozwoju marskości i raka wątrobowokomórkowego. Należy zauważyć, że ze względu na ukryty charakter infekcji wirusowej u pacjentów z wirusem zapalenia wątroby typu B, C i D, nawet jeśli pacjent nie jest w stanie podać historii dłuższej niż 6 miesięcy, nie można wykluczyć możliwości przewlekłego zapalenia wątroby.
