Guz rzekomy płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guzów rzekomych zapalenia płuc Pseudotumor zapalenia płuc jest łagodną masą w płucach. Jest to niespecyficzna zapalna, proliferacyjna, nowotworowa zmiana miąższu płucnego. Jest to ziarniniak, mechanizacja, rozrost tkanki włóknistej tkanki łącznej i związane z nią wtórne tworzenie się zmian chorobowych spowodowanych przewlekłym stanem zapalnym w płucu. Grudki nie są prawdziwymi guzami. Pseudotumor zapalenia płuc występuje częściej. Pseudotumor zapalenia płuc stanowi pierwsze lub drugie miejsce w łagodnych guzach płuc. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 0,053% Osoby wrażliwe: częściej u kobiet w wieku poniżej 50 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: krwioplucie
Patogen
Przyczyna rzekomego guza zapalenia płuc
Infekcja płuc (95%)
Choroba związana jest z infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi w drogach oddechowych, jest to zlokalizowana niespecyficzna proliferacyjna zmiana nowotworowa po infekcji płucnej. Zmiany patologiczne to głównie fibroblasty, różne komórki zapalne, komórki tkanek i składniki naczyniowe. Nieregularne stosowanie antybiotyków lokalizuje zmiany zapalne w płucach lub opóźnia wchłanianie, co powoduje zwiększenie zachorowalności.
Patogeneza
Patologicznymi cechami guzów rzekomych pneumokoków są pleomorfizm histologiczny, którego masa ziarninowa różni się w zależności od fibroblastów, komórek plazmatycznych, limfocytów, komórek tkankowych, komórek nabłonkowych i wtrąceń. Komórki piankowate lub komórki pseudo-czerniaka tłuszczów i cholesterolu płciowego, więc wielu autorów ma różne nazwy i typy w zależności od zalet posiadania komórek, takich jak typ guza rzekomobłoniastego, typ fibroblastoma, typ plazmacytoma, fałszywy Rodzaj chłoniaka, patogen i patogeneza są nadal niejasne.
Guzek rzekomy zapalenia płuc jest na ogół zlokalizowany w miąższu płucnym, tylko niewielka liczba zajęcia oskrzeli, zdecydowana większość pojedynczych włosów, okrągłych lub owalnych guzków, ogólnie nie ma kompletnej kapsułki, ale masa jest bardziej ograniczona, granica jest wyraźna, a niektóre Kolagenowa włóknista tkanka łączna, która jest grubsza i pozbawiona komórek, jest oddzielana od miąższu płucnego. Niewielka liczba pseudotumii pneumokoków może rozwinąć raka.
Zapobieganie
Zapobieganie guzom rzekomym zapalenia płuc
Choroba jest związana z bakteriami i infekcjami wirusowymi w drogach oddechowych, a nieregularne stosowanie antybiotyków ogranicza zmiany zapalne w płucach lub opóźnia wchłanianie, tak że zapadalność wzrasta, więc prawidłowe ćwiczenia organizmu mają pewne pozytywne znaczenie dla zapobiegania tej chorobie. Drugim jest prawidłowe stosowanie antybiotyków.
Powikłanie
Powikłania rzekomego zapalenia płuc Krwioplucie powikłań
Leczenie chirurgiczne tej choroby ma dobre rokowanie i niewiele jest doniesień o powikłaniach. Zgłaszano przypadki masywnej śmierci z powodu krwioplucia u starszych pacjentów po lobektomii z powodu guzów rzekomych pneumokoków, ale nie jest to częste, więc pacjenci są odpowiednio oceniani. Poważne przygotowanie do przygotowania przedoperacyjnego jest bardzo ważne, aby zmniejszyć powikłania wypadków, a także może poprawić wskaźnik powodzenia operacji.
Objaw
Pseudotumorowe zapalenie płuc Częste objawy Krwioplucie, ból w klatce piersiowej, niska gorączka
Większość pacjentów z guzem rzekomym zapalenia płuc ma mniej niż 50 lat, więcej kobiet niż mężczyzn, a 1/3 pacjentów nie ma objawów klinicznych, tylko przypadkowe badanie rentgenowskie 2/3 pacjentów ma przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropień płuc Historia medyczna, a także odpowiednie objawy kliniczne, takie jak kaszel, kaszel, niska gorączka, niektórzy pacjenci odczuwają ból w klatce piersiowej, zastój krwi, a nawet krwioplucie, ale ilość krwiaków jest na ogół mniejsza.
Zbadać
Badanie guza rzekomego zapalenia płuc
1, kontrola rentgenowska
Guzek rzekomy zapalenia płuc może wystąpić w dowolnej części płuc. Prawe górne płuco (12/20) jest więcej niż lewe górne płuco (2/10), a rzekomy guz zlokalizowany w dolnym płacie znajduje się głównie w dolnym płatu i dolnym odcinku podstawy. Guz kulisty ma na ogół gładką i ostrą krawędź, a średnica jest większa niż 1 do 4 cm. Gęstość jest względnie równomierna, a otaczające pole płucne jest czyste. Masa masy masy jest niejasna, krawędź rozmazana, a gęstość niektórych zmian jest nierównomierna. Równoczesne ostre zapalenie może spowodować powiększenie się „guza”, podobnie jak łuszczący się cień nacieku zapalnego wokół niego. Dlatego to, czy krawędź guza rzekomego jest wyraźna, czy nie, zależy od zmian patologicznych wokół masy, a granica jest wyraźna. W przypadku kapsułki, jeśli zmiana jest w ostrym stadium, wokół guza rzekomego obserwuje się wysięk zapalny, wokół guza występuje rozmycie i nie powstaje pseudo-otoczka.
2, badanie CT
Zdjęcie CT bardzo wyraźnie pokazuje interfejs między guzem rzekomym a płucami. Nawet jeśli radiogram klatki piersiowej pokazuje dużą plamę lub kępę rozmycia, pokazuje wyraźny cień na obrazie CT. Skan CT jest bardziej płaski niż klatka piersiowa. Łatwiej jest znaleźć istnienie małych dziur. Ta mała wnęka może być pojedyncza lub wielokrotna. Ponadto obrazy CT pokazują duże zadziory wokół masy, pogrubienie opłucnej, a objawy adhezji są ważne dla diagnozy tej choroby.
3, włóknista bronchoskopia, przezskórne nakłucie płuc i śródoperacyjne zamrożone badanie patologiczne do diagnozy i diagnostyki różnicowej tej choroby jest bardzo ważne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza rzekomego zapalenia płuc
Rozpoznanie rzekomego guza płuc ma pewne trudności. Objawy kliniczne pacjentów są trudniejsze do odróżnienia od przewlekłego zapalenia oskrzeli i nowotworów złośliwych płuc. Rentgen klatki piersiowej jest okrągły lub owalny, z gładkimi i ostrymi guzkami na krawędziach, a niektóre krawędzie są rozmyte. Wydaje się, że ma zadziory lub płaty, które trudno odróżnić od raka płuc. Pseudotumory płuc nie mają wyraźnych miejsc uprzywilejowanych w płucach. Rozmiar może wynosić od 1 cm do 16 cm, a większość z nich jest mniejsza niż 4 cm, co powoduje trudności w diagnozowaniu i diagnozowaniu. Powinien opierać się na badaniu patologicznym.
Diagnostyka różnicowa
Guzek rzekomy zapalenia płuc jest trudny do odróżnienia od raka płuc, gruźlicy, hamartoma itp., Co powoduje ogromne trudności w leczeniu.
1. Rak płuc
Klinicznie najważniejsze jest różnicowanie od raka płuc, co jest bezpośrednio związane z metodą leczenia i zakresem resekcji chirurgicznej. Z historii medycznej wiek pacjentów z guzem rzekomym zapalnym jest na ogół łagodny i nie ma historii długotrwałego palenia. Brak wyraźnych zmian, może występować gorączka w przeszłości, brak trwałej krwi w plwocinie, brak objawów pozapłucnych; z punktu widzenia obrazowania guz zapalny rzekomy znajduje się zwykle na obrzeżach płuc, izolowany guzek, ale także wiele zmian Rozmiar jest różny, gęstość guza jest bardziej jednolita, może występować zwapnienie, pustka, ale jest to rzadkie; w większości przypadków są plamy wokół masy; węzły chłonne śródpiersia nie są pewni, że guz jest rakiem, a rak płuc jest głównie płatkowaty. Kształt, chropowatość krawędzi nie jest gładka, gęstość jest nierównomierna, gęstość obszaru nekrotycznego jest mniejsza, co może być związane ze wzrostem aktywności tkanki nowotworowej, może być związane z wysiękiem opłucnej, przerzutami do płuc i śródpiersia węzłów chłonnych, obrazowaniem radionuklidów guza płuc Badanie jest pomocne w określeniu charakteru masy. Negatyw może zasadniczo wykluczać nowotwór, ale pacjent pozytywny powinien być ostrożny w określaniu guza. Około 10% pacjentów może mieć fałszywie dodatnie wyniki. , Można ogólnie określić rodzaj nowotworu.
Punkty identyfikacyjne raka płuc to:
(1) Objawy kliniczne guza rzekomego są łagodne lub bezobjawowe, a objawy raka płuc są oczywiste i stopniowo się nasilają.
(2) Wzrost guza guza rzekomego jest powolny lub jego brak, podczas gdy guz płuc ma krótki czas podwojenia i szybki rozwój.
(3) Badanie TK można zobaczyć w pojedynczych lub wielu małych otworach w guzach rzekomych, nawet w półprzezroczystym kształcie ulu. Wnęka raka płuc jest ogólnie ekscentryczną grubościenną jamą, z nowotworowymi guzkami w jamie, rzadko w ogniskach nowotworowych. Ula wygląda jak cień o niskiej gęstości.
(4) Guz rzekomy zbadano w plwocinie i nie wykryto komórek rakowych w biopsji bronchoskopowej.
2, gruźlica
Punktem odróżniającym od kulki gruźlicy jest to, że kulka gruźlicy jest łatwa do wystąpienia w tylnym odcinku górnej części płuca lub w odcinku grzbietowym dolnego płata. Gęstość jest jednolita i mogą występować zwapnienia. Mogą występować ogniska satelitarne wokół zmiany. Rak płuc jest podatny na występowanie w przednim odcinku płata górnego. Znaki takie jak płaty, wklęsłość pępowiny i krótkie zadziory są pomocne w identyfikacji z guzami rzekomymi.
Chorobę należy również odróżnić od przewlekłego zapalenia oskrzeli i nowotworów złośliwych płuc, łagodnych guzów płuc i międzybłoniaka opłucnej.
