astmatyczne zapalenie oskrzeli
Wprowadzenie
Wprowadzenie do astmatycznego zapalenia oskrzeli Asthmatoidalne zapalenie oskrzeli, znane również jako astmatyczne zapalenie oskrzeli, jest chorobą alergiczną, często związaną z infekcjami dróg oddechowych. Pacjenci często mają historię wyprysku i innych alergii, szczególnie u osób otyłych, z dłuższym przebiegiem choroby i historią nawracających epizodów. Tchawica i oskrzela niemowląt i małych dzieci są stosunkowo wąskie, a otaczające je elastyczne włókna są dobrze rozwinięte, dlatego błona śluzowa jest podatna na infekcje lub inne podrażnienia oraz obrzęk i przekrwienie, powodując zwężenie rurki, a wydzieliny są lepkie i trudne do odkrztuszania, powodując w ten sposób sapanie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,004% - 0,008% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: astma oskrzelowa
Patogen
Przyczyna astmatycznego zapalenia oskrzeli
Zakażenie (25%):
Czynniki mogą być wywoływane przez różne infekcje wirusowe i bakteryjne, bardziej powszechne są wirus syncytialny, wirus paragrypy, wirus grypy, adenowirus, rinowirus i Mycoplasma pneumoniae. W większości przypadków infekcja bakteryjna może być spowodowana infekcją wirusową.
Cechy anatomiczne (15%):
Tchawica i oskrzela niemowląt i małych dzieci są stosunkowo wąskie, a otaczające je elastyczne włókna są dobrze rozwinięte, dlatego błona śluzowa jest podatna na infekcje lub inne podrażnienia oraz obrzęk i przekrwienie, powodując zwężenie rurki, a wydzieliny są lepkie i trudne do odkrztuszania, powodując w ten sposób sapanie.
Konstrukcja alergiczna (20%):
Czynniki Niemowlęta i małe dzieci z infekcjami wirusowymi są bardzo liczne, tylko niewielka liczba dzieci z astmowym zapaleniem oskrzeli, sugeruje, że różne zmiany patofizjologiczne i objawy kliniczne tego samego wirusa u różnych osób, ściśle związane z czynnikami w ciele, takimi jak W ostatnich latach stwierdzono, że dzieci z astmowym zapaleniem oskrzeli wywołanym wirusem syncytialnym mają specyficzne przeciwciała IgE. Stężenie histaminy w wydzielinach nosowo-gardłowych jest znacznie wyższe niż u dzieci z tą samą infekcją bez świszczącego oddechu. Krewni często mają alergiczny nieżyt nosa. W historii chorób alergicznych, takich jak odra i astma, około 30% dzieci miało wyprysk, a poziomy SIgE w surowicy są często podwyższone.
Zapobieganie
Oddychanie w zapaleniu oskrzeli
Zgodnie z powyższym punktem, u dzieci z astmowym zapaleniem oskrzeli należy zwrócić uwagę na historię alergiczną rodziny i dzieci, badanie eozynofilii, poziom IgE w surowicy itp. W przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej należy zastosować wczesną profilaktykę i leczenie astmy. .
Powikłanie
Powikłania astmatycznego zapalenia oskrzeli Powikłania, astma oskrzelowa
Powikłania mogą obejmować astmę oskrzelową i tym podobne.
Objaw
Świszczące objawy zapalenia oskrzeli Typowe objawy Kaszel z sapaniem świszczący oddech świszczący oddech chemiczny kaszel Alergiczny kaszel Przewlekły kaszel zimą ...
1, wiek początku jest niewielki, częściej u dzieci w wieku od 1 do 3 lat.
2, często wtórne do infekcji górnych dróg oddechowych, stan nie jest w większości ciężki, występuje niska lub umiarkowana gorączka, tylko niewielka liczba chorych dzieci pojawia się wysoka gorączka, przedłużony czas wydechu, któremu towarzyszy świszczący oddech i szorstkie mokre rzędy, świszczący oddech nie jest oczywisty Napadowy.
3. Po leczeniu powyższe objawy łagodzą się od 5 do 7 dnia.
4. Większość przypadków nawrotów wiąże się z infekcją.
5, prognozy krótkoterminowe są w większości dobre, liczba nawrotów stopniowo wyzdrowieje w wieku od 3 do 4 lat, ale niektóre przypadki rozwijają się w astmę oskrzelową po długotrwałym rozwoju.
Zbadać
Badanie zapalenia oskrzeli podobne do astmy
Rentgen pokazuje różne formy nacieków w płucach, pokazując rozkład segmentowy, który jest bardziej powszechny w płucach, a niektóre rozciągają się z okolic chrząstki. Zmiany często zanikają po 3 do 4 tygodniach, a niektórzy pacjenci mają niewielką ilość. Wysięk opłucnowy, całkowita liczba białych krwinek jest normalna lub nieznacznie zwiększona, głównie neutrofile, 2 tygodnie po wystąpieniu, około 2 / pozytywny wynik testu kondensacji u pacjenta, miano większe niż 1:32, jeśli miano jest stopniowo zwiększane W tym czasie jest bardziej diagnostyczna. Około połowa pacjentów ma pozytywny wynik testu aglutynacji MG. Test aglutynacji jest tradycyjną metodą eksperymentalną do diagnozowania zakażenia Mycoplasma pneumoniae, ale jego czułość i swoistość nie są idealne. Oznaczanie przeciwciała IgM przeciwko Mycoplasma w surowicy (enzymatyczny test immunosorbcyjny) Test adsorpcji jest najbardziej czuły, metoda immunofluorescencji jest silna, a metoda pośredniej hemaglutynacji jest bardziej praktyczna. Może dodatkowo potwierdzić diagnozę i bezpośrednio wykryć antygen Mycoplasma pneumoniae w próbce. Może być stosowany do szybkiej diagnozy klinicznej, immunoblotowania przeciwciał monoklonalnych, hybrydyzacji kwasów nukleinowych i PCR. Technologia, taka jak wysoka wydajność, specyficzna i wrażliwa, łatwa w promocji, ma ważną wartość w diagnozowaniu zakażenia Mycoplasma pneumoniae.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna astmatycznego zapalenia oskrzeli
Kryteria diagnostyczne dla astmy niemowląt (metoda punktacji), zasada punktacji przez powtarzających się autorów w wieku <3 lat:
1, niemowlęta z zapaleniem oskrzelików lub świszczącym zapaleniem oskrzeli po powtarzających się epizodach świszczącego oddechu ≥ 3 razy 2 punkty.
2. 2 punkty za świszczący oddech w płucach.
3, nagły początek świszczącego oddechu 1 punkt.
4, dziecko ma historię innych alergii 1 punkt.
5, 1 lub 2 krewnych miało historię wyprysku, zapalenia skóry lub astmy 1 punkt.
Powyższy całkowity wynik> 5 punktów w celu zdiagnozowania astmatycznych ataków astmy u niemowląt i małych dzieci, tylko 2 razy lub łączny wynik ≤ 4 punktów, wstępna diagnoza astmatycznego zapalenia oskrzeli i kontynuacja obserwacji.
