Opryszczkowate zapalenie skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie do opryszczkowego zapalenia skóry Opryszczkowe zapalenie skóry opryszczki (dermatitisherpetiformis), znane również jako choroba Duhringa-Brocqa, jest łagodną, przewlekłą nawracającą, symetryczną, pleomorficzną chorobą skóry z silnym pieczeniem i swędzeniem oraz pęcherzami przypominającymi opryszczkę, której często towarzyszy wrażliwość na gluten Enteropatia. Może się zdarzyć nagle lub może zacząć powoli, ze znacznym swędzeniem i palącym bólem. Intensywne swędzenie jest najważniejszym objawem klinicznym tej choroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,04% -0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rumień
Patogen
Przyczyna opryszczkowego zapalenia skóry
Genetyka (40%):
Etiologia jest niejasna, pacjenci mają wyższe częstotliwości antygenów HLA-B8 i HLA-DW3, i istnieją dowody, że te geny antygenowe są blisko spokrewnione z genami regulującymi odpowiedzi immunologiczne, a niektóre są zaangażowane w rozwój zapalenia skóry podobnego do opryszczki, co wskazuje, że geny są podobne do opryszczki Ważną rolę odgrywa patogeneza zapalenia skóry.
Czynniki dietetyczne (10%):
Alergia jelitowa występuje w 60% do 70% w zapaleniu skóry podobnym do opryszczki. Jedzenie pokarmów zawierających gluten może zaostrzyć zapalenie skóry podobne do opryszczki i alergiczne zapalenie jelit. Niektórzy pacjenci potwierdzili atrofię kosmków jelita czczego przez biopsję i jedzą żywność zawierającą jod. U niektórych pacjentów może ulec pogorszeniu, nie jest jasne, czy wytrącanie skóry przez IgA odgrywa ważną rolę w powstawaniu wyprysków. U prawie wszystkich pacjentów IgA i C3 osadzają się na skórze normalnej skóry, a zmiany w postaci ziarnistej na brodawce skórnej IgA. Możliwe jest aktywowanie dopełniacza, neutrofile podlegają reakcjom chemotaktycznym, a uwalniające je enzymy powodują uszkodzenie tkanek.
Ogólnie czynniki genetyczne, alergia na gluten i czynniki autoimmunologiczne mogą odgrywać rolę w występowaniu tej choroby.
Zapobieganie
Zapobieganie opryszczkowemu zapaleniu skóry
1, leczenie i zapobieganie opryszczkowemu zapaleniu skóry, musimy najpierw zacząć od zwykłej diety życiowej. Ogranicz spożycie soli; nie jedz leków zawierających jod, brom (takich jak tabletki Huasu) lub jedzenia (takich jak wodorosty, wodorosty); podawaj dietę bezglutenową (gluten), powinieneś jeść ryż lub produkty pełnoziarniste.
2, zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek, relaksuj emocje, unikaj zmartwień, gniewu i nadmiernego myślenia. Powinieneś również udać się do szpitala na dokładne badanie, aby wykluczyć możliwość wystąpienia nowotworów trzewnych.
Powikłanie
Powikłania przypominające opryszczkowe zapalenie skóry Powikłania
Całe ciało ma różne rozmiary, a rumień i pęcherze, które gromadzą się w grupach, nawracają i świadomie swędzą.
Objaw
Objawowe zapalenie skóry podobne do opryszczki Częste objawy Swędzenie swędzenie Sezonowe lekkie rumień opryszczka Opryszczka warstwa rogowa nadmierne pogrubienie Grudka grupy wiekowej Egzema Kończyny Mechate napięcie
Może wystąpić nagle, ale również powoli, ze znacznym swędzeniem i palącym bólem, silny świąd jest najważniejszym objawem klinicznym choroby, uszkodzenie może wystąpić symetrycznie w obszarze szkaplerza, pośladków i skóry głowy i przedramienia, w tym łokcia i Cielę, zmiany skórne są pleomorficzne, z rumieniem, pęcherzykiem, grudkami i pęcherzami, ale najbardziej oczywiste pęcherze, pęcherze występują na podstawie rumienia, od fasoli mung do wielkości winogron, można układać w grupy, ścianka pęcherza jest szczelna, niełatwa do pęknięcia, Negatywny objaw Nissla, błona śluzowa jamy ustnej na ogół nie jest naruszona, niektóre zmiany skórne mogą być egzemą i lichenifikacją, postępująca pigmentacja występuje u około 50% pacjentów ze zmianami, przewlekła choroba może być powtarzana i łagodzona przez ponad 10 lat .
Zbadać
Zapalenie skóry podobne do opryszczki
Inspekcja laboratoryjna
1. Sprawdź eozynofile na otaczającej krwi i rozmazy blistrowe.
2. Bezpośrednie barwienie immunofluorescencyjne żywej tkanki skóry w celu zbadania obecności lub nieobecności odkładania się IgA w obszarze błony podstawnej i powierzchownej brodawki skórnej.
3. W razie potrzeby przeprowadź badanie rentgenowskie posiłku, zwróć uwagę na zjawisko złego wchłaniania w jelicie cienkim.
Histopatologia: w naskórku nie ma akantozy, a pęcherze zawierają wiele eozynofili i granulocytów obojętnochłonnych. Po zewnętrznej stronie pęcherzyków znajduje się błona podstawna dodatnia pod względem barwienia PAS. Widoczne są zmiany rumieniowe i pęcherzykowy brzeg pęcherza. Komórki, eozynofile i granulocyty obojętnochłonne złożone z infiltracji i obrzęku komórek zapalnych, typowy drobnoustrój brodawkowaty na sutku, zawierający obojętny, eozynofile i pył jądrowy, po którym skóra właściwa i naskórek Małe pęcherze można połączyć w pojedynczy pęcherz przedsionkowy. Pośrednia immunofluorescencja ma krążące przeciwciała anty-siatkówkowe u 40% do 60% pacjentów. Bezpośrednia immunofluorescencja pokazuje, że ziarnista IgA osadza się na sutku. Jest to ważne. Wartość diagnostyczna
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza opryszczkowego zapalenia skóry
Diagnoza
1. Punkty diagnostyczne
Zmiany polimorficzne, głównie zmiany pęcherzykowe, skupione w tułowiu i kończynach, silne swędzenie, badanie histopatologiczne pęcherza naskórka, pęcherza i brodawki skórnej z neutrofilami, bezpośrednia immunofluorescencja Sprawdź ziarniste złogi IgA w brodawce skórnej.
2. Patogeneza medycyny chińskiej i różnicowanie syndromów
(1) Choroba jest głównie spowodowana utratą i zdrowiem śledziony, śledzioną i wilgocią, egzogennym wiatrem i złem, reumatyzmem i stagnacją ciepła, która występuje w skórze.
(2) Zróżnicowanie zespołu TCM:
Karta główna: Istnieją różne rozmiary całego ciała, skupiska rumienia, pęcherze, powtarzające się ataki, świadomy świąd, niska temperatura ciała, słaby sen, mniej jedzenia, ciężkie kończyny, czerwony język, białe lub tłuste futro, śliski puls Liczba mikro
Dialektyczny: śledziona i wilgoć, egzogenny wiatr i zło.
Diagnostyka różnicowa
1. Chorobę należy odróżnić od chorób pęcherzycy i pęcherzycy.
2. Liniowa pęcherzowa choroba IgA jest klinicznie nie do odróżnienia od opryszczkowatego zapalenia skóry, ale bezpośrednia immunofluorescencja pokazuje, że IgA jest liniowo osadzany pod błoną podstawną za pomocą przezroczystej płytki lub gęstej płytki, ale nie osadza się na brodawce skórnej. , bezglutenowa alergiczna choroba jelit, brak reakcji alergicznej na jod.
3. Rumień rumienia jest krótki i ustępuje w ciągu kilku tygodni, zmiany skórne są lepsze niż dłonie, stopy, przedramiona, łydki, twarz, szyja, błony śluzowe warg itp., A badanie jodu jest ujemne.
4. Pod rogówką krostka występuje częściej u kobiet. Pierwotnymi zmianami są głównie luźne pryszcze, które są w kształcie pierścieni i wiotkie. Uszkodzenie występuje w okolicy pachwinowej, wyrostek pachowy, zgięcie piersi i kończyn, swędzenie jest łagodne, tkanka Badanie patologiczne to krosty krostowe Inne choroby skóry są czasami identyfikowane na podstawie objawów klinicznych, takich jak wyprysk atopowy i zwykły świąd.
