Ginekomastia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przerostu piersi u mężczyzn Przerost piersi u mężczyzn, znany również jako piersi dla kobiet i mężczyzn, odnosi się do jednostronnego lub obustronnego przerostu piersi, który występuje u mężczyzn w różnym czasie i w różnym wieku, może mieć tkliwość piersi i może być dotykany pod otoczką. Indywidualnie widoczny wypływ sutka z cofaniem brodawki, niektóre kształty są podobne do piersi nastolatki, więc kliniczny znany jest również jako przerost piersi u nastolatków, przerost piersi w średnim wieku, idiopatyczny przerost piersi u mężczyzn. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,05%, częściej u osób otyłych Wrażliwa populacja: mężczyźni, częściej w średnim lub starszym wieku, mogą również występować w okresie dojrzewania, otyłość występuje częściej Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nadciśnienie Hyperlipids
Patogen
Przyczyny przerostu piersi u mężczyzn
Endokrynne zaburzenia fizjologiczne (30%):
Częściej u dzieci, w wieku dojrzewania, często z powodu zaburzeń endokrynologicznych, zawartość estradiolu w osoczu jest wyższa niż testosteron, co powoduje przejściowy stosunek estrogenu i androgenu lub zwiększoną wrażliwość tkanki piersi na estrogen, znany również jako Fizjologiczny przerost piersi u mężczyzn.
Nieprawidłowe wydzielanie hormonów płciowych (30%):
Choroby narządów, które regulują wydzielanie hormonów płciowych, powodują nieprawidłowe wydzielanie hormonów płciowych, a najczęstsze z nich to:
(1) choroba jąder spowodowana hipogonadyzmem, wydzielanie androgenów jest bardzo niskie, testosteron we krwi, zmiany stosunku estrogenu, powodujące przerost piersi u mężczyzn 1 wrodzona hipoplazja jąder (zespół Klinefeltera); 2 pełna feminizacja jąder; 3Kallmann Zespół; 4 zapalenie jąder, uraz i guz; 5 zespół Reifensteina.
(2) choroby nadnerczy, takie jak przerost nadnerczy, łagodne guzy, nowotwory złośliwe i zaburzenia czynności, które mogą bezpośrednio wydzielać estrogen lub wytwarzać nadmierne prekursory estrogenu (takie jak androstenon), które są przekształcane w skuteczne w tkankach. Estrogen, podwyższony poziom estradiolu we krwi, powoduje przerost piersi.
(3) Choroby tarczycy, takie jak nadczynność tarczycy, zwiększone stężenie globuliny wiążącej serotoninę, nadmierny poziom androgenów łącznie, podwyższony poziom estradiolu (niezwiązany estradiol) oraz stosunek estrogenu / testosteronu Wysoki brak równowagi hormonalnej powoduje rozrost tkanki piersi, co prowadzi do przerostu piersi u mężczyzn.
Inne czynniki (15%):
(1) Choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby itp., Którym towarzyszy zaburzenie czynności wątroby, często powodują przerost piersi.
(2) Zmniejszone wydzielanie gonadotropin podczas niedożywienia podczas przewlekłego odzyskiwania niedożywienia. Po skorygowaniu niedożywienia pojawia się efekt uboczny drugiego okresu dojrzewania, a pojawienie się przerostu piersi nazywa się „karmieniem zwiększonym przerostem piersi”.
(3) Rak płuc oskrzeli i przewlekłe choroby płuc, takie jak rak komórek owsa, gruźlica, ropniak itp., Mogą powodować przerost piersi z powodu miejscowego podrażnienia.
(4) Przewlekła niewydolność nerek Przewlekła niewydolność nerek spowodowana przez pacjentów z mocznicą, test wykazał, że estrogen we krwi jest względnie podwyższony, stężenie prolaktyny również wzrosło, co prowadzi do rozwoju piersi, przerostu.
(5) Choroby neurologiczne, takie jak paraplegia spowodowana chorobą rdzenia kręgowego, jamistość rdzenia, dziedziczne zaburzenia ruchowe, mogą być związane z przerostem piersi.
(6) Pacjenci z przerostem prostaty lub rakiem prostaty często przyjmują estrogen w celu leczenia, często powodują przerost piersi u mężczyzn.
(7) chłoniak układu chłonnego, złośliwy histiocytoma szpiczak i inne choroby siateczkowo-śródbłonkowe itp., A także rzadki rozwój piersi u mężczyzn.
(8) wywołany lekami przerost piersi gonadotropina chloropromazyna, cymetydyna (cymetydyna), metylodopa, metoklopramid (gazprep), metronidazol (metidazol) Haze, Lisheping (Li Xueping) sen i przejście, ekstrakt z tarczycy itp. Mogą wiązać się z receptorami estrogenowymi, powodując zaburzenia wydzielania w ciele, mogą powodować rozwój piersi u mężczyzn, ale zwiększone piersi po odstawieniu leku Przywróć
(9) Inne choroby, takie jak choroby sercowo-naczyniowe (nadciśnienie, choroby serca), ciężkie choroby skóry (trąd, złuszczające zapalenie skóry), autoimmunizacja itp.
Zapobieganie
Zapobieganie przerostowi piersi u mężczyzn
Choroba występuje częściej w średnim wieku lub w podeszłym wieku i może również wystąpić w okresie dojrzewania.
1. Ostrożnie używaj leków, które mogą zaburzać funkcjonowanie układu hormonalnego.
2, unikaj tłustych, unikaj zimnego i drażniącego jedzenia.
3, dieta bogata w pożywne i lekkostrawne jedzenie.
4. Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, kontroluj stosunek seksualny i unikaj przepracowania.
5, samodoskonalenie, zadbaj o komfortowy nastrój.
6, aktywne leczenie różnych pierwotnych chorób.
7, na ogół nie wymagają leczenia, objawy są oczywiste, można usunąć przerośniętą tkankę piersi, należy zachować sutek i skórę.
Powikłanie
Powikłania przerostu piersi u mężczyzn Powikłania, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia
Choroba jest zwykle związana z otyłością, więc często wiąże się z hiperlipidemią i nadciśnieniem w klinice. Jednocześnie choroba może powodować raka piersi z powodu postępującego wzrostu gruczołu, więc klinicznego przerostu piersi nie można zignorować, w razie potrzeby należy przeprowadzić leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania przyczyny raka.
Objaw
Objawy przerostu piersi u mężczyzn Częste objawy Obwód przerostu piersi u dużego mężczyzny Wysokie uszkodzenie naczyń lipidowych we krwi
Męski gruczoł sutkowy jednostronny lub obustronny ma rozwój kobiecy, przerost i przerost, sutek i rozwój otoczki są dobre, pod otoczką można dotknąć dysku, tekstura jest twarda i twarda, wyraźna masa rozproszona wynosi ponad 2 ~ 3 cm, istnieje pewna aktywność Płeć i skóra są nieprzylepne. Niewielka liczba pacjentów ma ból lub łagodną tkliwość, a bardzo niewielu może mieć wydzielinę z brodawki sutkowej.
Klasyfikacja kliniczna podzielona jest na trzy typy w zależności od rozrostu i przerostu miejsca i wielkości piersi.
Typ rozproszony
Hiperplastyczna gruczoł sutkowy jest rozproszony, często w postaci dysku pod otoczką, nie tworzy izolowanych guzków, któremu towarzyszy łagodny ból i tkliwość charakteryzuje się średnią objętością.
2. Rodzaj gruczolaka
Masa to izolowane guzki, o dobrej aktywności i bez przyczepności, czystym otoczeniu i małej objętości. Ten typ należy odróżnić od męskiego raka piersi.
3. Typ żeński
Dwustronne gruczoły sutkowe mają proporcjonalny przerost bez widocznych guzków. Sutek może mieć białą wydzielinę z sutka podobną do mleka o dużej objętości, a jego wygląd jest podobny do dorastających dziewcząt.
Zbadać
Kontrola przerostu piersi u mężczyzn
Badanie laboratoryjne
(1) Badanie czynności tarczycy: krew T3, T4, TSH.
(2) Test czynności nadnerczy: ACTH, kortyzol we krwi.
(3) testy czynności wątroby i nerek.
(4) Testy funkcji gonadalnych: E2, T, PRL, LH, FSH i β-HCG.
(5) Badanie genetyczne: badanie chromatyny błony śluzowej jamy ustnej oraz chromosomu i kariotypu.
(6) Badanie histopatologiczne: gdy powyższe badanie nie może potwierdzić diagnozy pierwotnych zmian, możliwe jest wykonanie biopsji cienkoigłowej lub biopsji aspiracyjnej.
2. Kontrola pomocnicza
(1) Badanie rentgenowskie mammografii: Kształt gruczołu sutkowego jest normalny. Oprócz normalnej tkanki tłuszczowej widoczne są gruczoły rozrostowe. Po obszarze otoczki płatki, gęste cienie przypominające wachlarze lub dyski mają jednolitą gęstość. Większość krawędzi gruczołu jest rozmyta, a pędzel jest widoczny w otoczeniu. Margines gruczołowego rozmieszczenia gruczołów może być wyraźny.
(2) Badanie MRI w okolicy siodła: Badanie MRI w okolicy siodła można wykonać, gdy podejrzewa się chorobę podwzgórzowo-przysadkową lub guz.
(3) Badanie CT nadnerczy i ultradźwięków B narządów jamy brzusznej: podejrzenia chorób nadnerczy lub nowotworów, wykonalne badanie CT nadnerczy i ultradźwięków B narządów jamy brzusznej.
(4) Badanie ultrasonograficzne B tarczycy lub jąder: podejrzenie tarczycy, zaburzenia czynności jąder, USG tarczycy lub jądra B.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przerostu piersi u mężczyzn
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić go od męskiego raka piersi, który jest twardy i przenika do otaczających tkanek o ograniczonej ruchliwości.
Najwcześniejszym objawem raka piersi jest to, że mleko ma pojedynczą, bezbolesną i postępującą małą masę. Masa ta występuje najczęściej w zewnętrznej górnej ćwiartce, a następnie w sutku, okolicy otoczki i górnej górnej ćwiartce. Często stwierdzane przez pacjentów nieumyślnie (takie jak kąpiel, zmiana ubrania), niewielka liczba pacjentów może mieć różny stopień wrażliwości lub podrażnienia i rozładowania sutków, wzrost masy jest szybszy, inwazja otaczających tkanek może powodować zmiany kształtu piersi Szereg objawów, takich jak: depresja powierzchni guza w sąsiedztwie raka brodawki sutkowej może prowadzić do brodawki w kierunku cofania się brodawki sutkowej itp., Im większy rak, cała tkanka piersi może się kurczyć, masa jest widoczna, rak nadal rośnie Powstawanie tak zwanych zmian „skórki pomarańczowej” to ważne oznaki raka piersi.
Rak piersi rozwija się do zaawansowanego stadium, skóra zostaje zaatakowana, może dojść do stwardnienia skóry, a nawet owrzodzenie i owrzodzenie skóry.Raka atakuje głęboką warstwę i może zaatakować powięź klatki piersiowej i mięśnie klatki piersiowej, powodując utrwalenie masy na ścianie klatki piersiowej i niełatwe do popchnięcia.
