ostra rzeżączka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrej rzeżączki Ostra rzeżączka jest ostrą lub przewlekłą zapalną chorobą przenoszoną drogą płciową, spowodowaną głównie ropną infekcją powierzchni błony śluzowej układu moczowo-płciowego spowodowaną rzeżączką. Zdrowi ludzie, zwykle spowodowani nieczystym stosunkiem seksualnym, mogą zarazić się pośrednio za pomocą jakiegoś przedmiotu lub w inny sposób. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Osoby wrażliwe: najczęściej występują u młodych mężczyzn i kobiet Tryb transmisji: kontakt przenoszony drogą płciową Powikłania: gonokokowe zapalenie cewki moczowej zapalenie gruczołu krokowego
Patogen
Ostra rzeżączka
1, traumatyczne zakażenie
Infekcja pourazowa może łatwo doprowadzić do pojawienia się rzeżączki. Wirus rzeżączki rzeżączki może zaatakować ciało poprzez małe pęknięte rany na skórze lub błonie śluzowej. Po kilku dniach inkubacji bakterie namnażają się do wystarczającej liczby i zaczynają się rozwijać. Dlatego należy leczyć złamane rany ostrożnie, aby uniknąć przyczyny rzeżączki.
2, nieczyste życie seksualne
Nieczysty seks stanowi jedną z przyczyn rzeżączki, a przyczyną rzeżączki męskiej prawie zawsze wywołuje kontakt seksualny. Źródłem zakażenia są pacjenci z rzeżączką, szybkość przenoszenia jest wysoka, a wskaźnik zakażeń bardzo wysoki, zwykle 3-5 dni po zakażeniu może wystąpić początek rzeżączki.
3, niska odporność
Przyczyna rzeżączki związana jest z niską autoimmunizacją, a przyczyna rzeżączki dotyczy głównie zakażenia nieseksualnego. Jest to głównie spowodowane kontaktem z wydzielinami pacjentów z rzeżączką lub zanieczyszczonymi naczyniami, takimi jak ręczniki z wydzielinami, umywalki na stopy, ubrania, a nawet sedes toalety.
Zapobieganie
Ostre zapobieganie rzeżączce
Rzeżączka jest jedną z najbardziej szkodliwych chorób przenoszonych drogą płciową, ale infekcja rzeżączki ma swój własny, unikalny sposób, więc nie musisz o tym rozmawiać, jest alarmująca. Niektórzy ludzie mieszkają w hotelach i martwią się infekcją. Kąpiel też boi się infekcji. To nie w porządku. W rzeczywistości, tak długo jak zapobieganie rzeżączce i opieka nad nią, należy zwracać uwagę na następujące punkty:
1. Promuj wiedzę na temat chorób przenoszonych drogą płciową, promuj szlachetne uczucia moralne, zabraniaj prostytucji, promuj samozadowolenie i przeciwstawiaj się wolności seksualnej i wyzwoleniu seksualnemu.
2. Użyj prezerwatywy, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia gonokokami.
3. Zapobiegawcze stosowanie balsamu Jiaoshen Jieyin do czyszczenia lub nawadniania genitaliów, dezynfekcji i hamowania. Może zmniejszyć ryzyko infekcji. Może być stosowany do czyszczenia lub płukania genitaliów przed i po stosunku seksualnym, co może skutecznie zapobiegać infekcji chorób przenoszonych drogą płciową.
4. Jednoczesne traktowanie partnerów seksualnych.
5. Pacjenci zwracają uwagę na higienę osobistą i izolację oraz nie mają łóżka i łazienki z rodziną, dziećmi, a zwłaszcza dziewczętami.
6. W publicznych łaźniach nie wchodź do basenu, promuj prysznice.
7. Traktuj je niezwłocznie po chorobie, aby uniknąć przeniesienia na małżonków i inne osoby.
8. Uważaj na izolację po chorobie i unikaj seksu przed wyleczeniem.
9. Regularnie myj genitalia i dłonie mydłem, nie pocieraj oczu cipkami.
10. Kiedy rodzi się noworodek, po wkroczeniu do pochwy matki rzeżączki, gonokoki najeżdżające na oczy mogą powodować stan zapalny oczu. W celu zapobiegania noworodkowym chorobom oczu każde noworodek powinien być leczony 1% azotanem srebra w celu zapobiegania oku.
Powikłanie
Ostre powikłania rzeżączki Powikłania gonokokowe zapalenie cewki moczowej zapalenie gruczołu krokowego
1. Rzeżączka żołędzi zapalenie skóry
Jest to spowodowane ropnym wydzielaniem rzeżączki w celu stymulowania żołędzi i wewnętrznej powierzchni napletka. Rozpocznij miejscowe pieczenie, swędzenie, niewielki ból, obrzęk napletka, wewnętrzna erozja liści. Żołędzie są zaczerwienione i lekko erozyjne. Napletki ciężkich przypadków wykazują znaczny obrzęk, nie można go odwrócić, żołędzie są spuchnięte i może następować stulejka zapalna.
2, rzeżączka paraurethritis
Większość wtórnej cewki moczowej jest otwarta wokół zewnętrznej cewki moczowej lub więzadła lub linii środkowej wzdłuż grzbietowej strony penisa. Jeśli pacjent z rzeżączką ma taki przewód moczowo-płciowy, łatwo go dotknąć i pojawia się oczywiste zapalenie. Bakterie limfocytowe można wykryć w ropnych wydzielinach, które są jednym ze źródeł infekcji rzeżączki.
3, rzeżączka zwężenie cewki moczowej
Przewlekła rzeżączka po kilku miesiącach lub latach, łatwa do wywołania zwężenia cewki moczowej, początkowy pacjent nie czuje się, stopniowe oddawanie moczu nie jest gładkie, częstotliwość oddawania moczu, słaby i słaby jedwab moczowy, nie może być bezpośredni, dopóki nie można go wyładować lub kapać. Postępujące zwężenie cewki moczowej, jeśli nie jest leczone wcześnie, konsekwencje są wyjątkowo słabe, czasami zagrażające życiu.
4, rzeżączkowe zapalenie gruczołu krokowego dzieli się na ostre i przewlekłe dwa:
Ostre zapalenie gruczołu krokowego: jedno z powikłań rzeżączki po zapaleniu cewki moczowej. Wystąpił w trzecim tygodniu rzeżączki, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, szczególnie po bólu z oddawaniem moczu, tępy ból w pobliżu krocza i odbytu, ból podczas stolca. Analne badanie obrzęku prostaty, nierównej powierzchni, ucisku bólu, dróg moczowych często ma ropne wydzieliny.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: ostre zapalenie gruczołu krokowego nie jest całkowicie leczone, łatwe do zmiany w przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Wydajność krocza ma poczucie upadku, tkliwości, częstego oddawania moczu i często bólu dolnej części pleców. Analne badanie przerostu prostaty, wielokrotnego stwardnienia, tkliwości, wydzielania śluzu podczas masażu, sprawdzenie białych krwinek.
5, rzeżączkowe zapalenie najądrza
Choroba ta jest spowodowana atakiem najądrza przez przewód wytryskowy, który jest najczęstszym powikłaniem ostrej rzeżączki cewki moczowej. Objawia się to jako obrzęk najądrza, twarde guzki na powierzchni i często ból promieniowy. Temperatura ciała w ostrej fazie wzrasta do około 39 stopni Celsjusza.
6, rzeżączkowe zapalenie pęcherzyków nasiennych, gonokokowy przewód inwazyjny, nasieniowód lub inwazja limfatyczna.
Krocza uczucie obrzęku, zaostrzenie oddawania moczu i defekacji, bolesna plwocina do nasieniowodów i promieniowanie jąder, klarowanie moczu.
7, powikłania rzeżączki kobiety: głównym powikłaniem rzeżączki kobiety jest gonokokowe zapalenie pudełka, takie jak ostre zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, wtórny ropień jajnika jajowodu i ropień miednicy spowodowany pęknięciem, zapalenie otrzewnej. Nagły początek po menstruacji powoduje wysoką gorączkę, dreszcze, ból głowy, nudności, wymioty, ból w dolnej części brzucha, zwiększony ropny leucorrhea. Obie strony nasadki są pogrubione i delikatne.
U niemowląt i dziewczynek w ciąży mogą wystąpić podrażnienia narządów płciowych, rumień, obrzęk z ropnym wydzieliną z pochwy i zapalenie odbytnicy. Dzieci mogą narzekać na bolesne oddawanie moczu lub trudności w oddawaniu moczu, a rodzice mogą stwierdzić, że ich bielizna jest zanieczyszczona.
Objaw
Ostre objawy rzeżączki Zwykłe objawy Ból cewki moczowej świąd cewki moczowej ma rumień i obrzęk cewki moczowej wydzielają śluz lub ... ból z oddawaniem moczu
Objawy ostrej rzeżączki płciowej u mężczyzn: Główną serią objawów są bolesne oddawanie moczu i ropne wydzielanie z cewki moczowej.
1, zaczerwienienie cewki moczowej, swędzenie i lekkie mrowienie, a następnie cienki odpływ śluzu, ciężkie przypadki łagodnego obrzęku, powodujące bolesne oddawanie moczu.
2, kilka dni po infekcji rzeżączka atakuje całą przednią cewkę moczową, ropa przepływa do cewki moczowej i przelewa się. 3, ból cewki moczowej objawiający się jako niewielki ból lub silny ból, zwiększony ból w oddawaniu moczu, szczególnie gdy zaczął oddawać mocz bardziej bolesny. Z powodu bólu podczas oddawania moczu nie odważył się oddać moczu, ale zaprzestano oddawania moczu.
Cechy kliniczne:
Ponad 198% jest zarażonych nieczystym kontaktem seksualnym;
2 więcej niż 1 tydzień po nieczystym kontakcie;
3 duża ilość żółto-białej lepkiej ropy, zaczerwienienie cewki moczowej, bolesne oddawanie moczu, przerwanie oddawania moczu i nocny penis z powodu zapalnej stymulacji bolesnej erekcji;
4 ciężkie przypadki mogą mieć ból głowy, bóle stawów, bóle mięśni, hipotermię, bakteriemię lub posocznicę;
5 mogą towarzyszyć obustronne pachwinowe węzły chłonne, ból;
6 rozmazu ropy widać w komórkach ropy dużą liczbę gonokoków.
Wydajność ostrej rzeżączki u kobiet:
1, zapalenie cewki moczowej z powodu dróg moczowych i gruczołów moczowopłciowych są podatne na inwazję gonokoków spowodowaną przez zapalenie, a nawet wstępującą infekcję, prowadzącą do zapalenia pęcherza. Głównym objawem jest bolesne oddawanie moczu, co oznacza, że pacjent odczuwa palący ból podczas oddawania moczu. Można zaobserwować dużą liczbę ropnych wydzielin. W przypadku powstania ropnia po jednej lub obu stronach ujścia cewki moczowej występują bolesne masy, którym towarzyszy bolesne wypłukiwanie moczu lub krwiomocz W fazie ostrej często dochodzi do wzrostu temperatury ciała.
2, zapalenie gruczołu przedsionkowego: Pacjent często skarżył się, że otwór pochwy jest obrzęknięty, bolesny lub ma guzek. Z boku lub z obu stron warg sromowych widoczna jest bryła, tkliwość, tkliwość, a czasem odpływ ropy. Po owrzodzeniu masa znika, ale można ją powtórzyć. Kiedy masa się powiększa, towarzyszy jej wysoka gorączka, ból i niepokój.
3, zapalenie sromu: Pacjent skarżył się na dyskomfort narządów płciowych, obrzęk, swędzenie, zwiększone wydzieliny były ropne, pieczenie moczu lub ból. Często wiąże się z zapaleniem wewnętrznych narządów płciowych, aw ciężkich przypadkach podwyższoną temperaturą ciała.
4, zapalenie odbytnicy: pacjent skarżył się na dyskomfort podczas wypróżnień lub krwawienia z odbytu. Wydalonej masie kałowej towarzyszy ropny śluz, obrzęk odbytu i owrzodzenie występuje w ciężkich przypadkach. Bardziej współwystępujący z rzeżączkowym zapaleniem narządów płciowych.
5, zapalenie pochwy: pacjenci często skarżą się, że wydzieliny pochwowe są podobne do ropy, ilość plwociny, której często towarzyszy ból dolnej części brzucha, ból lędźwiowo-krzyżowy, upadek i inne dolegliwości; pacjenci z podwyższoną temperaturą ciała, laboratorium zobaczyć rzeżączkę.
6, zapalenie szyjki macicy: W fazie ostrej często występuje ból w dolnej części pleców lub ból w podbrzuszu, ropne wydzieliny pochwowe, można zaobserwować badanie, że istnieje duża ilość ropnego przelewu śluzu w szyjce zewnętrznej, przekrwienie szyjki macicy, nadżerka, można wykryć po wykryciu rzeżączki.
7, infekcje miednicy objawiają się głównie jako ostre zapalenie błony śluzowej macicy i ostre zapalenie jajowodów. Z powodu rosnącej infekcji rzeżączki choroba zapalna miednicy występuje później niż zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, a pacjenci mają wysoką gorączkę, dreszcze, ból w dolnej części brzucha, odmowę ucisku i inne objawy, nawet tworzenie ropnia miednicy, dolna część brzucha ma niejasną masę. Jednocześnie odpowiedź ogólnoustrojowa jest oczywista, taka jak ostry ból brzucha, temperatura ciała nadal rośnie, białe krwinki i granulocyty obojętnochłonne.
8, inne części stanu zapalnego: takie same objawy jak rzeżączka u mężczyzn.
9, młode dziewczęta ostra rzeżączka: główne objawy ostrego zapalenia sromu z zapaleniem cewki moczowej, miejscowe zaczerwienienie, ból, zwiększone wydzielanie, bolesne oddawanie moczu, a nawet wokół zaczerwienienia odbytu, owrzodzenia, połączone z zapaleniem odbytnicy.
Zbadać
Ostre badanie rzeżączki
Kontrola laboratoryjna:
Testy laboratoryjne Neisseria gonorrhoeae obejmują rozmaz, hodowlę w celu sprawdzenia Neisseria gonorrhoeae, wykrywanie antygenu, test wrażliwości na lek i oznaczanie PPNG oraz diagnozę genetyczną.
(1) Badanie rozmazu:
Weź wydzieliny cewki moczowej pacjenta lub wydzieliny szyjne w celu wybarwienia metodą Grama i znajdź Gram-ujemny w leukocytach polimorfojądrowych
Diplococcus, rozmaz dla pacjentów z prostym gonokokowym przednim zapaleniem cewki moczowej z dużą liczbą ropnych wydzielin, dodatni wskaźnik tej metody wynosi około 90%, można wstępnie zdiagnozować, wydzieliny okrężnicy u kobiet, więcej bakterii, słaba wrażliwość i swoistość Wskaźnik dodatni wynosi tylko 50–60%, a wynik jest fałszywie dodatni. Dlatego Światowa Organizacja Zdrowia zaleca stosowanie metody hodowli w celu sprawdzenia pacjentek. Przewlekła rzeżączka ma mniej dodatnich bakterii gonokokowych w wydzielinach, więc wskaźnik dodatni jest niski, dlatego należy wziąć roztwór masażu prostaty. Zwiększ szybkość wykrywania.
Rozmaz z gardła wykazał, że Gram-ujemny diplococcus nie mógł zdiagnozować rzeżączki, ponieważ inne gatunki Neisseria są normalne w gardle, a rozmaz dodatni w przypadku objawów atypowych powinien być dalej badany.
(2) Szkolenie i inspekcja:
Kultura Neisseria gonorrhoeae jest ważnym dowodem na diagnozę. Metoda hodowli jest czułą metodą dla mężczyzn z objawami łagodnymi lub bezobjawowymi. Dopóki kultura jest pozytywna, diagnozę można potwierdzić. Przed diagnozą genetyczną kulturę zaleca Światowa Organizacja Zdrowia. Jedynym sposobem na wykrycie rzeżączki jest zastosowanie zmodyfikowanego podłoża Thayer-Martin ™ i podłoża New York City (NYC) Domowe zastosowanie agaru czekoladowego lub podłoża agarowego z krwią zawiera antybiotyki, opcjonalnie Hamowanie wielu innych bakterii, hodowanych w temperaturze 36 ° C, przy wilgotności 70%, zawierającej 5–10% CO2 (świeca), obserwacja 24-48 godzin, morfologia kolonii, barwienie metodą Grama, utlenianie Identyfikacja za pomocą testu enzymatycznego i testu fermentacji cukru, dodatni wskaźnik hodowli wynosi 80% -95% dla mężczyzn i 80-90% dla kobiet.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja ostrej rzeżączki
Diagnoza:
Ostra rzeżączka opiera się głównie na historii medycznej, szczególnie na historii nieczystego stosunku płciowego i laboratoryjnych testów częstego oddawania moczu, nagłej potrzeby, dysurii i ropnej wydzieliny. Często wymagana jest identyfikacja z nie-gonokokowym zapaleniem cewki moczowej, niespecyficznym zapaleniem cewki moczowej, zespołem Reitera, infekcją dróg moczowych itp.
1) Niegonokokowe zapalenie cewki moczowej
Chociaż w przeszłości odbywał się również nieczysty stosunek seksualny, ale okres inkubacji jest długi (1 do 3 tygodni), objawy są łagodne, ilość wydzielania cewki moczowej jest niewielka, a surowicza lub śluzowo-ropna. Chlamydia trachomatis i Ureaplasma urealyticum są głównymi patogenami, niektóre mogą być wywoływane przez Trichomonas vaginalis, Candida lub wirusa opryszczki pospolitej, a Escherichia coli występuje u mężczyzn z homoseksualnym zapaleniem cewki moczowej. Według wprowadzenia lekarzy na rzeżączkę w Szpitalu Urologii Współczesnej Wuhan test gonokokowy był ujemny.
Nie-gonokokowe zapalenie cewki moczowej jest często wywoływane przez infekcje takie jak chlamydia, mykoplazm i rzęsistkowica. Jest to również jedna z chorób przenoszonych drogą płciową. Ma również częste oddawanie moczu, naglące oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu i wydzielanie cewki moczowej. Objawy są podobne do rzeżączki. Główną różnicą między nimi jest to, że pacjenci z rzeżączką mają żółte grube wydzieliny w cewce moczowej, podczas gdy pacjenci z nie-gonokokowym zapaleniem cewki moczowej mają tylko wyraźne wydzieliny w cewce moczowej. Test gonokokowy na rzeżączkę był dodatni, ale test gonokokowy nie rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej był ujemny. Ponadto bezpośredni rozmaz nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej ma liczbę leukocytów polimorfojądrowych> 5 w 1000-krotnym polu mikroskopu, co również ma znaczenie diagnostyczne.
2) Nieswoiste zapalenie cewki moczowej
Odnosi się do bakteryjnego zapalenia cewki moczowej niezwiązanego z chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak infekcja dróg moczowych wtórna do stulejki lub przestrzeganie nowych zasad marketingowych w celu promowania rozwoju firmy, marketingu e-commerce, marketingu żywności i napojów, budownictwa, nieruchomości, marketingu, marketingu towarów konsumpcyjnych, cewnikowania cewki moczowej i innych cewek moczowych Zakażenie po zranieniu spowodowane działaniem przyrządu. Badanie mikroskopowe to często ziarniaki Gram-dodatnie.
3) Zespół Reitera
Główne objawy występują w kolejności zapalenia cewki moczowej, zapalenia spojówek i zapalenia stawów. Częstość występowania jest związana z HLA-B, a przyczyną jest głównie Chlamydia trachomatis (typ choroby przenoszonej drogą płciową) i czerwonka jelitowa Bacillus (typ jelitowy). Czasami, po wystąpieniu gonokokowego zapalenia cewki moczowej, może mu towarzyszyć uszkodzenie błony śluzowej skóry, takie jak rogowacenie cipki (bardziej powszechne w dłoniach) i zapalenie balantu pierścieniowego.
4) Zakażenie dróg moczowych
Zasadniczo E. coli powoduje ostre infekcje dróg moczowych, które są powszechne u dzieci i kobiet.Może wystąpić częste oddawanie moczu, nagłe potrzeby i bolesne oddawanie moczu, ale nie ma ropnej wydzieliny. Pacjent nie miał w przeszłości nieczystego stosunku płciowego, w rutynowym badaniu moczu obserwowano czerwone i białe krwinki, a badanie gonokokowe było ujemne. Rzeżączka ma typową historię nieczystego współżycia seksualnego, oprócz częstości oddawania moczu, nagłej potrzeby, bolesnego oddawania moczu i innych objawów podrażnienia pęcherza, szczególnie objawy ropnej wydzieliny z cewki moczowej, ropa żółta gruba, ropa dla kultury gonokokowej jest dodatnia.
