Choroba Alzheimera
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby Alzheimera Jest to grupa pierwotnych chorób zwyrodnieniowych mózgu, których przyczyny są nieznane, często zaczynają się w podeszłym wieku lub we wczesnym wieku i powoli się rozwijają i postępują stopniowo. Demencja jest główną manifestacją. Zmiany patologiczne są spowodowane głównie przez zanik zanik mózgu i zwyrodnienie neuronów. W przeszłości, zgodnie z wiekiem początku, dzielił się na chorobę Alzheimera i chorobę Alzheimera. Współczesne badania mają tendencję do traktowania obu jako jednostki choroby. Znana jako choroba Alzheimera, występowanie osób w wieku przedwczesnym, głównie rodzinna historia tej samej choroby, choroba rozwija się szybko, w populacji osób starszych w krajach rozwiniętych częstość występowania demencji wynosi od 4% do 6%. Z wiekiem odsetek ten nadal rośnie. Powszechnie uważa się, że na każde 5 lat rozpowszechnienie podwoi się. Ponad połowa z nich to choroba Alzheimera, a kobiety częściej niż mężczyźni. Dane z badań w niektórych regionach Chin są podobne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Populacja wrażliwa: często pojawia się w starszym wieku lub we wczesnym wieku Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: demencja, hemoroidy, złamania, zapalenie płuc
Patogen
Przyczyna choroby Alzheimera
Czynniki genetyczne (51%):
W ostatnich latach nastąpił ważny przełom w etiologii tej choroby: przy pomocy genetyki molekularnej i analizy powiązań stwierdzono, że choroba ta jest rodzinną chorobą genetyczną i ryzykiem tej samej choroby wśród członków rodziny niektórych pacjentów. Wyższe niż ogólna populacja dodatkowo zwiększa się ryzyko wrodzonego (zespół Downa), istnieje potencjalne połączenie rodzinne, mózg obu chorób wykazuje te same zmiany neuropatologiczne, główne składniki blaszek starczych Odkładanie się białka β-amyloidu wiąże się z genem białka prekursora amyloidu o długim ramieniu zlokalizowanym na chromosomie 21, co zostało potwierdzone u pacjentów we wczesnym stadium, i występuje również w późnych przypadkach z apolipoproteiną 19 Genetyka E-4 (APOE4) jest powiązana, a niektóre geny na chromosomie 14 są również uważane za zaangażowane w bieżący proces produkcji, co wskazuje na pozytywne powiązanie genetyczne.
Inne czynniki (20%):
Przyspieszony proces normalnego starzenia, gromadzenie się neurotoksyn, takich jak glin lub krzem w mózgu; postępująca niewydolność układu odpornościowego; osłabiona detoksykacja organizmu i przewlekłe infekcje wirusowe, mogą być związane z występowaniem tej choroby, starości, owdowiałości, niskiego wykształcenia, życia samotnie Trudności ekonomiczne i osoby zagrażające życiu mają większe szanse zachorowania, a przyczyną choroby mogą być czynniki psychospołeczne w tej grupie.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobie Alzheimera
Obecnie wiele osób starszych i ich rodzin obawia się, że choroba Alzheimera dotrze do nich samych lub ich rodzin, dlatego przyczyna demencji starczej nie jest bardzo jasna, dlatego też zapobieganie jest trudne, ale nie powinniśmy być aktywni. Traktuj tę kwestię z postawą.
Po pierwsze, jak powiedziałem wcześniej, to nie osoby starsze koniecznie chorują na chorobę Alzheimera;
Po drugie, niektóre choroby fizyczne i otępienie starcze są ze sobą ściśle powiązane, takie jak choroba wieńcowa, uraz itp., Które musimy aktywnie leczyć;
Po trzecie, dla samych osób starszych, oprócz wesołej i optymistycznej osobowości, umiarkowane ćwiczenia fizyczne i sport, szczególnie o szerokim zakresie zainteresowań i bardziej świeża stymulacja, sprzyjają aktywności mózgu ze względu na potencjał ludzkiego mózgu Bardzo duże, chociaż niektóre komórki nerwowe nie mogą być używane do pracy z powodu starzenia się, to sąsiednie komórki nerwowe można zmobilizować, aby uzupełnić ich niedobory, aby funkcja została skompensowana, tak aby osoby starsze nie mogły być izolowane w domu, Odpowiedni udział w zajęciach społecznych, aby utrzymać pewne relacje ze światem zewnętrznym, nawet jeśli cierpi na AD, czy pacjent ma zajęcia społeczne, jego stopień choroby będzie inny, więc porozmawiaj z przyjaciółmi; naucz się sztuki, takiej jak malarstwo, kaligrafia Szachy, Wschód itp. Są to wszystkie skuteczne sposoby promowania rozwoju nerwów mózgowych.
Powikłanie
Powikłania choroby Alzheimera Powikłania Otępienie Trądzik Złamanie Zapalenie płuc
Postępująca progresja choroby, średnio około 5 do 10 lat, rzadko samoleczenie, a na koniec ciężka demencja, często z powodu hemoroidów, złamań, zapalenia płuc i innych wtórnych chorób fizycznych lub niepowodzenia i śmierci.
Objaw
Objawy choroby Alzheimera Częste objawy Zaburzenia pamięci Zaburzenia poznawcze Zawroty głowy Zmiana osobowości Niezapomniana afazja
Bardziej podstępny początek, niewielka liczba pacjentów w przypadku choroby fizycznej, złamania lub stymulacji psychicznej, objawy pojawiają się szybko, zaburzenia pamięci są często pierwszymi objawami choroby, takimi jak często zgubione przedmioty, zapominanie o obiecanych rzeczach, słowach i słowach Wielokrotnie, a potem sprytna recesja pogarsza się. Nie umiem jeść, kiedy wychodzę. Nie mogę znaleźć własnej rodziny po wyjściu. Nie mogę nazwać swojej rodziny. Nie mogę nawet odpowiedzieć na moje imię, wiek, małżeństwo itp., Czasami z powodu utraty pamięci. Błędna interpretacja i fikcja; lub podejrzewani o kradzież przez innych, ponieważ nie mogą znaleźć przedmiotów, które umieścili; lub podejrzewali, że ich małżonkowie nie są winni z powodu silnej winy, urojenia takich fragmentów mogą stopniowo zanikać wraz ze wzrostem demencji, pacjenci Zdolność do orientacji wzrokowej jest często uszkodzona na wczesnym etapie. Nie można skopiować prostej trójwymiarowej figury. Można ją wykryć w teście neuropsychologicznym. Niektórzy pacjenci nie mogą prawidłowo używać słownictwa. Nie mogą rozpoznać własnego obrazu w lustrze. Nadal istnieje afazja. Agnozja, apraksja i utrata autologicznego miejsca i silny chwyt, ssanie i inne prymitywne odruchy.
Niektórzy pacjenci z wczesnymi zaburzeniami emocjonalnymi, objawiającymi się objawami maniakalnymi lub depresyjnymi, mogą zostać źle zdiagnozowani jako funkcjonalna psychoza, ponieważ choroba stopniowo się pogarsza, objawy demencji stają się coraz bardziej oczywiste do zdiagnozowania, pacjenci mogą nadal mieć zmiany osobowości, brak Wstyd i moralność, nie zwracając uwagi na higienę osobistą, nie mogą jeść własnego życia, często zbierając odpady papierowe jako skarb, aw późniejszym okresie obłożnie chory przez cały dzień, nietrzymanie moczu, niejednoznaczna, niezorganizowana mowa.
U niektórych pacjentów objawy psychiczne gwałtownie się pogarszają, a świadomość jest zamazana lub sparaliżowana, czemu towarzyszą złudzenia i omamy, często spowodowane ostrym urazem, zmieniającym się otoczeniem lub różnymi chorobami fizycznymi, takimi jak bezobjawowe zapalenie płuc, mocz. Infekcja drogowa, złamanie i uraz, ale nadal pozostawiały różne stopnie zmian osobowości i inteligentne wady.
Pod względem ciała wygląd jest stary, skóra jest sucha i pomarszczona, pigmentacja jest blada, włosy są blade, zęby są zrzucane, mięśnie zanikają, reakcja bólowa znika, a inne badania układu nerwowego często nie mają wyraźnych pozytywnych oznak, a drżenia, drgawki, niedowład połowiczny i sztywność mięśni mogą wystąpić w późnym etapie. We wczesnym etapie badania EEG tylko rytm α zwalniał, a późnym etapem była rozproszona powolna fala, badanie CT wykazało zanik kory korowej i powiększenie trzeciej komory.
Zbadać
Kontrola choroby Alzheimera
Badanie patologiczne wykazało zanik kory mózgowej, spłaszczony zakręt mózgu, poszerzenie kości sromowej, powiększenie komory, utratę masy ciała, zanik plwociny, górnej części czoła i okolicy hipokampu, a bardziej oczywiste na początku, badanie histologiczne, kora Głębokie duże komórki nerwowe zanikają lub ulegają znacznej degeneracji, chromatyna rozpuszcza się, jąderka kurczą się, zmniejszają się dendryty, mnożą się komórki glejowe gwiaździste, zmieniają się charakterystyczne płytki starcze i sploty neurofibrylarne Płytka starcza jest płytką tkanek argyrofilowych, która jest okrągła lub nieregularna. Centrum spowodowane jest odkładaniem się amyloidu. W okolicy znajdują się zdenaturowane komórki glejowe. Liczba płytek starczych jest związana z objawami klinicznymi. Wiele badań wykazało, że W starczych płytkach występują nieprawidłowe procesy aksonalne i dendrytyczne. Sploty neurofibrylarne składają się ze sparowanych włókien spiralnych (PHF) lub neurotubul, które wszystkie są zwyrodnieniem tkanki nerwowej amyloidu. W głębokich komórkach nerwowych kory nie występuje tablica starcza i splątki neurofibrylarne, a niektórzy starsi pacjenci widzą więcej Lata płytki nazębnej i niewielka ilość splątków neurofibrylarnych, badanie biochemiczne większości neuropeptydów, takich jak: cholecystokinina, czynnik uwalniający tyrotropinę i substancja P są w normalnym zakresie, acetylocholina, serotonina i noradrenalina Oba spadły, spadek acetylocholiny był najbardziej widoczny w hipokampie, a poziom hormonu wzrostu wzrósł.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza choroby Alzheimera
Początek jest powolny, a postępujące nasilenie otępienia jest głównym objawem klinicznym. Chociaż rozwój choroby można tymczasowo zatrzymać, jest on nieodwracalny. Zgodnie z wywiadem medycznym badanie fizykalne i badanie laboratoryjne w celu wykluczenia innych możliwych przyczyn otępienia należy odróżnić od następujących chorób.
1. Objawy depresji w starszym wieku innych chorób psychicznych nie są rzadkie: pamięć pacjenta jest zmniejszona, myślenie jest trudne, odpowiedź jest wolna, odpowiedź jest wolna, ruch jest zmniejszony, a złudzenie „otępienia” jest łatwe do podania, ale objawy depresyjne są bardziej nagłe. Istnieją wyraźne granice, wcześniejsza inteligencja i dobre samopoczucie, a objawy kliniczne to głównie depresja emocjonalna. Jeśli dokładnie sprawdzisz, możesz stwierdzić, że treść odpowiedzi jest istotna, samoświadomość można nadal utrzymać, a lek przeciwdepresyjny ma dobry efekt leczniczy i nie ma osobowości starszej. Lub inteligentne wady, toksyczna, objawowa, reaktywna psychoza i schizofrenia u osób starszych można zidentyfikować na podstawie szczegółowej historii medycznej, dokładnego badania fizykalnego i badania psychicznego.
2. Inne choroby objawiające się demencją Istnieje wiele chorób, które mogą powodować objawy demencji, takie jak niedokrwistość złośliwa, neuromedyna, guz płata czołowego, wodogłowie o normalnym ciśnieniu i inne demencje spowodowane pierwotnymi zwyrodnieniowymi chorobami mózgu, takimi jak Wybierz chorobę, chorobę Huntingtona, chorobę Parkinsona itp., Z których większość można odzyskać, jeśli zostaną wcześnie zdiagnozowane i wyleczone oraz w połączeniu klinicznym z wywiadem medycznym, badaniem fizykalnym i testami laboratoryjnymi w celu zidentyfikowania. W celu identyfikacji mózgowej psychozy miażdżycowej zobacz następującą demencję wielo zawału.
