Szew tętniaka

Szew wewnątrznowotworowy jest lepszy od innych operacji okluzyjnych i może skutecznie wyleczyć tętniak bez usuwania worka nowotworowego, co może w pełni zachować obustronny dopływ krwi, uniknąć uszkodzenia sąsiadujących nerwów i innych tkanek oraz zmniejszyć ryzyko wstrząsu i infekcji. A metoda jest prostsza. Wadą jest to, że gdy główna tętnica jest zatkana, zraniona kończyna często pozostawia chroniczny niedobór dopływu krwi, a jeśli otwarcie niektórych zabezpieczeń tętnic w worku nowotworowym zostanie zaniedbane, lub szew zostanie rozerwany, może to spowodować nawrót tętniaka. Leczenie choroby: tętniak aorty wstępującej pęknięcie tętniaka aorty wrodzonego tętniaka zatoki aorty Wskazanie W przypadku inwazyjnego tętniaka tętnicy obwodowej, jeśli nie można wykonać operacji naprawy, najpierw należy wybrać szew do guza. Przygotowanie przedoperacyjne 1. W przypadku operacji okluzyjnej oprócz sytuacji awaryjnych należy ustalić, czy dodatkowe zabezpieczenie krwi jest wystarczające i niezawodne przed operacją. Oprócz badania koloru skóry, temperatury i pulsu dystalnego odcinka uszkodzonej kończyny, można również zastosować metodę reaktywnego przekrwienia. Podnieś kończynę do 30 ° i zawiąż ją elastycznym bandażem z palca (stopy), aż znajdzie się poniżej guza. Następnie za pomocą palców ściśnij tętnicę tuż nad tętniakiem. Po 5 minutach szopa szybko się uwalnia, ale palce nadal trzymają tętnicę. Jeśli skóra zranionej kończyny gwałtownie zaczerwieni się od góry do dołu w ciągu 1–3 minut, aż palec (palec u nogi), oznacza to, że boczne ukrwienie było zadowalające. 2. Czas jest głównym czynnikiem pobudzającym uzupełniające ukrwienie. Im dłuższy czas, tym lepsze ukrwienie. Tętnice powyżej przerywanego ucisku guza mogą również sprzyjać dodatkowemu ukrwieniu. Przedoperacyjny, śródoperacyjny lub pooperacyjny blok zwoju współczulnego lub ganglionektomia współczulna jest powszechnie stosowaną metodą promowania pobocznego zaopatrzenia w krew, zmniejszającą skurcz naczyń i ból, i jest bardziej skuteczna niż zwykłe oczekiwanie. 3. Osobom, które doznały otwartych obrażeń, należy wstrzyknąć 1500 U antytoksyny tężcowej. 4. Podczas operacji może wystąpić duża utrata krwi i należy przygotować odpowiednie źródła krwi. 5. Podawaj antybiotyki przez 1–2 dni. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja w pozycji leżącej, porwanie poranionych kończyn. 2. Kontroluj obszar bliższego końca tętnicy, w którym można użyć opaski uciskowej. Przed nacięciem torebki guza opaskę należy dokręcić; gdy nie można użyć opaski, druga część guza jest umieszczona nad torebką guza, a bliższy koniec tętnicy jest oddzielony. W razie potrzeby przygotowuje się pasek z gazy lub miękką gumową rurkę lub zacisk naczynia krwionośnego do kontrolowania przepływu krwi. 3. Wytnij i odsłoń przed przecięciem worka nowotworowego, należy przyspieszyć wlew i transfuzję krwi, sprawdzić wydajność aspiratora oraz przygotować gazę i nitkę igły zszytego naczynia krwionośnego, aby szybko przeciąć pęknięcie tętnicze i zszyć. Przestań krwawić. Wykonaj długie nacięcie wzdłuż tętnicy promieniowej w linii środkowej tętniaka. Głęboką powięź rozcięto i ostrożnie oddzielono okrągłymi nożyczkami, aby odsłonić przednią ścianę worka nowotworowego. Uważaj, aby nie uszkodzić nerwów i żył biodrowych. 4. Wytnij worek guza i najpierw zaciśnij opaskę z gazy na bliższym końcu tętnicy (lub umieść zacisk naczynia krwionośnego), aby kontrolować krwawienie, a następnie wytnij przednią ścianę worka guza. Nacięcie powinno być wystarczająco duże, aby odsłonić pęknięcie tętnicy w kapsułce. Natychmiast użyj aspiratora, aby wchłonąć skrzepy krwi i krew w kapsułce, i użyj palców, aby wykopać blok krwotoku, aby szybko znaleźć pęknięte tętnicze pęknięcie. Jeśli występuje więcej krwawień, użyj palców, aby wypełnić otwór tętnicy, lub palcami, aby dotrzeć do tylnej części tętnicy i naciśnij, aby zatrzymać krwawienie. 5. Naprawa szwów wewnątrztorebkowych (1) Jeśli występuje tylko jedno małe pęknięcie tętnicy, a ściana tętnicy jest nienaruszona, można ją zszyć bez zamykania jamy tętniczej. Kiedy palec pęknięcia kompresyjnego jest stopniowo usuwany, a pęknięcie odsłoniętej części jest stopniowo usuwane, nitka włókna zanurzona w ciekłej parafinie jest stopniowo wykorzystywana do kilku przerywanych prostych szwów. Po naprawie zszywa się częściowe pokrycie ściany tętnicy, aby wzmocnić szew tętnicy. Odległość między górnymi i dolnymi naczyniami krwionośnymi jest bardzo mała i można ją również odciąć, a kapsułkę guza umieszcza się, a naprawione końce zespala się. (2) Pęknięcie tętnicy jest na ogół duże i dochodzi do uszkodzenia ściany tętnicy. Proksymalne i dystalne końce tętnicy oraz wszystkie naczynia boczne prowadzące do worka nowotworowego muszą być zszyte w worku. Zwykle na bliższej i dalszej stronie bliższego i dalszego otworu tętnicy stosuje się średniej wielkości jedwabną nić do każdej z dwóch igieł w kształcie 8 lub przerywanym. Każda igła powinna być na tyle głęboka, aby owinęła się na całym obwodzie końca tętnicy, a następnie zacisnąć podwiązanie. (3) Czasami tętnice można oddzielić od bliższego i dalszego końca, a podwójne szwy są dokładniejsze i bardziej niezawodne, i gwarantuje się uniknięcie uszkodzenia tkanek, takich jak sąsiadujące nerwy. (4) Kapsułkę guza można luźno zszyć, aby zakryć podwiązanie tętnicy. Jednak na ogół nie jest konieczne szycie, dopóki nacisk jest wywierany po operacji, ściankę kapsułki można ściśle przymocować, aby wyeliminować wnękę kapsułki. (5) Jeśli ściana tętnicza zostanie poważnie uszkodzona lub szew nie jest bezpieczny, po zszywaniu wszystkich naczyń krwionośnych można wszczepić do kapsułki pobliskie mięśnie, a ścianę torebki można zszyć na mięśniu, aby wzmocnić niedrożność naczynia krwionośnego i uniknąć krwawienia i nawrotu. Aby szew wewnątrznowotworowy był bardziej idealny i jędrny.