zespolenie kanalików łzowych

Zerwanie kanalików czynnościowych jest częstą traumatyczną chorobą oka, a główną metodą leczenia jest zespolenie przewodu łzowego. Jednak niektórzy pacjenci z różnych powodów nie mogli znaleźć nosowego końca kanału łzowego i nie mogli wykonać zespolenia kanału. Leczenie chorób: uraz oka Wskazanie Zespolenie worka łzowego łzowego stosuje się do: 1. Środek lub koniec kanału łzowego jest zablokowany. 2. Całkowita niedrożność kanalików łzowych. Przeciwwskazania Worek łzowy ma ostre zapalenie. Przygotowanie przedoperacyjne Najpierw zbadano stan nosa i zatok, a krople do oczu z antybiotykiem pobierano 1–2 dni przed operacją. Zabieg chirurgiczny Operację najlepiej wykonać pod mikroskopem chirurgicznym. 1. 4–5 mm po stronie przyśrodkowej kostki, około 4 mm powyżej przyśrodkowego więzadła kostnego i wykonać podłużne nacięcie skóry w kształcie łuku lekko w stronę skroniową, o długości 10–12 mm. 2. Użyj małych nożyczek, aby oddzielić nacięcie w dół, odsłonić więzadło przyśrodkowe kostki, a następnie oddzielić cienką powięź, aby odsłonić warstwę mięśniową. 3. Przeciąć więzadło środkowe kostki między ścięgnem orbicularis a początkiem podniebienia, który znajduje się tuż nad przednią łzą, aby nie uszkodzić przyczepionych do niego włókien mięśniowych orbicularis. Umieść rozszerzacz. 4. Wzdłuż przednich łez mięśnie akralne oka są oddzielone w celu oddzielenia włókien mięśniowych, odsłaniając w ten sposób łzy. Przeciąć łzy wzdłuż przednich łez, aby nie uszkodzić włókien mięśni przednich mięśni orbicularis przyczepionych do łez. Łzy są oddzielone, a przednia ściana worka łzowego jest całkowicie odsłonięta. 5. Włóż sondę łzową do punkta i zbadaj niedrożność kanału łzowego. Przytrzymaj lancet ściśle przy głowicy sondy i przeciąć kanał łzowy pionowo, aby odsłonić końcówkę sondy. Uważaj, aby nie uszkodzić tkanki otaczającej kanał łzowy ani nie usunąć kanału łzowego niedrożności. 6. Przeciąć wzdłużnie przednią ścianę worka łzowego. Nacięcie ma na ogół około 4 mm długości. Jeśli środkowa część kanału łzowego jest zatkana, miejsce nacięcia powinno znajdować się na środku worka łzowego; jeśli jest zatkany na końcu lub całym kanale łzowym, nacięcie powinno być lekko nosowe. Przed zespoleniem worek łzowy został odcięty od wierzchołka podłużnego nacięcia do strony nosowej o 2–3 mm, tak że nacięcie miało kształt „Γ”. 7. Niepenetrujące zespolenie kanału łzowego i worka łzowego. Metoda polega na odwróceniu płatka w kształcie litery „Γ” worka łzowego, tak aby był zgodny z dolnym końcem kanału łzowego, a górna część kanału łzowego jest dopasowana do przeciwnej strony worka łzowego, którego można użyć z nylonową nicią 8-0. Górne i dolne części są zszywane nieregularnie za pomocą 2 igieł. Kiedy zespolenie jest trudne do połączenia, worek łzowy można uwolnić z brzegu nosa woreczka łzowego, a następnie podwiązać. 8. Przed podwiązaniem zespolenia najpierw załóż cienką plastikową rurkę w kanale łzowym. Dwa końce rurki są odpowiednio wprowadzane do kanału łzowego od górnego i dolnego punktu, przez worek łzowy, przewód nosowo-łzowy, a na koniec z przedsionka nosa. 9. Zszywać z kolei przegrodę łzy, więzadło przyśrodkowe kostki i skórę. Skóra powinna być zszywana w sposób ciągły jedwabną nicią. Zszyć antybiotykową maść do oczu pokrytą woreczkiem spojówkowym, dodać małą poduszkę z przędzy na powierzchnię rany i zakryć poduszkę pod oczy po przykryciu.