Nadciśnieniowa operacja krwotoku śródmózgowego

Ponieważ tomografia komputerowa jest powszechnie stosowana w praktyce klinicznej, diagnoza nadciśnienia krwotocznego mózgu stała się szybka i dokładna. Wraz z rozwojem mikrochirurgii i chirurgii stereotaktycznej poprawiła się dokładność operacji, a uraz tkanki mózgowej został znacznie zmniejszony. Wskazania chirurgiczne nadciśnienia krwotocznego mózgu stale się poszerzają. Ogólnie uważa się, że krwiak powstaje w ciągu 6 godzin po wystąpieniu choroby, a obrzęk osiąga szczyt po 8 do 24 godzinach po krwotoku Przed usunięciem krwiaka można uzyskać lepsze odzyskiwanie funkcjonalne. Wczesna operacja może nie tylko usunąć krwiak na czas, rozwiązać nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, ale także zmniejszyć uszkodzenie produktów rozkładu krwi w tkance mózgowej, co ma ogromne znaczenie dla zmniejszenia śmiertelności i zachorowalności. Leczenie chorób: nadciśnienie, krwotok mózgowy Wskazanie Wskazania chirurgiczne: Nie ma jednolitych standardów dla wskazań chirurgicznych do chirurgicznego leczenia nadciśnienia krwotoku śródmózgowego. Ogólnie uważa się, że wiek pacjenta nie jest szczególnie duży, a ważne narządy dobrze funkcjonują. Nie ma poważnych powikłań, takich jak głęboka śpiączka, krwawienie z przewodu pokarmowego, sztywność kory, podwójne rozszerzenie źrenic i hipertermia centralna oraz jeden z następujących stanów: 1 Ilość krwawień przekracza 20 ml. 2 krwiaki w wzgórzu lub zwojach podstawy. 3 Jeśli komora mózgowa włamie się do komory mózgowej, komorę mózgową należy jak najszybciej opróżnić. Jednocześnie talię należy nosić raz na dobę, a płyn mózgowo-rdzeniowy należy za każdym razem 10-20 ml, aż stan się ustabilizuje. Rurkę drenażową utrzymuje się przez około 1 tydzień pod ścisłą aseptyczną pracą. Krwiak obejmujący pień mózgu i porażenie dziecięce lub mózgowe nie są odpowiednie do operacji. 5 przedoperacyjne wysokie ciśnienie krwi może najpierw obniżyć ciśnienie krwi. 6 wad rozwojowych naczyń krwionośnych lub pęknięcia tętniaka powinno być ostrożnych. 7 objętość krwawienia z półkuli móżdżku wynosi około 20 ml. 8 Zachowawcze leczenie chorób wewnętrznych nie uległo poprawie, stan stopniowo się pogarszał lub wystąpiło porażenie mózgowe. Przeciwwskazania Wybór terminu operacji: w przeszłości ludzie myślą, że pacjenci z krwotokiem mózgowym są krytycznie chorzy na wczesnym etapie, ryzyko operacji jest wysokie i istnieje ryzyko ponownego krwawienia. Operację należy wykonać po 24 godzinach. W ostatnich latach badania wykazały, że nadciśnieniowy krwotok mózgowy zwykle tworzy krwiak w pół godziny krwotoku. Obrzęk wokół krwiaka nie powstał w ciągu 3 godzin. Krwawienie ustaje od 6 do 7 godzin i obrzęk wokół krwiaka. Martwica tkanki mózgowej w pobliżu krwiaka, nieodwracalne uszkodzenie, 12 godzin Umiarkowany obrzęk, ciężki obrzęk po 24 godzinach, z pogłębieniem badań, większość uczonych opowiada się za wczesną lub bardzo wczesną operacją, to znaczy w ciągu 6 do 8 godzin po rozpoczęciu operacji może przyspieszyć przed obrzękiem wokół tkanki krwiaka krwiaka, który może złagodzić krwiak Ucisk tkanki mózgowej może zapobiec wystąpieniu obrzęku mózgu, przerwać błędne koło spowodowane szeregiem wtórnych zmian, takich jak rozkład komórek krwi i obrzęk tkanki mózgowej po krwotoku, oraz poprawić wskaźnik przeżycia i jakość życia. Zasadniczo odpowiednia jest operacja w ciągu 3 dni po krwawieniu. To, czy nakłucie stosuje się przez ponad 20 dni po krwawieniu, należy ustalić indywidualnie dla każdego przypadku. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz rutynowego przygotowania kraniotomii i przygotowania do krwi konieczne jest przeprowadzenie niezbędnych badań wokół powikłań nadciśnienia, takich jak elektrokardiogram i testy czynności nerek. Zabieg chirurgiczny Typowe metody usuwania operacji krwiaka obejmują: 1 neuroendoskopię; 2 małoinwazyjne operacje nadciśnienia krwotoku mózgowego; 3 kraniotomię płata kostnego lub okna kostnego; aspirację stereotaktyczną pod kontrolą 4CT; drenaż 5 komór, krwiak Liza