Radykalna limfadenektomia pachwinowa

Eliminacja limfadenektomii pachwinowej jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu całkowite usunięcie limfy pachwinowej i uniknięcie przerzutów limfatycznych do guza jamy brzusznej. Leczenie chorób: inwazyjny rak płaskonabłonkowy sromu Wskazanie 1. Głębokość naciekania raka płaskonabłonkowego sromu> 1 mm (stan zaawansowanego raka Ib lub wyższy), lub naciek naczyniowy lub kliniczne podejrzenie przerzutów do węzłów chłonnych pachwinowych, powinno być jednostronnym obustronnym limfadenektomią pachwinową. 2. Inwazyjny gruczolakorak sromu lub kliniczny podejrzany czerniak złośliwy z przerzutami do węzłów chłonnych lub głębokość zmiany czerniaka złośliwego> 0,75 mm, powinna być obustronna limfadenektomia pachwinowa. 3. Rak sromu obejmuje cewkę moczową i otwór pochwy 1 ~ 2 cm. Większość odbytu jest dotknięta zajęciem limfatycznym i należy leczyć obustronnym rozwarstwieniem węzłów chłonnych. 4. W innych częściach raka (rak endometrium, rak jajnika) pierwotny rak został wycięty, a przerzuty do węzłów chłonnych pachwinowych to jedyny nowotwór resztkowy, który można zastosować do resekcji pachwinowych węzłów chłonnych (zamiatanie / pobieranie próbek). Przeciwwskazania 1. Nie można operować poważnego zaburzenia medycznego w ciele. 2. łono zostało dotknięte lub ma odległe przerzuty. 3. Przerzutów do pachwinowych węzłów chłonnych nie można usunąć. Przygotowanie przedoperacyjne Antybiotyki są rutynowo stosowane przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja leżąca na plecach, podzielone nogi lub niski pęcherz, mikroobrót zewnętrzny uda, odsłonić pachwinę i trójkąt udowy, dezynfekcja, pokrycie. 2. Wykonaj nacięcie 8 ~ 10 cm wzdłuż środkowego aspektu przedniego górnego odcinka biodrowego (nacięcie podłużne lub nacięcie łuku poprzecznego wzdłuż pachwiny. Nacięcie podłużne: 2 cm wewnątrz przedniego górnego odcinka biodrowego w dół 1/3 środkowej pachwiny). Nacięcie: do wewnątrz ścięgna pachwinowego wzdłuż pachwiny). Wytnij skórę podskórnie na głębokość 3 ~ 4 mm. 3. wzdłuż zewnętrznego rozcięgna mięśnia skośnego, od zewnątrz do wewnątrz, od góry do dolnej części pachwinowej tkanki limfatycznej, skoncentrowanej w trójkącie. 4. Odetnij i podwiąż podwiązkę żyły odpiszczelowej powyżej głębokiej powięzi u góry trójkąta uda (wewnątrz i poniżej); wytnij i podwiązaj powierzchowne gałęzie żyły wokół limfatycznej poduszki tłuszczowej trójkąta udowego. 5. Wytnij przyśrodkową rozcięgno mięśnia sartoriusa i oddziel naczynia krwionośne kości udowej oraz limfę i tkankę tłuszczową triady od zewnątrz do wewnątrz. Jeśli chcesz wyczyścić głębokie węzły chłonne, możesz przeciąć pochewkę kości udowej. 6. Ciężkie, podwójne więzadła zewnętrznych żył narządów płciowych, odcięte, podwójne podwiązanie żyły odpiszczelowej do żyły udowej. 7. Wolna tkanka limfatyczna wokół wolnych naczyń krwionośnych, wzdłuż środkowej strony żyły udowej, pod pasmem pachwinowym itp., Usuń pachwinowe głębokie węzły chłonne (klogueta) i wyślij zamrożone badanie patologiczne. 8. Usuń wszystkie pachwinowe poduszki limfatyczne i skoncentruj je na porażeniu, a następnie usuń sromę lub pozostaw ją w celu przeprowadzenia rozległej resekcji. 9. Hemostaza, uderzenia gorąca, zszycie ubytku powięzi w trójkącie kości udowej w celu przykrycia naczyń krwionośnych kości udowej lub wolny mięsień sartorius, przymocowany do paska pachwinowego w celu przykrycia naczyń kości udowej w trójkącie kości udowej. 10. Rozładuj, zszyj skórę, skórę.